淺析不同煎煮方法對八味地黃湯藥效的影響

鄭德忠

（貴州省銅仁市德江縣人民醫院，貴州 銅仁 565200）

淺析不同煎煮方法對八味地黃湯藥效的影響

鄭德忠

（貴州省銅仁市德江縣人民醫院，貴州 銅仁 565200）

目的：探討不同煎煮方法對八味地黃湯藥效的影響。方法：將2015年5月至2016年5月期間于貴州省銅仁市德江縣人民醫院接受治療的45例慢性復發型潰瘍性結腸炎患者作為研究對象。將這45例患者隨機分為非規范化煎煮組（22例）和規范化煎煮組（23例）。為非規范化煎煮組患者應用經非規范化煎煮方式煎煮的八味地黃湯進行治療，為規范化煎煮組患者應用經規范化煎煮方式煎煮的八味地黃湯進行治療，并比較兩組患者治療的總有效率。結果：治療后，規范化煎煮組患者中治療效果為顯效的患者有20例（占73.17%），為有效的患者有2例（占24.39%），為無效的患者有1例（占2.44%）。規范化煎煮組患者治療的總有效率為95.7%（22/23）。非規范化煎煮組患者中治療效果為顯效的患者有16例（占72.73%），為有效的患者有3例（占13.64%），為無效的患者有3例（占13.64%）。非規范化煎煮組患者治療的總有效率為86.4%（19/22）。與非規范化煎煮組患者相比，規范化煎煮組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：進行規范化煎煮能夠提高八味地黃湯的藥效。

不同煎煮方法；八味地黃湯；藥效

中藥湯劑有著悠久的發展史。據記載，商代的伊尹創造了湯液（中藥湯劑）[1]。在中醫臨床治療中，中藥湯劑是最為常用的劑型之一。大量的臨床研究發現，中藥湯劑的藥效會受到多種因素的影響，例如煎煮的方法、患者服藥的時間和方式等[2]。為了進一步探討不同煎煮方法對八味地黃湯藥效的影響，筆者對貴州省銅仁市德江縣人民醫院收治的45例慢性復發型潰瘍性結腸炎患者進行了分組對照研究。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次研究的對象為2015年5月至2016年5月期間于貴州省銅仁市德江縣人民醫院接受治療的45例慢性復發型潰瘍性結腸炎患者。將這45例患者隨機分為非規范化煎煮組（22例）和規范化煎煮組（23例）。規范化煎煮組患者中有男14例，女9例；其年齡分布在15歲至74歲之間，平均年齡（37.6±2.1）歲。非規范化煎煮組患者中有男15例，女7例；其年齡分布在13歲至76歲之間，平均年齡（36.9±2.0）歲。兩組患者的臨床資料相比差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有均衡可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 治療方法 為兩組患者均應用八味地黃湯進行治療。八味地黃湯的藥物組成和用法是：山藥3g、山茱萸3g、肉桂3g、制附子9g、茯苓9g、澤瀉9g、熟地黃9g、牡丹皮6g。如患者伴有便血的癥狀，可在此方中加入槐花12g、茜草12g。如患者伴有發熱的癥狀，可在此方中加入荊芥10g、金銀花10g。水煎服，1劑/d。

1.2.2 煎煮方法 對非規范化煎煮組患者所用的八味地黃湯進行非規范化煎煮。煎煮方法是：1）使用自來水對所有藥材同時進行煎煮。2）煎煮完成后，濾渣取汁。對規范化煎煮組患者所用的八味地黃湯進行規范化煎煮。煎煮方法如下：1）很多經過預處理的藥材表面比較干燥。如直接進行煎煮，這些藥材中的有效成分會不易溶解。因此，在進行煎煮前，先對藥材進行浸泡（浸泡時間控制在2h之內）。2）在用水煎煮藥材時，選用純凈水，而非自來水。在進行煎煮的過程中，應控制好加水量。第一次煎煮藥材時，讓水位線超過藥材2cm左右。第二次煎煮藥材時，讓水位線超過藥材1cm左右。3）制附子需要先煎60min，以消減其毒性。4）用武火煮沸后，再用文火煎煮，濾渣取汁（在濾汁后可加水再煎煮一次）。5）在接近完成煎煮時，將荊芥等易揮發的藥材放入鍋中煎煮[3]。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者治療的總有效率。

1.4 療效評判標準

無效：患者的臨床癥狀無顯著變化。有效：患者的臨床癥狀有所改善。顯效：患者的臨床癥狀明顯改善。

1.5 統計學方法

本次研究中的數據均采用SPSS 19.0軟件進行分析處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后，規范化煎煮組患者中治療效果為顯效的患者有20例（占73.17%），為有效的患者有2例（占24.39%），為無效的患者有1例（占2.44%）。規范化煎煮組患者治療的總有效率為95.7%（22/23）。非規范化煎煮組患者中治療效果為顯效的患者有16例（占72.73%），為有效的患者有3例（占13.64%），為無效的患者有3例（占13.64%）。非規范化煎煮組患者治療的總有效率為86.4%（19/22）。與非規范化煎煮組患者相比，規范化煎煮組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

3 討論

中藥湯劑是臨床上最為常用的中藥劑型之一。與其他的中藥劑型相比，中藥湯劑具有副作用少、患者吸收快和治療效果好等優點[4]。大量的臨床研究發現，中藥湯劑的藥效會受到多種因素的影響，例如煎煮的方法、患者服藥的時間和方式等。為了進一步探討不同煎煮方法對八味地黃湯藥效的影響，筆者將2015年5月至2016年5月期間于貴州省銅仁市德江縣人民醫院接受治療的45例患者隨機分為非規范化煎煮組（22例）和規范化煎煮組（23例）。為非規范化煎煮組患者應用經非規范化煎煮方式煎煮的八味地黃湯進行治療，為規范化煎煮組患者應用經規范化煎煮方式煎煮的八味地黃湯進行治療，并比較兩組患者治療的總有效率。本次研究的結果顯示，規范化煎煮組患者治療的總有效率為95.7%，非規范化煎煮組患者治療的總有效率為86.4%。與非規范化煎煮組患者相比，規范化煎煮組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

上述研究結果與寇惠蓉、邵思琴等[5]的研究結果基本相符。綜上所述，進行規范化煎煮能夠提高八味地黃湯的藥效。

[1] 李勇,彭志聰.中藥湯劑煎服方法對藥效的影響分析[J].大家健康(學術版),2014(5):45.

[2] 徐宏偉.中藥湯劑煎煮及服用方法對藥效的影響研究[J].亞太傳統醫藥,2014,10(14):25-26.

[3] 梅凌,楊小平,楊柳.中藥單味與復方飲片煎煮過程中的吸水量的效果觀察[J].醫藥衛生:引文版,2016(1):257-258.

[4] 王竹蘭.《傷寒論》湯劑煎煮法與湯劑制備規范化研究[D].北京中醫藥大學,2010.

[5] 寇惠蓉,邵思琴.中藥湯劑煎煮及服用方法對療效的影響[J].陜西中醫,2011，32(8):1063-1064.

R283

B

2095-7629-（2017）9-0143-02