聯用溫針療法和黃土湯治療脾腎陽虛型潰瘍性結腸炎的效果研究

李廣慶

（河北省平泉縣衛計局，河北 平泉 067500）

聯用溫針療法和黃土湯治療脾腎陽虛型潰瘍性結腸炎的效果研究

李廣慶

（河北省平泉縣衛計局，河北 平泉 067500）

目的：探討聯用溫針療法和黃土湯灌腸療法治療脾腎陽虛型潰瘍性結腸炎的臨床效果。方法：選取2011年10月至2014年10月期間在某院就診的90例脾腎陽虛型潰瘍性結腸炎患者作為研究對象。將這90例患者隨機分為灌腸組（n=30）、溫針組（n=30）和溫-灌聯合組（n=30）。應用黃土湯灌腸療法對灌腸組患者進行治療，應用溫針療法對溫針組患者進行治療，聯用溫針療法和黃土湯灌腸療法對溫-灌聯合組患者進行治療，并對比三組患者的治療效果。結果：1）與灌腸組患者和溫針組患者相比，溫-灌聯合組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。2）在進行治療前，三組患者的癥狀評分、腸鏡評分、結腸病灶組織評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。在治療結束后，三組患者的癥狀評分、腸鏡評分、結腸病灶組織評分均較治療前明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。與灌腸組患者和溫針組患者相比，溫-灌聯合組患者癥狀評分、腸鏡評分、結腸病灶組織評分的降幅更大，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：聯用溫針療法和黃土湯灌腸療法治療脾腎陽虛型潰瘍性結腸炎的臨床效果顯著。

潰瘍性結腸炎；溫針療法；黃土湯；脾腎陽虛

潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis，UC）是以大腸黏膜及黏膜下層炎癥病變為主要特征的一種慢性疾病。此病的發病機制尚不完全明確。有學者指出，UC的發生、發展與遺傳因素、免疫力下降、環境因素、精神因素等多種因素密切相關[1]。近年來，UC的發病率呈逐漸升高的趨勢。中醫認為，UC按證候特點可分為胃腸濕熱型UC、脾腎陽虛型UC、肝郁脾虛型UC、脾胃虛弱型UC。其中，脾腎陽虛型UC較為常見。在本次研究中，筆者聯用溫針療法和黃土湯灌腸療法對30例脾腎陽虛型潰瘍性結腸炎患者進行治療，取得了理想的治療效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象的納入標準

病情符合《2010年世界胃腸病學組織關于炎癥性腸病診斷和治療的實踐指南》[2]中規定的潰瘍性結腸炎的診斷標準。2）病情符合《潰瘍性結腸炎中西醫結合診療共識》[3]中規定的脾腎陽虛型潰瘍性結腸炎的診斷標準。3）年齡在22歲至78歲之間。4）簽署了自愿參加研究的知情同意書。

1.2 研究對象的排除標準

治療依從性差。2）有藥物過敏史。3）合并有肛門病變。4）合并有嚴重的原發性疾病。5）合并有精神疾病。

1.3 研究對象的一般資料

選取2011年10月至2014年10月期間在某院就診的90例脾腎陽虛型潰瘍性結腸炎患者作為研究對象。將這90例患者隨機分為灌腸組（n=30）、溫針組（n=30）和溫-灌聯合組（n=30）。

灌腸組患者中有男14例，女16例；其年齡在22歲至77歲之間，平均年齡（38.21±6.12）歲；其病程在5個月至55個月之間，平均病程（31.04±7.07）個月；其中有輕度潰瘍性結腸炎患者9例，中度潰瘍性結腸炎患者15例，重度潰瘍性結腸炎患者6例。溫針組患者中有男15例，女15例；其年齡在23歲至76歲之間，平均年齡（38.74±6.34）歲；其病程在6個月至53個月之間，平均病程（31.63±7.25）個月；其中有輕度潰瘍性結腸炎患者10例，中度潰瘍性結腸炎患者15例，重度潰瘍性結腸炎患者5例。溫-灌聯合組患者中有男16例，女14例；其年齡在24歲至77歲之間，平均年齡（38.67±6.81）歲；其病程在6個月至54個月之間，平均病程（31.23±7.59）個月；其中有輕度潰瘍性結腸炎患者11例，中度潰瘍性結腸炎患者15例，重度潰瘍性結腸炎患者4例。三組研究對象的性別構成比、年齡、病程及病情的嚴重程度相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 治療方案

應用黃土湯灌腸療法對灌腸組患者進行治療。黃土湯的藥物組成和用法是：灶心土300 g、炒白術20 g、制附子12 g、黃芩10 g，焦生地10 g。如患者伴有氣虛的癥狀，可在此方中加入黨參20 g。如患者伴有便血的癥狀，可在此方中加入烏賊骨15 g、益母草12 g。水煎兩次，去渣取汁400 ml。每天晚上使用200 ml的黃土湯藥汁對患者進行1次灌腸。治療10d為1個療程，共治療3個療程（兩個療程之間需間隔2d）。灌腸方法是：1）讓患者取左側臥位，并將其臀部墊高。2）將藥汁置于輸液瓶內，對患者進行直腸滴注。3）每隔10min指導患者變換1次體位，使藥液與其腸壁充分接觸。應用溫針療法對溫針組患者進行治療。治療方法是：1）對患者的中脘、氣海、關元、足三里、陰陵泉、天樞、三陰交等穴位處的皮膚進行消毒。2）用規格為0.3 mm×40 mm的無菌針對上述穴位進行針刺。針刺得氣后，在針尾加置艾條，燃盡后3 min拔針。3）在患者的神闕穴采用隔鹽灸法進行輔助治療。治療方法是：取適量的細鹽末填入患者的臍窩內，在鹽末上加置棗核大小的中等艾柱，每次灸2壯，1次/d。治療6d為1個療程，共治療4個療程（兩個療程之間需間隔1d）。聯用溫針療法和黃土湯灌腸療法對溫-灌聯合組患者進行治療。進行灌腸治療、溫針灸治療的方法與灌腸組和溫針組相同。

1.5 效果評價

1.5.1 觀察指標 觀察三組患者的臨床療效及治療前后其癥狀評分、腸鏡評分、結腸病灶組織評分。

1.5.2 療效判定標準 參照2002年版《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]中關于脾腎陽虛型潰瘍性結腸炎的療效判定標準將患者的臨床療效分為治愈、有效和無效。治愈：治療后，患者的臨床癥狀全部消失，進行結腸鏡檢查的結果顯示其結腸黏膜的潰瘍病灶全部消失。有效：治療后，患者的臨床癥狀有所緩解，進行結腸鏡檢查的結果顯示其結腸黏膜的潰瘍病灶明顯改善。無效：治療后，患者的臨床癥狀未緩解，進行結腸鏡檢查的結果顯示其結腸黏膜的潰瘍病灶未改善。總有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5.3 統計學方法 應用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析。癥狀評分、腸鏡評分、結腸病灶組織評分用（±s）表示，采用t檢驗，總有效率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者臨床療效的比較

溫-灌聯合組患者中臨床療效為治愈的患者有15例（占50.0%），為有效的患者有15例（占50.0%）。溫-灌聯合組患者治療的總有效率為100.0%（30/30）。灌腸組患者中臨床療效為治愈的患者有13例（占43.3%），為有效的患者有15例（占50.0%），為無效的患者有2例（占6.7%）。灌腸組患者治療的總有效率為93.33%（28/30）。溫針組患者中臨床療效為治愈的患者有14例（占46.7%），為有效的患者有15例（占50.0%），為無效的患者有1例（占3.3%）。溫針組患者治療的總有效率為96.7%（29/30）。與灌腸組患者和溫針組患者相比，溫-灌聯合組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（χ2=0.268，P＜0.05）。

2.2 治療前后三組患者癥狀評分、腸鏡評分、結腸病灶組織評分的比較

在進行治療前，三組患者的癥狀評分、腸鏡評分、結腸病灶組織評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。在治療結束后，三組患者的癥狀評分、腸鏡評分、結腸病灶組織評分均較治療前明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。與灌腸組患者和溫針組患者相比，溫-灌聯合組患者癥狀評分、腸鏡評分、結腸病灶組織評分的降幅更大，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后三組患者癥狀評分、腸鏡評分、結腸病灶組織評分的比較（±s）

表1 治療前后三組患者癥狀評分、腸鏡評分、結腸病灶組織評分的比較（±s）

組別 例數 時間 癥狀評分 腸鏡評分 結腸病灶組織評分溫-灌聯合組 30 治療前 13.76±2.67 7.93±1.06 7.62±2.68治療后 5.33±3.63 3.60±1.88 3.40±2.65差值 8.43±4.14 4.33±3.01 4.22±4.46灌腸組 30 治療前 13.26±2.25 7.86±1.13 7.30±2.03治療后 7.30±3.73 4.60±2.67 3.80±2.93差值 5.96±3.84 3.26±4.15 3.50±3.52溫針組 30 治療前 13.77±2.32 7.68±1.13 7.78±2.64治療后 6.33±3.62 4.50±2.21 3.68±2.35差值 7.44±3.85 3.18±3.54 4.10±3.26

3 討論

中醫認為，UC屬于“泄瀉”“痢疾”“腹痛”等范疇[5]。黃土湯出自東漢著名醫學家張仲景所著的《金匱要略》。大量的臨床研究證實，黃土湯具有增強機體免疫力、抗菌、消炎及止血等作用。相關的臨床實踐證實，聯用溫針療法和黃土湯灌腸療法可共奏溫補脾腎、調整陰陽、補益氣血和固腸止瀉之功。本次研究的結果顯示，與灌腸組患者和溫針組患者相比，溫-灌聯合組患者治療的總有效率更高，治療后其癥狀評分、腸鏡評分、結腸病灶組織評分的降幅更大，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總之，聯用溫針療法和黃土湯灌腸療法治療脾腎陽虛型潰瘍性結腸炎的臨床效果顯著，能夠降低患者的癥狀評分、腸鏡評分和結腸病灶組織評分。

[1] 林堅.中西藥聯用治療潰瘍性結腸炎療效及對炎性因子的影響[J].新中醫,2014,46(4):66-68.

[2] Bernstein CN, Krabshuis JH, Eliakim R,et al.2010年世界胃腸病學組織關于炎癥性腸病診斷和治療的實踐指南[J].胃腸病學, 2010,15(9):548-558.

[3] 中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會.潰瘍性結腸炎中西醫結合診療共識[J].中國中西醫結合消化雜志,2010,18(6):416-419.

[4] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京:中國醫藥科技出版社,2002,132-134.

[5] 曹燕飛,朱向東.基于文獻學方法對潰瘍性結腸炎的中醫證候要素分布規律及治法研究[J].中醫研究,2013,26(10):73-75.

R516.1

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2095-7629-（2017）9-0141-03