用腹針結合藥膳治療氣血不足型失眠的療效觀察

鄧雪芹，王臍橙

（大竹縣中醫院康復科，四川 達州 635100）

用腹針結合藥膳治療氣血不足型失眠的療效觀察

鄧雪芹，王臍橙

（大竹縣中醫院康復科，四川 達州 635100）

目的：探討用腹針結合藥膳治療氣血不足型失眠的臨床效果。方法：對大竹縣中醫院康復科收治的40 例氣血不足型失眠患者的臨床資料進行回顧性研究。將這40例患者分為針刺組和腹針結合藥膳組，每組各有20例患者。為針刺組患者使用普通針刺療法進行治療，為腹針結合藥膳組患者使用腹針結合藥膳療法進行治療。然后，比較兩組患者的臨床療效。結果：腹針結合藥膳組患者治療的總有效率明顯高于針刺組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：用腹針結合藥膳治療氣血不足型失眠的療效顯著，可有效地改善患者的睡眠質量。

腹針；藥膳；針刺；氣血不足型失眠

失眠又稱為“目不瞑”、“ 不得眠”、“不得臥”。這些病名均首見于《內經》。在《難經》中，失眠被稱為”不寐”。氣血不足型失眠是由于患者心脾兩虛、氣血不足、神失所養所致。此病患者的臨床表現為多夢易醒、頭暈目眩、健忘、面色蒼白或萎黃、神疲乏力等，其舌紅少苔、脈虛細。此病患者的癥狀特點為失眠伴有心血虛。以往，臨床上對氣血不足型失眠患者主要使用鎮靜藥進行治療，但長期使用鎮靜藥會給其身體帶來較大的副作用。腹針療法是以神闕調控系統理論為核心、以中醫基礎理論和臟腑經絡學為內涵發展形成的一種腹部針刺療法[1]。腹針療法具有無痛、安全、有效等優點。此療法為臨床上防治氣血不足型失眠提供了新的思路和方法。有研究表明，用腹針結合藥膳療法對氣血不足型失眠患者進行治療具有較好的療效。為了進一步證實此療法的有效性，筆者對大竹縣中醫院康復科收治的40 例氣血不足型失眠患者分別使用普通針刺療法和腹針結合藥膳療法進行治療，其中接受腹針結合藥膳治療的20例患者取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為大竹縣中醫院康復科收治的40 例氣血不足型失眠患者。按照治療方法的不同將這40例患者分為針刺組和腹針結合藥膳組，每組各有20例患者。在針刺組的20例患者中，有男性7例，女性 13 例。他們的病程為3周～26年。在腹針結合藥膳組的20 例患者中，有男性8例，女性12例。他們的病程為1個月～21年。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

國家中醫藥管理局在1994 年頒布的《中醫病癥診斷療效標準》中[2]規定的氣血不足型失眠的診斷標準為：1）病情輕的患者有入睡困難或睡而易醒、醒后不易入睡等癥狀，病情重的患者有徹夜不眠等癥狀。2）患者常伴有頭痛、心悸、健忘、多夢等癥狀。3）患者的病情反復發作，且持續的時間在 2 周以上。4）患者失眠的癥狀均不是由原發的器質性病變所引起。

1.3 治療方法

1.3.1 對腹針結合藥膳組患者進行腹針結合藥膳治療 1）進行腹針治療的方法為：（1）為患者選擇的主穴有中脘穴、下脘穴、氣海穴、關元穴，這些穴位均為引氣歸元的穴位，其均在腹部的任脈上。其中臍部以上的穴位具有調補患者脾胃和心肺功能的作用，臍部以下的穴位具有培補患者肝腎功能和調整其內分泌功能的作用。將上下穴位合用，可旺盛患者五臟的氣血，增強其機體的免疫力，調節其內分泌功能。為患者選擇的配穴有雙側的滑肉門穴、雙側的外陵穴、雙側的商曲穴、雙側的氣旁穴。其中滑肉門穴、外陵穴不但可疏通患者四肢的經絡，還可調節其全身氣血的運行，促使其全身氣血的平衡。（2）對患者上述穴位處的皮膚進行消毒處理。然后，用32號毫針刺入患者的上述穴位約1寸，得氣后留針20分鐘。（3）前三天每天連續對患者進行針刺治療。然后，每隔一天對患者進行一次針刺治療。治療10次為一個療程。對病情較輕的患者進行1～2個療程的治療。對病情較重的患者進行2～3個療程的治療。2）在進行腹針治療的同時，讓患者配合服用藥膳。（1）龍眼肉蓮子湯：取龍眼肉2兩和蓮子2兩，將其煮湯。每天服用一次。此藥膳具有養心、寧神、健脾、補腎之功效。（2）阿膠蒸蛋：取雞蛋1個，將其加少許鹽和適量的水打散后，再加入15g阿膠攪勻，放入鍋中蒸10分鐘。每天服用一次。此藥膳具有養血安神、補益心脾之功效。

1.3.2 對針刺組患者進行普通針刺治療 1）為患者選擇的主穴有神門穴、內關穴、百會穴。根據患者的具體病情，選擇心俞穴、脾俞穴、膽俞穴、三陰交穴、丘墟穴、太溪穴、太沖穴、涌泉穴、風池穴、中脘穴、豐隆穴、內庭穴等穴位作為配穴。2）對患者上述穴位處的皮膚進行消毒處理。然后，用32號毫針刺入患者的上述穴位約1寸，得氣后留針20分鐘。3）前三天每天連續對患者進行針刺治療。然后，每隔一天對患者進行一次針刺治療。治療10次為一個療程。對病情較輕的患者進行1～2個療程的治療。對病情較重的患者進行2～3個療程的治療。

1.4 療效評價標準

參照國家中醫藥管理局制定的《中醫病癥診斷療效標準》中規定的關于氣血不足型失眠癥的療效判定標準，將患者治療的效果分為臨床治愈、有效和無效三個等級。臨床治愈：經過治療，患者睡眠的時間恢復正常或每晚睡眠的時間在6個小時以上，且睡眠質量較好。有效：經過治療，患者每晚睡眠的時間在4～6個小時之間，且睡眠質量尚可。無效：經過治療，患者失眠的癥狀無明顯改善或在加重。總有效率＝（臨床治愈的例數＋有效的例數）/總例數×100%。

2 結果

經過治療，腹針結合藥膳組患者治療的總有效率明顯高于針刺組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

3 討論

《素問·靈蘭秘典論》曰:“心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈”。這說明，心血旺盛，則才思敏捷、精力充沛、睡眠充足；血虛心失所養則心悸征忡、神不守舍或失眠、多夢、驚悸、不安。患者若氣血不足、血脈空虛，則有面、唇、舌等淡白無華等全身血虛之證。腹針療法是指包括平衡陰陽、健脾養心、調理氣血、標本兼顧、重在治本等內容的整體論治療法。對氣血不足型失眠患者使用腹針進行治療時，應將其中脘穴、下脘穴、氣海穴、關元穴作為引氣歸元的穴位組合，以調補其五臟氣血、心脾及肝腎。將患者的滑肉門穴、外陵穴作為配穴，以疏通其四肢的經絡，調節其全身氣血的運行，促進其全身氣血的平衡。在為患者選擇的配穴中，商曲穴、氣旁穴均屬于足少陰腎經穴，針刺這些穴位可起到補腎的功效。邵世才的研究表明，腹針療法具有補心脾、益肝腎、調和臟腑、充足氣血、安定心神之功效[3]。本次研究所用藥膳中的龍眼肉和阿膠均具有補益心脾、養血寧神、補血滋陰、潤燥之功效，可起到補血行氣、鎮靜安神的功效。

綜上所述，用腹針結合藥膳治療氣血不足型失眠的療效顯著，可有效地改善患者的睡眠質量。

[1] 韓燕.腹針療法及其學術思想探析[J].中醫藥信息,2003,20(6): 8.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社,1994：20.

[3] 邵世才.失眠的中醫辨證臨床觀察[D].中國中醫科學院,2009：32-34.

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2095-7629-（2017）9-0139-02