高分辨率CT檢查技術在診斷小兒慢性肺間質病變中的應用價值研究

臧麗莉

（保定市兒童醫院，河北 保定 071051）

高分辨率CT檢查技術在診斷小兒慢性肺間質病變中的應用價值研究

臧麗莉

（保定市兒童醫院，河北 保定 071051）

目的：探討高分辨率CT檢查技術在診斷小兒慢性肺間質病變中的應用價值。方法：對2015年5月至2016年9月期間保定市兒童醫院收治的104例慢性肺間質病變患兒的臨床資料進行回顧性研究。對這104例患兒均進行高分辨率CT檢查、胸部X線檢查及常規CT檢查，然后比較用這三種檢查技術診斷小兒慢性肺間質病變的準確率。結果：1）用高分辨率CT檢查技術對這104例患兒進行診斷的準確率高于用常規CT檢查技術與胸部X線檢查技術對其進行診斷的準確率，差異有統計學意義（P＜0.05）。2）用高分辨率CT檢查技術對這104例患兒進行診斷的結果顯示，其中有小葉間隔增厚的患兒45例（43.27%），肺部呈磨玻璃影的患兒18例（17.31%），肺部呈胸膜下線影的患兒23例（22.12%），肺部呈片狀浸潤影的患兒2例（1.92%），肺部呈細網狀影的患兒14例（13.46%），肺部呈蜂窩狀影的患兒2例（1.92%）。結論：高分辨率CT檢查技術在診斷小兒慢性肺間質病變中具有較高的應用價值，可準確地診斷患兒的病情。

高分辨率CT檢查技術；小兒慢性肺間質病變；準確率

小兒慢性肺間質病變是臨床上常見的兒科疾病。該病不僅可導致患兒出現肺纖維化，同時還可累及其肺血管、肺間質與肺泡上皮細胞[1]。該病患兒的臨床表現主要是呼吸困難、乏力、消瘦、厭食等，部分患兒還可出現關節痛、胸痛等癥狀[2]。該病可對患兒的健康產生嚴重的影響。因此，臨床上應及早對該病患兒進行診斷和治療。在本次研究中，筆者主要探討了高分辨率CT檢查技術在診斷小兒慢性肺間質病變中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月至2016年9月期間保定市兒童醫院收治的104例慢性肺間質病變患兒作為本次研究的對象。這104例患兒的病情均符合臨床上規定的慢性肺間質病變的診斷標準[3]，均通過支氣管鏡肺活檢得到確診，且其家長均自愿參與本次研究。其中，排除存在支氣管擴張、患有支氣管哮喘及病歷資料不全的患兒[4]。在這104例患兒中，有男性患兒49例，女性患兒55例；其年齡為0.7～11歲，平均（6.83±1.52）歲；其病程為14 d～2年，平均（4.1±0.5）個月。其中，有肺纖維化患兒23例，高敏性肺炎患兒3例，特發性肺炎患兒59例，肺結締組織病患兒19例。

1.2 方法

在這104例患兒入院后，對其均進行高分辨率CT檢查、胸部X線檢查及常規CT檢查。1）對患兒進行常規CT檢查的方法是：用飛利浦 Brilliance 16排螺旋CT掃描儀對患兒進行檢查。掃描的范圍包括患兒的肺尖至肺底。掃描的參數：電壓為20 kV，電流為160 mA，層厚為10 mm，準直器的寬度為1.5 mm，矩陣為256×256。2）對患兒進行高分辨率CT檢查的方法是：用飛利浦 Brilliance 16排螺旋CT掃描儀對患兒進行檢查。對患兒的上肺野（即肺主動脈弓的上緣部分）、中肺野（即隆突下的部分）和下肺野（即膈上的部分）進行掃描。掃描的參數：電壓為140 kV，電流為200 mA，層厚為1 mm，層距為10 mm，矩陣為512×512。3）對患兒進行胸部X線檢查的方法是：指導患兒取標準的前后站位，在小焦距與高電壓的攝片條件下對患兒進行胸部X線檢查。

1.3 觀察指標

1）觀察并比較對104例慢性肺間質病變患兒進行高分辨率CT檢查、胸部X線檢查及常規CT檢查的準確率。2）觀察并記錄用高分辨率CT檢查技術對這104例患兒進行診斷的具體結果。

1.4 統計學方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 用三種技術對104例慢性肺間質病變患兒進行診斷準確率的比較

用高分辨率CT檢查技術對這104例患兒進行診斷的準確率為68.27%。用常規CT檢查技術對這104例患兒進行診斷的準確率為32.69%。用胸部X線檢查技術對這104例患兒進行診斷的準確率為11.54%。用高分辨率CT檢查技術對這104例患兒進行診斷的準確率高于用常規CT檢查技術與胸部X線檢查技術對其進行診斷的準確率，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 用三種技術對104例慢性肺間質病變患兒進行診斷準確率的比較

2.2 用高分辨率CT檢查技術對104例慢性肺間質病變患兒進行診斷的具體結果

用高分辨率CT檢查技術對這104例患兒進行診斷的結果顯示，其中有小葉間隔增厚的患兒45例（43.27%），肺部呈磨玻璃影的患兒18例（17.31%），肺部呈胸膜下線影的患兒23例（22.12%），肺部呈片狀浸潤影的患兒2例（1.92%），肺部呈細網狀影的患兒14例（13.46%），肺部呈蜂窩狀影的患兒2例（1.92%）。

3 討論

小兒慢性肺間質病變是臨床上常見的兒科疾病。該病不僅會影響患兒的生活和學習，還會對其生長發育產生嚴重的影響。現階段，進行支氣管鏡肺活檢是臨床上診斷該病的“金標準”。但此方法屬于有創檢查，易對患兒的呼吸道造成較大的損傷，因此具有一定的局限性[5]。目前，臨床上診斷小兒慢性肺間質病變常用的影像學技術主要有以下幾種：支氣管肺泡灌洗液檢查技術、胸部X線檢查技術及CT檢查技術。其中，支氣管肺泡灌洗液檢查技術無法清晰地診斷出該病患兒肺損害的具體類型和范圍。而用常規的CT檢查技術和胸部X線檢查技術診斷該病的準確率較低。高分辨率CT檢查技術具有較高的空間分辨率。用此技術診斷小兒慢性肺間質病變，既能清晰地顯示患兒肺小葉上的細微結構（如肺血管、小葉間隔等），同時又能評估其肺部的發育情況。此外，有報道稱，高分辨率CT檢查技術還能清晰地顯示患兒肺間質病變的征象，如細線狀影、胸膜下線影、磨玻璃影、蜂窩狀影及小葉間隔增厚等[6]。

本次研究的結果顯示，用高分辨率CT檢查技術對這104例患兒進行診斷的準確率高于用常規CT檢查技術與胸部X線檢查技術對其進行診斷的準確率，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，高分辨率CT檢查技術在診斷小兒慢性肺間質病變中具有較高的應用價值，可準確地診斷患兒的病情。

[1] 王寶軍,李云秀,李燕北,等.小劑量多層螺旋 CT 容積數據高分辨重組與直接高分辨率CT 用于小兒慢性肺間質病變的對比研究[J].臨床合理用藥雜志,2014(25):102-103.

[2] 王寶軍,李云秀,李燕北,等.高分辨率CT診斷小兒慢性肺間質病變的臨床價值分析[J].臨床合理用藥雜志,2014(31):150-151.

[3] 唐憲明,吳素貞.小劑量多層螺旋CT(MSCT)VHRCT在小兒慢性肺間質病變中的診斷價值[J].現代醫用影像學,2015,24(5):701-703.

[4] 王寶軍,李云秀,李燕北,等.小劑量 MSCT容積數據高分辨重組在小兒慢性肺間質病變診斷中的價值分析[J].臨床合理用藥雜志,2014(28):151-152.

[5] 李燕北,李云秀,王寶軍,等.小劑量多層螺旋CT（MSCT）VHRCT在小兒慢性肺間質病變中的診斷價值[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2016,16(47):23-24.

[6] 馬大慶,李鐵一,關碩生,等.肺間質疾病的高分辨率CT表現及其病理基礎和診斷意義[J].中華放射學雜志,1999,33(2):101-105.

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2095-7629-（2017）9-0136-02