肌電圖檢查在鑒別診斷早期帕金森病中的應用效果探討

樊慶雷，張 洋

（新疆醫科大學第一附屬醫院神經內科，新疆 烏魯木齊 830011）

肌電圖檢查在鑒別診斷早期帕金森病中的應用效果探討

樊慶雷，張 洋

（新疆醫科大學第一附屬醫院神經內科，新疆 烏魯木齊 830011）

目的：探討肌電圖檢查在鑒別診斷早期帕金森病中的應用效果。方法：將2014年6月至2016年8月期間新疆醫科大學第一附屬醫院收治的40例早期帕金森病患者設為研究組，將同期該院收治的40例特發性震顫患者設為對照組。對兩組患者均進行肌電圖檢查。檢查結束后，比較兩組患者發生姿勢性震顫及靜止性震顫的頻率。結果：檢查的結果顯示，對照組患者發生姿勢性震顫的頻率低于其發生靜止性震顫的頻率，研究組患者發生靜止性震顫的頻率低于其發生姿勢性震顫的頻率。研究組患者發生靜止性震顫的頻率低于對照組患者，其發生姿勢性震顫的頻率高于對照組患者，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論：將肌電圖檢查應用在鑒別診斷早期帕金森病中的效果較為理想。

肌電圖檢查；早期帕金森病；鑒別診斷

帕金森病（Pakinson disease，PD）是一種神經系統變性疾病。此病是由腦內多巴胺能神經元受損導致的。帕金森病患者多為老年人。此病的臨床表現主要包括靜止性震顫、運動遲緩、肌強直等[1]。研究發現，帕金森病患者發生便秘、認知功能障礙及抑郁等非運動癥狀的幾率也較高。此病可嚴重影響患者的生活質量。對早期帕金森病患者的病情進行診斷具有重要的意義。不過，目前臨床上缺乏診斷早期帕金森病的有效手段，多將此病誤診為特發性震顫[2]。本次研究選取了40例早期帕金森病患者及40例特發性震顫患者，對其均進行肌電圖檢查，以觀察其在震顫頻率方面的差異，進而為早期帕金森病的臨床診斷提供依據。 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年6月至2016年8月期間新疆醫科大學第一附屬醫院收治的40例早期帕金森病患者及40例特發性震顫患者。將前者設為研究組，將后者設為對照組。在研究組中，有女性18例，男性22例。他們的年齡為45～72歲，平均年齡為（56.1±1.2）歲，平均病程為（3.1±1.3）年。在對照組中，有女性19例，男性21例。他們的年齡為44～70歲，平均年齡為（55.4±1.2）歲，平均病程為（2.9±1.5）年。本次研究排除因患有腦腫瘤、腦外傷、腦血管疾病引起的繼發性帕金森病綜合征患者。研究組患者的病情均符合臨床上關于原發性帕金森病的診斷標準，其至少有一側的上肢發生震顫。本次研究經我院倫理委員會批準同意。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

對兩組患者均進行肌電圖檢查。檢查所用的儀器為丹麥丹迪公司生產的Keypoint肌電圖儀。讓患者取平臥位，指導其放松全身的肌肉。選擇患者上肢的肱二頭肌、三角肌及下肢的脛骨前肌、股內肌、股直肌作為檢查的部位，在其靜息的狀態下（雙手放于雙腿上）及取固定姿勢（雙前臂向前平舉）時對其進行肌電圖檢查，每個姿勢保持的時間為30 s。觀察兩組患者發生靜止性震顫和姿勢性震顫的頻率。

1.3 統計學方法

使用SPSS18.0軟件對本次研究中的數據進行處理，兩組患者的平均年齡、病程、發生靜止性震顫和姿勢性震顫的頻率用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

檢查的結果顯示，對照組患者發生姿勢性震顫的頻率低于其發生靜止性震顫的頻率，研究組患者發生靜止性震顫的頻率低于其發生姿勢性震顫的頻率。研究組患者發生靜止性震顫的頻率低于對照組患者，其發生姿勢性震顫的頻率高于對照組患者，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。檢查結果如表1所示。

表1 兩組受檢者進行肌電圖檢查結果的比較（±s）

表1 兩組受檢者進行肌電圖檢查結果的比較（±s）

分組 靜止性震顫的頻率(Hz) 姿勢性震顫的頻率(Hz)研究組（n=40） 4.35±0.67 6.62±0.97對照組（n=40） 6.53±0.78 4.89±0.48 t值 2.867 2.513 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

帕金森病多在老年人群中發病。此類人群也是特發性震顫的多發人群。因此，早期帕金森病患者的病情多被誤診為特發性震顫。特發性震顫又叫良性特發性震顫。姿勢性震顫及動作性震顫是特發性震顫患者主要的臨床表現。此病患者的病情進展緩慢。臨床上的多數觀點都認為，特發性震顫的發生是由于患者大腦橄欖體和腦橋的節律發生紊亂所致。而帕金森病的發生是由于患者丘腦底核過度興奮導致其蒼白球腹后部的震顫細胞增加所致[4]。研究發現，特發性震顫患者并發帕金森病的幾率高于正常人。帕金森病患者的親屬發生特發性震顫的幾率至少是正常人的2.5倍，帕金森病合并特發性震顫患者的親屬發生震顫的幾率為正常人的10倍。這說明，特發性震顫和帕金森病雖然是兩種獨立的疾病，但二者之間存在著一定的聯系。帕金森病患者發生的震顫以靜止性震顫為主，并可并發動作性震顫，常會伴有動作遲緩、強直、步態異常、表情少等癥狀[3]。

不同類型的疾病能誘發不同頻率及不同種類的震顫。研究顯示，約半數帕金森病患者的首發癥狀為震顫。其震顫的癥狀會在靜息的狀態下出現，并在其情緒激動或興奮時加劇，在其進行主動運動時減輕，在其睡眠時消失。帕金森病患者發生震顫時的幅度較大。其發生震顫的頻率為4～6 Hz。特發性震顫患者多在情緒緊張時發病，具體表現為發生上肢及頭面部的震顫。當特發性震顫患者的肢體保持一定的姿勢時會發生震顫。當其肌肉放松時，其震顫的癥狀會減輕或消失。此類患者發生震顫的幅度并不固定[5]。

本次研究的結果證實，將肌電圖檢查應用在鑒別診斷早期帕金森病中的效果較為理想。

[1] 楊梅,舒雯,王偉莉,等.肌電圖群放電位在早期帕金森病臨床診斷中的應用[J].卒中與神經疾病,2014,21(1):33-35.

[2] 張選琴.肛門括約肌肌電圖在帕金森病中的應用價值[J].癲癇與神經電生理學雜志,2008, 17(3):184-185.

[3] 安子薇,吳慶文,趙雅寧,等.表面肌電圖在帕金森病患者綜合運動訓練療效評估中的應用[J].中華物理醫學與康復雜志,2016, 38(10):740-743.

[4] 信宏,冷靜,孫啟東.肌電圖震顫分析對帕金森病診治的臨床價值[J].中風與神經疾病, 2012,29(6):555-556.

[5] 洪麗,趙燕民,王獻,等.不同分期帕金森病患者肛門括約肌肌電圖研究[J].中華實用診斷與治療雜志,2011,25(9):891-892.

R459

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2095-7629-（2017）9-0132-02

樊慶雷，男，1982年出生，碩士學歷，初級職稱，研究方向為神經電生理、肌電圖