哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯合喜炎平對老年急性肺部感染患者進行治療的效果探析

馬金生

（江蘇省南京市江寧區江寧街道銅井社區衛生服務中心，江蘇 南京 211162）

哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯合喜炎平對老年急性肺部感染患者進行治療的效果探析

馬金生

（江蘇省南京市江寧區江寧街道銅井社區衛生服務中心，江蘇 南京 211162）

目的：探討用哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯合喜炎平對老年急性肺部感染患者進行治療的臨床效果。方法：將2012年5月至2015年6月期間江蘇省南京市江寧區江寧街道銅井社區衛生服務中心收治的92例老年急性肺部感染患者隨機分為單一組與兩聯組，每組各有46例患者。用哌拉西林鈉舒巴坦鈉對單一組患者進行治療，用哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯合喜炎平對兩聯組患者進行治療。在治療10d后，觀察對比兩組患者治療的總有效率、不良反應的發生率、中醫癥狀及體征的評分。結果：兩聯組患者治療的總有效率明顯高于單一組患者，其中醫癥狀及體征的評分均明顯低于單一組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：用哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯合喜炎平對老年急性肺部感染患者進行治療可顯著提高其療效。

哌拉西林鈉舒巴坦鈉；喜炎平；老年；急性肺部感染

急性肺部感染是呼吸內科臨床上的常見病，是由細菌、真菌、支原體及其他病毒或微生物感染所引發的肺部感染性疾病[1]。研究顯示，單純使用哌拉西林鈉舒巴坦鈉等窄譜抗菌藥治療該病的效果并不理想。近年來，臨床上使用哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯合喜炎平對該病患者進行治療，取得了顯著的療效[2]。為了進一步證實該療法的有效性，本文對2012年以來江蘇省南京市江寧區江寧街道銅井社區衛生服務中心收治的92例老年急性肺部感染患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月至2015年6月期間江蘇省南京市江寧區江寧街道銅井社區衛生服務中心收治的92例老年急性肺部感染患者作為本次的研究對象。將這92例患者按隨機數表法分為單一組與兩聯組，每組各有46例患者。在單一組患者中，有29例男性、17例女性，其年齡范圍為60～88歲，平均年齡為（71.3±3.7）歲。在兩聯組患者中，有28例男性、18例女性，其年齡范圍為62～87歲，平均年齡為（72.4±2.6）歲。兩組患者的基線資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均對其進行吸氧、化痰、退熱、止咳、糾正水電解質紊亂等對癥治療。在此基礎上，用注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉（生產廠家：哈藥集團制藥總廠，國藥準字號：H20051178）對單一組患者進行治療，其用法為：將4.5g的注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉加入到100ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，用該藥液進行靜脈滴注，2次/d。用注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉（用法與單一組患者相同）聯合喜炎平注射液（生產廠家：江西青峰藥業有限公司，國藥準字號：Z20026249）對兩聯組患者進行治療。喜炎平注射液的用法為：將250 mg的喜炎平注射液加入到250ml濃度為5%的葡萄糖溶液中，用該藥液進行靜脈滴注，1次/d。兩組患者均以治療10d為1個療程。

1.3 觀察指標

在治療10 d后，觀察對比兩組患者治療的總有效率、不良反應的發生率、中醫癥狀及體征的評分。參照國家衛生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》對兩組患者進行中醫癥狀及體征評分，具體包括咳嗽、咳痰、舌象、脈象4項，每項的總分均為5分。患者的得分越高，表示其癥狀越嚴重[3]。

1.4 療效判定標準

顯效：指治療10d后，患者肺部啰音、咳嗽及咳痰等臨床癥狀及體征消失，進行X線平片檢查的結果顯示，其肺部的陰影完全吸收。有效：指治療10d后，患者肺部的啰音消失，但咳嗽及咳痰等臨床癥狀呈間歇性發作，即每天發作的頻次＜5次，進行X線平片檢查的結果顯示，其肺部陰影的吸收率＞50%。無效：指治療10d后，患者的臨床癥狀及體征均未發生改善，其病情甚至在加重，進行X線平片檢查的結果顯示，其肺部陰影的吸收率＜50%。

1.5 統計學方法

采用統計學軟件SSPS16.0對本文中的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t進行檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2進行檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

兩聯組患者治療的總有效率（91.30%）明顯高于單一組患者治療的總有效率（80.44%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1：

表1 兩組患者臨床療效的對比 [n（%）]

注：治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%

2.2 兩組患者中醫癥狀及體征評分的對比

兩聯組患者中醫癥狀及體征的評分均明顯低于單一組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2：

表2 兩組患者中醫癥狀及體征評分的對比 （ 分，±s）

表2 兩組患者中醫癥狀及體征評分的對比 （ 分，±s）

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2.3 兩組患者不良反應發生率的對比

兩組患者不良反應的發生率（兩聯組為26.09%、單一組為23.91%）相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳細情況見表3：

表3 兩組患者不良反應發生率的對比 [n（%）]

3 討論

急性肺部感染在老年人群體中的發病率極高，也是導致老年人死亡的重要原因之一。老年人由于呼吸系統出現退行性改變、機體的免疫力逐漸降低，在處于風寒、高熱及高濕等環境時，極易因病菌侵入肺部發生急性肺部感染[4]。過去，臨床上一般使用哌拉西林鈉舒巴坦鈉等窄譜抗菌藥物對急性肺部感染患者進行治療。哌拉西林鈉舒巴坦鈉是由哌拉西林和舒巴坦組成的復方制劑（二者的比例通常為4:1），具有毒性低、抗菌效果好等優點。該藥可有效抑制革蘭陰性菌、革蘭陽性菌和厭氧菌等細菌隔膜及細胞壁的合成，從而達到殺菌的目的。不過，由于臨床上濫用抗生素的現象越來越嚴重，再加上老年人身體的耐受能力較弱，故老年急性肺部感染患者對細菌的易感性逐漸增強，其體內細菌對抗生素的敏感性也逐漸減弱。因此，單純使用抗菌藥物對該病患者進行治療難以取得理想的療效。

近年來，臨床上使用哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯合喜炎平對老年急性肺部感染患者進行治療，取得了令人滿意的療效。喜炎平注射液是從中藥穿心蓮中提取的穿心蓮內酯磺化物，其藥學成分以穿心蓮總內酯為主。穿心蓮總內酯可抑制患者體內炎癥介質的釋放，提高其體內白細胞的水平，從而起到抗炎的作用。穿心蓮總內酯還可抑制病毒和病菌的繁殖，有效緩解患者出現的高熱、咳嗽、咳痰等癥狀，在提高其機體免疫力的同時，改善其肺部毛細血管的通透性。需要注意的是，據張哲林等人的研究結果顯示[5]，喜炎平可導致患者出現皮疹、發熱等不良反應，影響其預后，尤其是老年患者。因此，臨床上在使用該藥對老年急性肺部感染患者進行治療時，要密切監測其不良反應的發生情況。

綜上所述，用哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯合喜炎平對老年急性肺部感染患者進行治療可顯著提高其療效，改善其肺通氣的功能，促進其身體的康復。

[1] 郝艷萍.小劑量窄譜抗菌藥聯合雙黃連注射液對老年急性肺部感染的療效及血清PCT、CHE動態表達的影響[J]. 實用藥物與臨床, 2015,18(10):1192-1194.

[2] 辜家莉.觀察敏感窄譜抗菌藥聯合痰熱清注射液治療老年肺部感染患者的臨床療效[J]. 醫學理論與實踐,2015,28(9):1130-1131.

[3] 唐京京,陳石桂.窄譜抗菌藥聯合雙黃連注射液治療老年肺部感染效果觀察[J].山東醫藥,2014, 54(6):35-37.

[4] 趙堅峰,卞佩明,李媛媛.喜炎平注射液霧化吸入聯合抗菌藥物治療肺部感染老年患者療效觀察[J]. 新中醫,2016,48(4):36-38.

[5] 張哲林,王成,程焱,等.痰熱清注射液聯合抗菌藥物治療老年腦卒中患者肺部感染的臨床研究[J].中華醫院感染學雜志,2014, 24(15):3709-3711.

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2095-7629-（2017）9-0120-03