兩種三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的效果對(duì)比

莫才現(xiàn)

（廣西富川縣柳家鄉(xiāng)衛(wèi)生院，廣西 富川 542713）

兩種三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的效果對(duì)比

莫才現(xiàn)

（廣西富川縣柳家鄉(xiāng)衛(wèi)生院，廣西 富川 542713）

目的：對(duì)比用以左氧氟沙星為主的三聯(lián)療法和以阿莫西林為主的三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床效果。方法：將近年來(lái)廣西富川縣柳家鄉(xiāng)衛(wèi)生院收治的118例消化性潰瘍患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各有59例患者。用以左氧氟沙星為主的三聯(lián)療法對(duì)治療組患者進(jìn)行治療，用以阿莫西林為主的三聯(lián)療法對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，觀察對(duì)比兩組患者治療的總有效率、治療的費(fèi)用及不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者治療的總有效率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療組患者治療的費(fèi)用明顯少于對(duì)照組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用以左氧氟沙星為主的三聯(lián)療法和以阿莫西林為主的三聯(lián)療法治療消化性潰瘍都可取得顯著的療效。不過(guò)，用以左氧氟沙星為主的三聯(lián)療法對(duì)該病患者進(jìn)行治療，其費(fèi)用更少、不良反應(yīng)的發(fā)生率更低、治療的安全性更高。

左氧氟沙星；阿莫西林；三聯(lián)療法；消化性潰瘍

消化性潰瘍主要是指發(fā)生在胃及十二指腸的慢性潰瘍，是消化系統(tǒng)臨床上的常見(jiàn)病與多發(fā)病。該病的發(fā)生與幽門(mén)螺桿菌感染密切相關(guān)[1]。酸性胃液對(duì)消化道黏膜的侵蝕作用則是該病發(fā)生的基本因素。該病患者主要的臨床癥狀為上腹部燒灼感，且可反復(fù)發(fā)作，給患者帶來(lái)不適。該病患者若長(zhǎng)期得不到規(guī)范的治療，易出現(xiàn)胃出血、胃穿孔及幽門(mén)梗阻等并發(fā)癥，甚至出現(xiàn)癌變，從而影響其生活質(zhì)量，威脅其生命安全[2]。三聯(lián)療法是目前臨床上治療該病的主要方法。為了對(duì)比用以左氧氟沙星為主的三聯(lián)療法和以阿莫西林為主的三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床效果，本文對(duì)2015年以來(lái)廣西富川縣柳家鄉(xiāng)衛(wèi)生院收治的118例消化性潰瘍患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）經(jīng)臨床癥狀檢查和胃鏡檢查確診患有消化性潰瘍。2）存在不同程度的上腹部灼燒感和腹部鈍痛等癥狀[3]。

1.2 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）妊娠期女性。2）患有惡性腫瘤或存在嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全、幽門(mén)梗阻。3）有十二指腸手術(shù)史。4）對(duì)左氧氟沙星和阿莫西林過(guò)敏。

1.3 研究對(duì)象的基線資料

選取2015年8月至2016年4月期間廣西富川縣柳家鄉(xiāng)衛(wèi)生院收治的118例消化性潰瘍患者作為本次的研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分為治療組和對(duì)照組，每組各有59例患者。在治療組患者中，有男患者32例，女患者27例，其年齡范圍為21～68歲，平均年齡為（45.91±5.12）歲，其病程范圍為2～24個(gè)月，平均病程為（11.78±5.13）個(gè)月。其中，有24例胃潰瘍患者，有35例十二指腸潰瘍患者。在對(duì)照組患者中，有男患者30例，女患者29例，其年齡范圍為21～70歲，平均年齡為（46.13±6.08）歲，其病程范圍為2～24個(gè)月，平均病程為（11.63±5.22）個(gè)月。其中，有26例胃潰瘍患者，有33例十二指腸潰瘍患者。兩組研究對(duì)象在性別、年齡、病程及潰瘍發(fā)生部位等基線資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)治療組患者的治療方法 用以左氧氟沙星（生產(chǎn)廠家：廣東逸舒制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20056974）為主的三聯(lián)療法對(duì)治療組患者進(jìn)行治療。左氧氟沙星的用法為：口服，0.1 g/次，3次/d。奧美拉唑腸溶片（生產(chǎn)廠家：北京太洋藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H19990114）的用法為：口服，20 mg/次，2次/d。呋喃唑酮片（生產(chǎn)廠家：天津力生制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H12020160）的用法為：口服，0.1 g/次，3次/d。用溫水送服。連續(xù)服用1個(gè)月。

1.2.2 對(duì)對(duì)照組患者的治療方法 用以阿莫西林（生產(chǎn)廠家：湖南科倫制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H43022211，規(guī)格：0.25g/粒）為主的三聯(lián)療法對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。阿莫西林的用法為：口服，4粒/次，3次/d。奧美拉唑腸溶片和呋喃唑酮片的用法與治療組患者完全相同。連續(xù)服用1個(gè)月。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效：指治療后，對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其消化道的潰瘍面基本消失，其臨床癥狀得到顯著改善。有效：指治療后，對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其消化道的潰瘍面縮小了1/2以上，其臨床癥狀有所改善。無(wú)效：指治療后，對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其消化道的潰瘍面仍為治療前的1/2以上或未縮小，其臨床癥狀未發(fā)生變化，其病情甚至在惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，將本研究中的數(shù)據(jù)經(jīng)雙核錄入該數(shù)據(jù)庫(kù)，并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

兩組患者治療的總有效率（治療組為93.22%、對(duì)照組為91.53%）相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1：

表1 兩組患者治療總有效率的對(duì)比

2.2 兩組患者治療費(fèi)用的對(duì)比

治療組患者的治療費(fèi)用明顯少于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表2：

表2 兩組患者治療費(fèi)用的對(duì)比

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

治療組患者頭暈、嘔吐、惡心、腹瀉及便秘等不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表3：

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比 [n（%）]

3 討論

在臨床上，消化性潰瘍通常指胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍。該病的形成與幽門(mén)螺桿菌感染密切相關(guān)。相關(guān)資料顯示，該病的發(fā)生與人們生活習(xí)慣的改變、遺傳因素及患者的體質(zhì)等也有關(guān)聯(lián)[5]。目前，臨床上主要使用抗生素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑的三聯(lián)療法對(duì)該病患者進(jìn)行治療，其目的是抑制胃酸分泌、根除幽門(mén)螺桿菌、保護(hù)胃黏膜、避免胃黏膜受損。

左氧氟沙星+奧美拉唑+呋喃唑酮、阿莫西林+奧美拉唑+呋喃唑酮是臨床上治療消化性潰瘍常用的兩種三聯(lián)療法[6]。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，為廣譜抗生素。該藥可與抑酸劑聯(lián)合，抑制Hp尿素酶的活性，并抑制Hp DNA的合成與復(fù)制，使Hp死亡[7]。阿莫西林屬于青霉素類(lèi)似物，具有較強(qiáng)的殺菌能力和穿透細(xì)胞壁的能力[8]，其抗菌譜系與左氧氟沙星基本一致。奧美拉唑是一種抑酸劑，其可與胃黏膜細(xì)胞壁相互作用，從而降低細(xì)胞ATP酶的活性，減少胃酸的分泌[9]。呋喃唑酮可干擾細(xì)菌氧化還原酶，從而阻斷細(xì)菌的正常代謝，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。用由上述藥物組成的三聯(lián)療法治療消化性潰瘍，既可達(dá)到根除Hp的目的，又能抑制胃酸的分泌，從而起到保護(hù)胃黏膜的作用。

本次研究的結(jié)果顯示：1）用兩種三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的總有效率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不過(guò)，治療組患者治療的費(fèi)用要少于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說(shuō)明，用以左氧氟沙星為主的三聯(lián)療法治療消化性潰瘍可顯著減少患者治療的費(fèi)用，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2）治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（5.08%）明顯低于對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（16.95%）。這說(shuō)明，用以左氧氟沙星為主的三聯(lián)療法治療消化性潰瘍可顯著降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高其治療的安全性。這一研究結(jié)果與黨葉川[10]、孫覽[11]等人的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，用以左氧氟沙星為主的三聯(lián)療法和以阿莫西林為主的三聯(lián)療法治療消化性潰瘍都可取得顯著的療效。不過(guò)，用以左氧氟沙星為主的三聯(lián)療法對(duì)該病患者進(jìn)行治療，其費(fèi)用更少、不良反應(yīng)的發(fā)生率更低、治療的安全性更高。

[1] 沈鳴.消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制、診斷、治療進(jìn)展[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2012,21(19):1357- 1360.

[2] 袁志芳,張川,張澍田,等.三聯(lián)療法根除十二指腸潰瘍病患者Hp感染效果及影響因素分析[J].山東醫(yī)藥,2013,49(16):6.

[3] 王兵義.雷貝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍并HP感染50 例分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(20):2.

[4] 譚玉娥,馬瑩.左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效比較[J].醫(yī)藥論壇雜志,2013,34(9):28-29.

[5] 鄒軍,楊昭徐,覃卓明.左氧氟沙星抗幽門(mén)螺桿菌的實(shí)驗(yàn)室評(píng)價(jià)和臨床研究[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2013,83(20):1778-1780.

[6] 伍彬.左氧氟沙星臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥業(yè),2013,19(3):61-63.

[7] 張玲玲,江善祥.阿莫西林藥理與毒理研究進(jìn)展[J].獸藥與飼料添加劑,2014,14(1):20- 23.

[8] 唐凈,王少峰.兩種治療方案對(duì)消化性潰瘍患者幽門(mén)螺桿菌的根除療效比較[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,27(2):277,293.

[9] 袁錚.2種三聯(lián)療法根除幽門(mén)螺桿菌對(duì)消化性潰瘍的療效觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(5):203.

[10] 黨葉川.左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(36):148.

[11] 孫覽.左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效比較[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2015(4):51-52.

R573.1

B

2095-7629-（2017）9-0117-03

莫才現(xiàn)，男，1971年1月出生，廣西富川人，學(xué)歷為大專(zhuān)學(xué)歷，科室為內(nèi)科，職稱(chēng)為主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橄瘍?nèi)科疾病