用不同劑量的丙種球蛋白治療重癥手足口病的效果對比

王道桂

（鹽城市婦幼保健院，江蘇 鹽城 224000）

用不同劑量的丙種球蛋白治療重癥手足口病的效果對比

王道桂

（鹽城市婦幼保健院，江蘇 鹽城 224000）

目的：比較用不同劑量的丙種球蛋白治療重癥手足口病的效果。方法：選取2013年3月至2016年3月期間某院收治的80例重癥手足口病患兒作為研究對象。將這80例患兒隨機平均分為A組、B組。對兩組患兒均進行常規治療。在此基礎上，為A組患兒靜脈注射1 g·kg-1·d-1的丙種球蛋白進行治療，為B組患兒靜脈注射0.4 g·kg-1·d-1的丙種球蛋白進行治療。治療結束后，比較兩組患兒的治療效果、臨床癥狀消失的時間及住院的時間。結果：進行治療后，兩組患兒治療的總有效率、臨床癥狀消失的時間及住院的時間相比差異均不具有統計學意義（P＞0.05）。結論：為重癥手足口病患兒靜脈注射1 g·kg-1·d-1或0.4 g·kg-1·d-1的丙種球蛋白進行治療均可獲得理想的效果。為了確保此病患兒臨床治療的安全性，減少其治療費用，臨床上應為其靜脈注射小劑量的丙種球蛋白進行治療。

靜脈注射；不同劑量的丙種球蛋白；重癥手足口病

手足口病是兒科的一種常見病。此病是由腸道病毒感染引起的，具有較強的傳染性。5歲以下的小兒易罹患此病[1]。手足口病患兒的手、足、口腔等部位會出現皰疹。此病患兒若未接受及時、有效的治療，其病情會進一步加重，從而出現肺水腫、心肌炎、無菌性腦膜腦炎等并發癥，進而威脅其身體健康[2]。丙種球蛋白又叫免疫血清球蛋白，是臨床上治療重癥手足口病的常用藥。但是，為此病患兒使用何種劑量的丙種球蛋白進行治療仍然存在爭議。為了比較用不同劑量的丙種球蛋白治療重癥手足口病的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年3月至2016年3月期間我院收治的80例重癥手足口病患兒。這些患兒的病情均符合我國衛生部制定的《手足口病預防控制指南》中的相關診斷標準。這些患兒的家長均對本次研究知情同意。將這80例患兒隨機分為A組、B組，每組各有40例患兒。在A組中，有男性21例（占52.5%），女性19例（占47.5%）；其年齡為8個月～7歲，平均年齡為（1.8±0.9）歲。在B組中，有男性22例（占55.0%），女性18例（占45.0%）；其年齡為7個月～7歲之間，平均年齡為（1.6±0.7）歲。兩組患兒的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患兒均進行抗病毒、調節機體水電解質失衡、降顱壓、止驚降溫等常規治療。在此基礎上，每次為A組患兒靜脈注射1 g·kg-1的丙種球蛋白（山西康寶生物制品股份有限公司生產，國藥準字為S19994003）進行治療，每日注射1次，連續治療2 d。每次為B組患兒靜脈注射0.4 g·kg-1的丙種球蛋白進行治療，每日注射1次，連續治療2 d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒的治療效果、臨床癥狀消失的時間及住院的時間。

1.4 療效評定標準

1）顯效：經治療，患兒的臨床癥狀消失，其精神狀態恢復正常，對其進行腦電圖檢查及心肌酶檢測的結果均恢復正常。2）有效：經治療，患兒的臨床癥狀有所緩解，其精神狀態有所改善，對其進行腦電圖檢查及心肌酶檢測的結果均有所改善。3）無效：經治療，患兒的臨床癥狀、精神狀態、進行腦電圖檢查及心肌酶檢測的結果均無改善。總有效率=（顯效的例數+有效的例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

使用SPSS19.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理，患兒的平均年齡、臨床癥狀消失的時間、住院的時間用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，其治療的總有效率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

兩組患兒治療的總有效率相比差異不具有統計學意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失的時間、住院時間的比較

兩組患兒臨床癥狀消失的時間、住院的時間相比差異均不具有統計學意義（P＞0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失的時間、住院時間的比較（±s）

表2 兩組患兒臨床癥狀消失的時間、住院時間的比較（±s）

組別 發熱（d） 頭痛（d） 惡心嘔吐（d）驚厥（d） 精神狀態差（d）腦膜刺激征（d）昏迷（d） 口唇發紺（d）呼吸困難（d）住院的時間（d）A組（n=40）5.14±2.78 4.10±2.04 4.37±2.12 4.25±1.56 6.02±1.37 3.22±5.67 2.25±3.59 11.21±4.25 7.67±3.44 15.16±4.41 B組（n=40）5.56±2.92 4.31±2.26 4.28±2.27 4.35±1.82 6.14±1.44 3.46±5.27 2.54±3.91 11.04±5.12 7.82±3.59 15.53±4.26

3 討論

手足口病是一種常見的急性傳染病。此病是由腸道病毒感染所致。此病患者多為小兒。在通常情況下，此病患兒的病情較輕，其病程為5～10 d。此病患兒若未接受及時、有效的治療，其病情會進一步加重。研究發現，重癥手足口病患兒機體免疫系統的功能會出現異常。因此，臨床上對重癥手足口病患兒在進行常規治療的基礎上，常用免疫療法對其進行治療[3]。在《手足口病預防控制指南》中建議使用甲基強的松龍和丙種球蛋白等藥物對重癥手足口病患兒進行免疫治療。

丙種球蛋白是從健康人的血液中提取的一種丙種球蛋白制劑，其中含有正常人血中存在的多種抗體，可有效地阻斷機體出現的免疫病理損傷，從而起到降低顱內壓、減輕腦損傷及預防全身多器官功能障礙的作用[4]。此藥是臨床上治療重癥手足口病的首選藥物。

靜脈注射丙種球蛋白屬于被動免疫療法，即把免疫球蛋白里的抗體輸送到患者體內，使其機體迅速達到暫時免疫保護的狀態[5]。研究發現，為重癥手足口病患兒靜脈注射不同劑量的丙種球蛋白進行治療，均可提高其血漿膠體的滲透壓，中和其體內的病毒[6]。

本次研究的結果顯示，兩組患兒治療的總有效率、臨床癥狀消失的時間、住院的時間相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。這說明，為重癥手足口病患兒靜脈注射1 g·kg-1·d-1或0.4 g·kg-1·d-1的丙種球蛋白進行治療均可獲得理想的效果。為了確保此病患兒臨床治療的安全性，減少其治療費用，臨床上應為其靜脈注射小劑量的丙種球蛋白進行治療。

[1] 余華娟,梁銀志.不同劑量丙種球蛋白治療重癥手足口病患兒的療效分析[J].中國醫藥科學,2013(13):71-72.

[2] 葉科軍.丙種球蛋白治療小兒重癥手足口病療效觀察[J].吉林醫學，2013(32):6733-6734.

[3] 廖先輝.不同劑量丙種球蛋白治療兒童重型手足口病療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學,2016(1):79-81.

[4] 單桂梅,張秋業.不同幾種丙種球蛋白在重癥手足口病中的療效比較[J].菏澤醫學專科學校學報,2016(2):24-26,30.

[5] 方秀業,龐曉軍.手足口病2期靜脈注射小劑量人丙種球蛋白治療的臨床觀察[J].中國醫學工程,2015(7):112,114.

[6] 林友青.不同劑量人血丙種球蛋白輔助治療重癥手足口病的臨床效果[J].中國醫藥科學,2015(15):42-44.

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B

2095-7629-（2017）9-0116-02

王道桂，1974年12月出生，籍貫為江蘇建湖，職稱為副主任，學歷為本科，研究方向為兒童康復學