穩心顆粒聯合美托洛爾片治療冠心病所致心律失常的效果探析

覃淑麗

（廣西省馬山縣中醫醫院，廣西 馬山 530600）

穩心顆粒聯合美托洛爾片治療冠心病所致心律失常的效果探析

覃淑麗

（廣西省馬山縣中醫醫院，廣西 馬山 530600）

目的：探討聯用穩心顆粒和美托洛爾片治療冠心病所致心律失常的效果。方法：將2014年10月至2016年8月期間廣西省馬山縣中醫醫院收治的123例冠心病所致心律失常患者作為研究對象。按照隨機數表法將這些患者分為參照組（n=61）和觀察組（n=62）。為參照組患者使用美托洛爾片進行治療。為觀察組患者聯用美托洛爾片和穩心顆粒進行治療。治療結束后，比較兩組患者的臨床療效、QTc間期、QRS波時限、PR間期。結果：治療結束后，觀察組患者治療的總有效率高于參照組患者，其QTc間期、QRS波時限、PR間期均優于參照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：聯用穩心顆粒和美托洛爾片治療冠心病所致心律失常的效果較為理想。

冠心病；心律失常；美托洛爾片；穩心顆粒

近年來，冠心病的發病率越來越高。心律失常是冠心病患者一種常見的并發癥。冠心病患者一旦發生心律失常，其日常生活會受到影響，嚴重時會危及其生命。因此，臨床上應加強對冠心病所致心律失常的治療。目前，臨床上常用美托洛爾對出現心律失常的冠心病患者進行治療。穩心顆粒是一種中成藥，具有抗心律失常的作用，現已被廣泛地應用于心律失常的臨床治療中[1]。本文探討了聯用美托洛爾片和穩心顆粒治療冠心病所致心律失常的效果。現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年10月至2016年8月期間我院收治的123例冠心病所致心律失常患者作為研究對象。將這些患者隨機分為參照組（n=61）和觀察組（n=62）。本次研究的納入標準是：1）符合臨床上關于冠心病診斷標準的患者。2）發生心律失常的患者。3）進行心電圖檢查的結果顯示存在心房纖顫、房性期前收縮、室性期前收縮、竇性心動過速的患者。本次研究的排除標準是：合并有糖尿病、多器官功能衰竭、機體酸堿失衡、電解質紊亂及處于妊娠期、哺乳期的患者。在參照組中，有女30例，男31例，年齡為55～79歲，平均為（68.9±7.9）歲，病程為1～5年，平均為（2.1±1.0）年。在觀察組中，有女28例，男34例，年齡為52～78歲，平均為（68.1±7.7）歲，病程為1～5年，平均為（2.0±1.3）年。比較兩組患者的一般資料可知差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 治療方法

為參照組患者使用美托洛爾片進行治療。此藥的用法是：12.5 mg/次，2次/d，口服給藥。為觀察組患者使用美托洛爾片和穩心顆粒進行治療。美托洛爾片的用法與參照組患者相同。穩心顆粒的用法是：9 g/次，2次/d，口服給藥。兩組患者均連續治療4周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效、QTc間期、QRS波時限、PR間期。

1.4 療效評定標準

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》對兩組患者的療效進行評定。1）顯效：經治療，患者乏力、胸悶、心悸等癥狀均有顯著改善，其睡眠良好。進行心電圖檢查的結果顯示其心率有顯著改善。2）有效：經治療，患者乏力、胸悶、心悸等癥狀均有明顯好轉，其睡眠狀態一般。進行心電圖檢查的結果顯示其心率有所改善。3）無效：經治療，患者乏力、胸悶、心悸等癥狀均未改善，其無法入睡。進行心電圖檢查的結果顯示其心率無改善。總有效率=（顯效的例數＋有效的例數）/總例數×100%[2]。

1.5 統計學處理

使用SPSS19.0軟件對本次研究中的數據進行處理，患者的平均年齡、QTc間期、QRS波時限、PR間期用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，其治療的總有效率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者治療的總有效率高于參照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者QTc間期、QRS波時限、PR間期的比較

進行治療后，觀察組患者QTc間期、QRS波時限、PR間期均優于參照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者QTc間期、QRS波時限、PR間期的比較（±s）

組別 QTc間期（s） QRS波時限（s） PR間期（s）參照組（n=61） 0.420±0.020 0.081±0.002 0.142±0.011觀察組（n=62） 0.480±0.040 0.085±0.007 0.138±0.009 t值 10.495 4.294 2.209 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

冠心病是一種較為常見的慢性疾病。近年來，隨著我國人口老齡化程度的不斷加劇，冠心病的發病率越來越高。此病會對人們的身心健康造成嚴重的影響。冠心病的并發癥較多，心律失常是此病患者最為常見的一種并發癥。

研究發現，冠心病患者發生的心律失常可能與其機體腎上腺素能的神經張力提升、發生酸中毒及血液中鎂離子、鉀離子的含量過低有關[3]。臨床上對此病患者通常進行藥物治療。美托洛爾是一種選擇性β1腎上腺素受體阻滯藥。此藥具有較強的降低運動心率的作用，可通過降低心臟的作功量起到減少心肌需氧量的作用。但是，使用美托洛爾進行治療的心律失常患者易出現乏力、眩暈、低血壓等不良反應，從而導致此藥的臨床應用受限[4]。

中醫認為，心律失常屬于“心悸”“胸痹”的范疇。因此，臨床上應采用活血化瘀、益氣養陰的方法對此病患者進行治療。穩心顆粒是一種治療心律失常的中成藥。此藥具有化瘀、益氣、安神的作用。其中的有效成分黨參、三七可減少血小板聚集、降低血液的粘稠度、增加冠狀動脈的血流量、改善患者心肌缺氧的狀況。黃精具有降血脂、降血壓的作用。琥珀具有鎮靜安神的作用。聯用美托洛爾片和穩心顆粒治療冠心病所致心律失常，可有效地減少此病患者心肌的耗氧量，加快其血液中鉀離子的外流，增大其冠狀動脈的血流量，改善其心功能[5]。

本次研究的結果證實，聯用穩心顆粒和美托洛爾片治療冠心病所致心律失常的效果較為理想。

[1] 王學勝,張學平,陳慧,等.穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].中華老年醫學雜志,2013,32 (11):1159-1160.

[2] 周軍.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病心律失常臨床療效觀察[J].中國醫刊,2014,49(3):95-96.

[3] 李寧.穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2016,14(14):1641-1643.

[4] 孫琳,羅亞鋒.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病心律失常療效觀察[J].中國藥師,2014,17(6):1008-1009.

[5] 李慧滔.穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的療效[J].臨床研究,2016,24(9):63-64.

R540

B

2095-7629-（2017）9-0113-02