使用阿奇霉素和辛伐他汀對慢阻肺并發肺動脈高壓患者進行治療的效果分析

覃燕文

（廣西柳城縣人民醫院，廣西 柳城 545200）

使用阿奇霉素和辛伐他汀對慢阻肺并發肺動脈高壓患者進行治療的效果分析

覃燕文

（廣西柳城縣人民醫院，廣西 柳城 545200）

目的：探討使用阿奇霉素和辛伐他汀對慢性阻塞性肺疾病（簡稱為慢阻肺）并發肺動脈高壓患者進行治療的效果。方法：選取近期廣西柳城縣人民醫院收治的102例慢阻肺并發肺動脈高壓患者作為研究對象。隨機將這些患者分為治療組和對照組。為所有患者均進行常規治療。在此基礎上，為對照組患者使用辛伐他汀進行治療，為治療組患者使用辛伐他汀和阿奇霉素進行治療。然后觀察兩組患者的血氧分壓、血氧飽和度、6 min步行距離（6MWD）、肺功能指標及血脂指標。結果：治療后，治療組患者的血氧分壓、血氧飽和度、6MWD、用力肺活量（FVC）、1秒用力呼氣容積（FEV1）、肺動脈收縮壓（PAPs）、肺動脈舒張壓（PAPd）、血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）的水平均優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：使用阿奇霉素和辛伐他汀治療慢阻肺伴肺動脈高壓可有效地改善患者的肺功能和血脂水平。

慢性阻塞性肺疾??；肺動脈高壓；阿奇霉素；辛伐他汀

慢性阻塞性肺疾病可簡稱為慢阻肺，是指以氣流持續性受限為特點的一種疾病。該病呈進行性發展，嚴重影響患者的日常生活及工作[1]。該病的發生主要和氣道、肺組織接觸有害顆粒或氣體導致的慢性炎癥反應相關。肺動脈高壓是慢阻肺患者常見的并發癥之一。肺動脈高壓患者的臨床特點主要是肺血管的阻力逐漸上升。相關的研究結果顯示[2]，使用大環內酯類抗生素對慢阻肺并發肺動脈高壓患者進行治療，不但能起到抗菌的作用，還能改善其慢阻肺急性加重的情況，提高其肺功能。他汀類藥物可抑制細胞內膽固醇的合成，調節血脂的水平，保護血管。為探討使用阿奇霉素和辛伐他汀對慢阻肺并發肺動脈高壓患者進行治療的效果，廣西柳城縣人民醫院對近期收治的部分慢阻肺并發肺動脈高壓患者在進行常規治療的基礎上使用阿奇霉素和辛伐他汀進行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年2月至2016年8月期間廣西柳城縣人民醫院收治的102例慢阻肺并發肺動脈高壓患者。對這些患者的納入標準為：1）病情符合臨床上關于慢阻肺和肺動脈高壓的診斷標準。2）未并發嚴重的肝腎功能障礙及心力衰竭。3）不存在認知功能障礙，未患有精神疾病，可配合完成本次研究。4）不存在因其他情況引起的肺動脈高壓。5）在參加本次研究前1個星期內未使用他汀類藥物。隨機將這些患者平均分為對照組和治療組。對照組中有女性患者19例（37.25%），男性患者32例（62.75%）；其年齡為46～85歲，平均年齡為（59.3±5.8）歲；其病程為3～22年，平均病程為（8.7±3.1）歲。治療組中有女性患者20例（39.22%），男性患者31例（60.78%）；其年齡為44～86歲，平均年齡為（59.8±5.5）歲；其病程為2～23年，平均病程為（8.9±3.3）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行解痙平喘、監測生命體征、持續低流量吸氧、維持體內酸堿平衡、止咳祛痰及強心利尿等常規治療。在此基礎上，為所有患者均使用辛伐他汀進行治療。具體的治療方法是：讓患者每天口服1次辛伐他汀片（生產廠家為山東魯抗醫藥集團賽特有限責任公司，批準文號為國藥準字H20083840），每次服20 mg。同時，為治療組患者使用阿奇霉素進行治療。具體的治療方法是：讓患者每天口服1次阿奇霉素腸溶膠囊（生產廠家為浙江麗水眾益藥業有限公司，批準文號為國藥準字H20090152），每次服0.25 g。

1.3 觀察指標

治療3個月后，觀察兩組患者的血氧分壓、血氧飽和度、6 min步行距離（6MWD）、用力肺活量（FVC）、1秒用力呼氣容積（FEV1）、肺動脈收縮壓（PAPs）、肺動脈舒張壓（PAPd）、血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）的水平。

1.5 統計學方法

本次研究的數據均采用SPSS20.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血氧分壓、血氧飽和度及6MWD

治療后，治療組患者的血氧分壓、血氧飽和度及6MWD均優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者的血氧分壓、血氧飽和度及6MWD（±s）

表1 兩組患者的血氧分壓、血氧飽和度及6MWD（±s）

組別 血氧分壓（mmHg）血氧飽和度（%）6MWD（m）治療組（n=51）69.24±3.14 91.28±4.73 381.42±32.29對照組（n=51）61.12±4.83 88.15±4.12 305.92±31.83 t值 10.066 3.563 11.892 P值 0.000 0.001 0.000

2.2 兩組患者肺動脈壓及肺功能指標的水平

治療組患者的FVC、FEV1、PAPs及PAPd均優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

組別 FVC（L） FEV1（L） PAPs（mmHg）PAPd（mmHg）

表2 兩組患者肺動脈壓及肺功能指標的水平（±s）

表2 兩組患者肺動脈壓及肺功能指標的水平（±s）

治療組（n=51）2.11±0.21 1.14±0.15 35.07±0.64 25.68±0.73對照組（n=51）1.83±0.19 0.93±0.16 35.97±0.61 27.12±0.58 t值 7.061 6.838 7.270 11.030 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者血脂指標的水平

治療組患者TC、TG、LDL-C及HDL-C的水平均優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者血脂指標的水平（mmol/L，±s）

表3 兩組患者血脂指標的水平（mmol/L，±s）

組別 TC TG LDL-C HDL-C治療組（n=51） 4.97±1.31 1.75±0.46 3.14±0.32 1.97±0.39對照組（n=51） 5.94±1.38 2.38±0.48 3.92±0.38 1.53±0.28 t值 3.641 6.767 11.213 6.555 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

慢阻肺是呼吸科常見的一種慢性疾病。該病患者的臨床特征是氣流受限。該病患者若未能進行及時有效的治療，其肺功能會進行性減弱。該病嚴重影響患者的日常生活及健康[3]。肺動脈高壓是慢阻肺患者常見的并發癥之一。慢阻肺并發肺動脈高壓可增加患者換氣、通氣的障礙，進一步加重其臨床癥狀。

辛伐他汀是臨床上較為常用的一種調脂藥物，可抗氧化、抗炎、抗血栓及提高血管內皮的功能。相關的研究結果證實，他汀類藥物可用于防治肺動脈高壓。使用辛伐他汀治療慢阻肺并發肺動脈高壓能明顯地降低患者膽固醇的水平，減少其發生動脈粥樣硬化的風險，提高其生活質量，防止其肺功能惡化，降低其死亡率[4]。阿奇霉素是一種大環內酯類抗生素，具有抗炎和調節免疫機制的功能。使用阿奇霉素治療慢阻肺并發肺動脈高壓能減少患者發生慢阻肺急性加重的情況，增強其肺功能。

本次研究的結果顯示，在進行常規治療的基礎上使用阿奇霉素和辛伐他汀進行治療的治療組患者，其血氧分壓、血 氧 飽 和 度、6MWD、FVC、FEV1、PAPs、PAPd、TC、TG、LDL-C及HDL-C的水平均優于僅進行常規治療的對照組患者。這說明，使用阿奇霉素和辛伐他汀治療慢阻肺伴肺動脈高壓可有效地改善患者的肺功能和血脂水平。

[1] 曾明旋,程知音,胡斌,等.阿奇霉素聯合他汀類藥物在慢阻肺并發肺動脈高壓中的應用效果[J].臨床肺科雜志,2016,12(3):471-473.

[2] 許蒙.阿奇霉素聯合他汀類藥物在慢阻肺并發肺動脈高壓的應用效果觀察[J].中外女性健康研究,2016,8(9):42-43.

[3] 任薇,孫耕耘,王勝,等.阿奇霉素對慢性阻塞性肺疾病模型大鼠氣道炎癥和氣道黏液高分泌的影響[J].中國病理生理雜志,2015, 7(10):1767-1771.

[4] 杜海濤.阿奇霉素治療慢性阻塞性肺疾病患者肺炎衣原體慢性感染[J].泰山醫學院學報,2016,37(6):648-649.

R563.9

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2095-7629-（2017）9-0107-02