交替使用復方丹參滴丸和補中益氣丸治療冠心病無痛性心肌缺血的效果探析

阮立培

（廣西南寧市第二人民醫院五象分院，廣西 南寧 530219）

交替使用復方丹參滴丸和補中益氣丸治療冠心病無痛性心肌缺血的效果探析

阮立培

（廣西南寧市第二人民醫院五象分院，廣西 南寧 530219）

目的：探討交替使用復方丹參滴丸和補中益氣丸治療冠心病無痛性心肌缺血的效果。方法：選取近兩年廣西南寧市第二人民醫院五象分院收治的87例冠心病無痛性心肌缺血患者作為研究對象。使用拋硬幣法將這些患者分為參照組和治療組。為參照組患者使用復方丹參滴丸進行治療，為治療組患者交替使用復方丹參滴丸和補中益氣丸進行治療。然后觀察兩組患者治療的效果、經心電圖檢查其ST段降低的次數、ST段降低持續的時間及并發癥的發生情況。結果：治療組患者治療的總有效率、ST段降低的次數、ST段降低持續的時間、胸悶的發生率及心絞痛的發生率均優于參照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：交替使用復方丹參滴丸和補中益氣丸治療冠心病無痛性心肌缺血的效果顯著，可有效地改善患者的臨床癥狀，降低其并發癥的發生率。

冠心病；無痛性心肌缺血；復方丹參滴丸；補中益氣丸

冠心病是臨床上常見的一種疾病。無痛性心肌缺血是冠心病的一種，也被稱為隱匿性冠心病[1]。該病患者若未能得到及時的治療，會發生心肌梗死、心肌纖維化及心力衰竭等不良后果。復方丹參滴丸和補中益氣丸均為中成藥，均是臨床上治療冠心病的常用藥。近年來，廣西南寧市第二人民醫院五象分院對部分冠心病無痛性心肌缺血患者交替使用復方丹參滴丸和補中益氣丸進行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年10月至2016年8月廣西南寧市第二人民醫院五象分院收治的87例冠心病無痛性心肌缺血患者。所有患者均對本次研究知情，自愿參加本次研究，并簽署了知情同意書。本次研究經該院倫理學委員會批準。使用拋硬幣法將這些患者分為參照組和治療組。參照組中共有43例患者，其中有女性患者18例，男性患者25例；其年齡為45～86歲，平均年齡為（68.9±5.4）歲；其病程為5個月～12年，平均病程為（4.8±2.0）年。治療組中共有44例患者，其中有女性患者17例，男性患者27例；其年齡為48～84歲，平均年齡為（68.2±5.7）歲；其病程為5個月～11年，平均病程為（4.4±2.1）年。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為參照組患者使用復方丹參滴丸進行治療，具體的方法是：讓患者每天口服3次復方丹參滴丸（天津天士力制藥股份有限公司生產，國藥準字Z10950111），每次服10粒。連續服用10周。為治療組患者交替使用復方丹參滴丸和補中益氣丸進行治療，具體的方法是：讓患者在治療的第1周、第3周、第5周、第7周及第9周每天口服3次復方丹參滴丸，每次服10粒。讓患者在治療的第2周、第4周、第6周、第8周及第10周每天口服3次補中益氣丸（太極集團重慶中藥二廠有限公司生產，國藥準字Z50020594），每次服8粒。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療的效果、進行定期心電圖檢查時檢出ST段降低的次數、ST段降低持續的時間及并發癥的發生情況。

1.4 療效評定標準

判定療效的參考指標有：1）最大耗氧量為15～20 ml/（min·kg）。2）心臟排血指數（CI）＞2.0 L/（min·m2）。3）無氧閾值為9～10 ml/（min·kg）。4）無ST段降低的情況。治療后，若上述4項指標中，患者滿足3個，且未發生并發癥，則判定其治療的效果為優。治療后，若上述4項指標中，患者滿足2個，且未發生并發癥，則判定其治療的效果為良。若上述4項指標中，患者滿足1個，或全部未滿足但未發生并發癥，則判定其治療的結果為可。若上述4項指標中，患者全部未滿足，且發生了并發癥，則判定其治療的效果為差。總有效率=（優例數+良例數）/總例數×100%[2]。

1.5 統計學分析

本次研究的數據均采用統計軟件SPSS16.0進行處理，兩組患者的平均年齡、平均病程、進行心電圖檢查其ST段降低的平均次數及ST段降低持續的平均時間用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，兩組患者治療的總有效率及不同性別患者在本組患者中所占的比例用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的效果

治療組患者治療的總有效率高于參照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 兩組患者進行心電圖檢查時其ST段降低的次數及持續的時間

治療組患者進行心電圖檢查時其ST段降低的次數少于參照組患者，其ST段降低持續的時間短于參照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

組別 ST段降低次數（次） ST段降低持續的時間（min）

表2 兩組患者ST段降低的次數及持續的時間（±s）

表2 兩組患者ST段降低的次數及持續的時間（±s）

參照組（n=43） 12.9±2.5 56.8±6.4治療組（n=44） 8.7±1.8 27.2±5.3 t值 9.008 23.518 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者并發癥的發生情況

治療組患者胸悶的發生率及心絞痛的發生率均低于參照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者并發癥的發生情況[n（%）]

3 討論

冠心病是臨床上最常見的心臟疾病之一。該病的主要發病人群是中老年人。相關的研究結果顯示，該病的發生與罹患血脂異常、高血壓及糖尿病等有關。近年來，隨著人們生活方式及飲食習慣的不斷改變及人口老齡化趨勢的加劇，冠心病的發病率越來越高。無痛性心肌缺血是冠心病的一種[3]。冠心病無痛性心肌缺血患者無典型的臨床表現，因此，多數患者罹患此病卻不自知，從而增加其發生心血管意外的幾率。臨床醫生一般建議罹患冠心病無痛性心肌缺血的高危人群定期進行心電監測，觀察其心臟血管支路是否發生堵塞、是否存在ST段降低等情況，以便及早確診其病情[4]。

臨床醫生在治療冠心病無痛性心肌缺血時，應先解除患者罹患冠心病的因素，并排除可導致其發生并發癥的因素，然后再對其進行相應的治療。復方丹參滴丸的主要成分為丹參、三七、冰片。該藥具有使用便捷、有效成分的溶出速度快及不刺激胃腸道等優點。該藥具有清心安神、活血化瘀的功效，是臨床上治療冠心病的最常用的藥物之一[5]。補中益氣丸的主要成分為白術、黃芪、人參。該藥具有升陽舉陷、補氣血的功效[6]。本次研究的結果顯示，交替使用復方丹參滴丸和補中益氣丸進行治療的治療組患者，其治療的總有效率、ST段降低的次數、ST段降低持續的時間、胸悶的發生率及心絞痛的發生率均優于僅使用復方丹參滴丸進行治療的參照組患者。這與相關研究的結果相一致[7]。需要注意的是，該病患者除了遵醫囑進行治療外，還應該注意休息，糾正不良的生活習慣，不食用有刺激性的食物，少吃高脂、高糖的食物，安心靜養，從而最大限度地提高治療的效果。

總之，交替使用復方丹參滴丸和補中益氣丸治療冠心病無痛性心肌缺血的效果顯著，可有效地改善患者的臨床癥狀，降低其并發癥的發生率。

[1] 吳開霞,李勇,葛恒松,等.冠心病無痛性心肌缺血臨床診斷及治療效果探討[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2012,10(9):1136-1137.

[2] 阿依努爾·塞依提汗.探討冠心病無痛性心肌缺血的臨床診斷及治療[J].中國傷殘醫學,2014,18(9):141,142.

[3] 徐紅,王澤林.冠心病無痛性心肌缺血的臨床診斷及方法觀察[J].醫學信息,2015,28(8):199-200.

[4] 陳忠杰.通心絡膠囊聯合消心痛治療70例冠心病無痛性心肌缺血療效分析[J].吉林醫學,2013,34(6):1069.

[5] 賈根源.硝苯地平合硝酸異山梨酯治療冠心病無痛性心肌缺血49例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2015,10(5):87,89.

[6] 侯培培.關于冠心病無痛性心肌缺血患者的臨床診治效果評價[J].大家健康（中旬版）,2015,8(4):64.

[7] 林建榮.冠心病無痛性心肌缺血的臨床診斷及治療分析[J].中國醫學創新,2013,10(22):26-27.

R541.4

B

2095-7629-（2017）9-0105-03

阮立培，男，1971年出生，廣西龍州縣人，學歷為研究生，心內科主治醫師，從事心內科疾病診治方面的工作