淺析使用奧卡西平聯合左乙拉西坦治療小兒癲癇的效果及安全性

劉建榮

（常州市兒童醫院，江蘇 常州 213003）

淺析使用奧卡西平聯合左乙拉西坦治療小兒癲癇的效果及安全性

劉建榮

（常州市兒童醫院，江蘇 常州 213003）

目的：探討使用奧卡西平聯合左乙拉西坦治療小兒癲癇的效果及安全性。方法：選取近期常州市兒童醫院收治的52例癲癇患兒作為研究對象。隨機將這些患兒平均分為聯合組和單一組。為兩組患者均使用奧卡西平進行治療。在此基礎上，為聯合組患兒使用左乙拉西坦進行治療。然后觀察兩組患兒治療的效果及不良反應的發生情況。結果：聯合組患兒治療的總有效率及不良反應的發生率均優于單一組患兒，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：使用奧卡西平聯合左乙拉西坦治療小兒癲癇的效果顯著，安全性較高。

奧卡西平；左乙拉西坦；小兒；癲癇

癲癇是大腦神經元突發性異常放電導致大腦出現短暫功能障礙的一種慢性疾病。癲癇患兒通常需要長期、持續地使用抗癲癇藥物進行治療。為癲癇患兒合理地選擇藥物進行治療是提高其臨床療效的關鍵[1]。為探討使用奧卡西平聯合左乙拉西坦治療小兒癲癇的效果及安全性，常州市兒童醫院對近期收治的部分癲癇患兒使用奧卡西平聯合左乙拉西坦進行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年2月至2016年2月期間常州市兒童醫院收治的52例癲癇患兒。在這些患兒中，有男性患兒29例，女性患兒23例；其年齡為3～12歲，平均年齡為（6.35±1.47）歲。所有患兒均符合國際抗癲癇聯合會（ILAE）制定的關于癲癇的診斷標準。這些患兒均未患有遺傳代謝性疾病、其他精神疾病及重要臟器的疾病。隨機將這些患兒分為聯合組和單一組，每組各26例患兒。兩組患兒的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒均使用奧卡西平進行治療。具體的用藥方法是：讓患兒每天口服2次奧卡西平片（商品名曲萊，意大利Novartis Farma S.p.A生產，進口藥品注冊證號：H20130015）。初始劑量為8～10 mg/（kg·d）。然后根據患兒的具體病情為其每周增加一次服藥劑量，每次增加的劑量為5～10 mg/（kg·d）。患兒口服奧卡西平片的劑量不得超過48 mg/（kg·d）。在此基礎上，為聯合組患兒使用左乙拉西坦進行治療。具體的用藥方法是：讓患兒每天口服2次左乙拉西坦片（商品名開浦蘭，比利時UCB Pharma S.A.生產，進口藥品注冊證號：H20140643）。初始劑量為5～10 mg/（kg·d）。然后根據患兒的具體病情為其每周增加一次服藥劑量，每次增加的劑量為5～10 mg/（kg·d）。患兒口服左乙拉西坦片的劑量不得超過60 mg/（kg·d）。為兩組患者連續用藥治療6個月為一個療程，共治療一個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準

根據治療期間兩組患兒癲癇發作的頻率判定其治療的效果。完全控制：患兒未發生癲癇的癥狀[2]。顯效：與治療前相比，患兒在治療期間癲癇發作的頻率減少75%以上。好轉：與治療前相比，患兒在治療期間癲癇發作的頻率減少50%～75%。無效：與治療前相比，患兒在治療期間癲癇發作的頻率減少50%以下。總有效率=（完全控制例數+有效例數+好轉例數）/總例數×100%。觀察治療期間兩組患兒不良反應的發生情況。

1.4 統計學處理

本次研究的數據均采用SPSS19.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療的效果

聯合組患兒治療的總有效率高于單一組患兒，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒治療的效果

2.2 兩組患兒不良反應的發生情況

治療期間，聯合組中有1例患兒發生了易激惹、情緒不穩定的情況，有1例患兒發生了認知功能減退，其不良反應的發生率為7.69%。治療期間，單一組中有1例患兒發生了輕微的皮疹，有2例患兒發生了頭暈，有3例患兒發生了嗜睡，有1例患兒發生了認知功能減退，其不良反應的發生率為26.92%。聯合組患兒不良反應的發生率低于單一組患兒，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

癲癇是臨床上較為常見的一種神經系統綜合征。該病的病因較為復雜，易反復發作[3]。該病患者在小兒時期病情發作的頻率較高。癲癇會對患兒的智力發育產生一定的影響。良性部分癲癇、失神癲癇等原發性癲癇對患兒智力的影響相對較小。但嚴重的癲癇性腦病會給患兒的智力發育造成非常大的影響。相關的研究結果顯示，約有67%的嬰兒痙攣癥（也叫嬰兒癥狀性癲癇）患兒在成年后會出現非常嚴重的心理障礙和認知障礙[4]。

臨床上主要對癲癇患兒進行藥物治療。奧卡西平及其在體內的代謝物羥基衍生物均具有抗驚活性，可用于治療局限性癲癇發作及全身性癲癇發作。奧卡西平治療癲癇的原理可能是，該藥能阻斷腦細胞的電壓依賴性鈉離子通道，從而阻止病灶放電。多年的臨床實踐證實，使用奧卡西平治療癲癇的效果及安全性均較好[5]。近年來，多項研究的結果顯示，使用奧卡西平治療小兒癲癇并不能較好地保護患兒的認知功能。左乙拉西坦是一種新型的抗癲癇藥。該藥可通過結合突觸囊泡蛋白2A（synaptic vesicle protein，SV2A）來調節神經遞質的釋放，選擇性地抑制大腦神經元細胞突發性反復超同步異常放電和電傳播，從而有效地控制癲癇的發作。本次研究的結果顯示，使用奧卡西平聯合左乙拉西坦進行治療的聯合組患兒，其治療的總有效率及不良反應的發生率均優于僅使用奧卡西平進行治療的單一組患兒。

總之，使用奧卡西平聯合左乙拉西坦治療小兒癲癇的效果顯著，安全性較高。

[1] 遲彩霞,李曉明.左乙拉西坦聯合定癇湯治療小兒難治性癲癇68例的臨床療效觀察[J].中醫臨床研究,2016(12):31-33.

[2] 李志斌,江慧敏,肖華.奧卡西平聯合左乙拉西坦治療小兒癲癇的療效及安全性[J].實用醫學雜志,2016(16):2734-2736.

[3] 張明.左乙拉西坦和奧卡西平單藥治療新診斷兒童部分性癲癇的療效及安全性分析[J].海峽藥學,2014(12):95-97.

[4] 楊忠實,蔡婧,尹艷秋.奧卡西平與其他抗癲癇藥聯合治療小兒癲癇的療效和安全性[J].中國實用醫藥,2015(8):135-136.

[5] 李夏良,龍連圣,辛志成,等.卡馬西平、托吡酯聯合左乙拉西坦治療創傷性難治性癲癇[J].創傷外科雜志,2014(2):116-119.

R742.1

B

2095-7629-（2017）9-0104-02

劉建榮，男，1975年10月出生，漢族，本科學歷，學士學位，現就職于常州市兒童醫院小兒神經科