用香砂六君子湯治療慢性阻塞性肺疾病的效果研究

邱建烽

（江蘇省南通市通州區中醫院內科，江蘇 南通 226300）

用香砂六君子湯治療慢性阻塞性肺疾病的效果研究

邱建烽

（江蘇省南通市通州區中醫院內科，江蘇 南通 226300）

目的：探討用益氣健脾法治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）的臨床效果。方法：對江蘇省南通市通州區中醫院內科收治的60例COPD患者的臨床資料進行回顧性研究。將這60例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各有30例患者。對兩組患者均進行西醫常規治療，在此基礎上，為觀察組患者加用中醫益氣健脾法進行治療。然后，比較兩組患者圣喬治呼吸問卷（SGRQ）的評分和二重感染的發生率。結果：經過治療，觀察組患者的SGRQ總分和二重感染的發生率均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：用香砂六君子湯治療COPD的效果顯著，可明顯改善其SGRQ的評分，降低其二重感染的發生率。

慢性阻塞性肺疾病；益氣健脾法；香砂六君子湯；SGRQ評分；二重感染

慢性阻塞性肺疾病（COPD）簡稱慢阻肺。此病是臨床上常見的呼吸系統疾病之一。細菌感染是導致COPD的主要原因之一。因此，控制感染是對COPD患者進行治療的主要方法。以往，臨床上主要使用抗生素對COPD患者進行控制感染治療。但是，隨著廣譜抗生素在臨床上的普遍應用，耐藥菌株的增加不僅會給COPD患者的控制感染治療造成較大的困難，還可增加其二重感染的發生率，甚至可導致其抗感染治療失敗[1]。為了進一步探討對COPD患者進行治療的有效方法，筆者對江蘇省南通市通州區中醫院內科收治的30例COPD患者使用西醫常規療法聯合香砂六君子湯進行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年10月至2016年10月期間江蘇省南通市通州區中醫院內科收治的60例COPD患者。本次研究對象的納入標準為[2]：1）患者的病情符合西醫臨床《慢性阻塞性肺疾病診治指南》和中醫臨床《中藥新藥臨床研究指導原則》中COPD的診斷標準，并被確診為COPD。2）患者肺功能的分級為Ⅱ級或Ⅲ級。3）患者對本次研究知情同意。本次研究對象的排除標準為：1）合并有消化性潰瘍、糖尿病、甲亢等疾病的患者。2）合并有肝、腎、腦原發性疾病的患者。3）精神異常的患者。4）下肢運動功能障礙的患者。5）處于妊娠期或哺乳期的女性。將這60例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各有30例患者。在對照組的30例患者中，有男性20例，女性10例。他們的年齡在42～80歲之間，平均為（63.5±7.8）歲。這些患者的病程為4～20年， 平均為（6.2±4.4）年。在觀察組的30例患者中，有男性21例，女性9例。他們的年齡在42～78歲之間，平均為（63.1±7.9）歲。這些患者的病程為4～18年，平均為（6.0±4.5）年。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行西醫常規治療。具體的方法為：用100ml濃度為0.9%的氯化鈉+3g的頭孢西丁溶液對患者進行靜脈滴注，2次/d。在此基礎上，為觀察組患者加用香砂六君子湯進行治療。香砂六君子湯的藥物組成和用法為：木香9g、砂仁 9g、黨參12g、白術12g、茯苓9g、陳皮9g、法半夏 9g、甘草 3g。將上述藥物用水煎煮后取汁200ml，分兩次服用，每天服一劑。

1.3 觀察指標

1）進行治療前后，采用SGRQ對患者的呼吸功能進行評分。2）治療后，對患者進行細菌學檢測，以觀察其二重感染的發生率。二重感染的定義為[3]：從患者接受治療的48h至其治療終止后的1周內，從其痰液中可分離出新的致病微生物。

1.4 統計學處理

使用SPSS16.0軟件對本次實驗中獲得的數據進行處理，用均數±標準差（±s）表示計量資料，采用t檢驗，用百分比（%）表示計數資料，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SGRQ總分的比較

經過治療，觀察組患者的SGRQ總分明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者SGRQ總分的比較（±s，分）

表1 兩組患者SGRQ總分的比較（±s，分）

組別 治療前 治療后對照組（n＝30） 52.6±22.3 27.7±15.5觀察組（n＝30） 53.4±20.2 20.1±10.6 t值 0.1456 2.2168 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者二重感染發生率的比較

在對照組的30例患者中，有7例患者發生二重感染，其二重感染的發生率為23.3%。在觀察組的30例患者中，有1例患者發生二重感染，其二重感染的發生率為3.3%。觀察組患者二重感染的發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（χ2=5.1923，P＜0.05）。

3 討論

COPD是臨床上常見的支氣管、肺部疾病。COPD以不完全可逆性氣流受限為主要特征。此病可累及患者的肺血管、氣道及肺實質等組織器官。以往，臨床上主要使用抗生素對COPD患者進行控制感染治療。但是，隨著廣譜抗生素在臨床上的普遍應用，耐藥菌株的增加給COPD患者感染的控制情況帶來了較多的困難。中醫認為，COPD屬于“喘證、肺脹、咳嗽”等范疇。COPD患者以虛實夾雜、肺脾腎等臟腑虛衰為主要癥候。脾為后天之本，脾虛則痰飲內生，痰飲內生則氣滯血瘀、阻滯氣機，從而導致諸臟失養。因此，益氣健脾是治療COPD的主要原則[4]。香砂六君子湯是中醫臨床較為常用的益氣健脾方，此方出自王昂的《醫方集解》。香砂六君子湯中的黨參具有甘溫益氣、健脾養胃之功效。此藥中的白術具有健脾燥濕之功效，可增強益氣助運之力。此藥中的茯苓具有健脾滲濕之功效，甘草具有益氣和中之功效，半夏具有燥濕制痰之功效，陳皮具有利氣行痰之功效，木香可行三焦之滯氣，砂仁可通脾腎之元氣。諸藥合用，可共奏健脾益肺、理氣化痰之功效。

綜上所述，用益氣健脾的香砂六君子湯治療慢阻肺的效果顯著，可明顯改善其SGRQ的評分，降低其二重感染的發生率。

[1] 李竹英,田春燕,劉文波,等.益氣健脾化痰方治療慢性阻塞性肺疾病穩定期臨床療效觀察[J].中醫藥學報,2013,41(6):119-120.

[2] 王玉春,宋東慶,張珍方,等.益氣健脾法對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者營養的臨床研究[J].中國現代醫學雜志,2013, 23(23):89-93.

[3] 羅杰.益氣健脾中藥聯合西藥治療慢性阻塞性肺疾病肺脾氣虛型患者的臨床療效觀察[J].醫學信息,2014,11(12):174-174.

[4] 馬建嶺,席寧,史利卿,等.以中醫痰飲病機理論探討慢性阻塞性肺疾病穩定期氣道黏液高分泌機制及治療方法[J].北京中醫藥大學學報（中醫臨床版）,2012,19(3):37-39.

R563

B

2095-7629-（2017）9-0099-02