用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效評(píng)價(jià)

白 燁

（河北省河間市人民醫(yī)院新生兒科，河北 河間 062450）

用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效評(píng)價(jià)

白 燁

（河北省河間市人民醫(yī)院新生兒科，河北 河間 062450）

目的：探討用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效。方法：將2014年11月至2015年11月期間在河北省河間市人民醫(yī)院新生兒科接受治療的67例缺氧缺血性腦病患兒隨機(jī)分為新生一組（n=34例）和新生二組（n=33例）。對(duì)新生二組患兒進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉對(duì)新生一組患兒進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，觀察對(duì)比兩組患兒相關(guān)臨床指標(biāo)的改善情況。結(jié)果：新生一組患兒吮吸能力、意識(shí)、肌張力及原始反射恢復(fù)的時(shí)間均明顯短于新生二組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療新生兒缺氧缺血性腦病可顯著縮短患兒吮吸能力、意識(shí)、肌張力及原始反射恢復(fù)的時(shí)間。

新生兒缺氧缺血性腦病；單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉；腦神經(jīng)

新生兒缺氧缺血性腦病是指由圍生期缺氧導(dǎo)致的腦部缺氧、缺血性損害[1]。該病患兒若未能得到及時(shí)有效的治療，極易發(fā)生死亡[2]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療新生兒缺氧缺血性腦病可顯著縮短患兒吮吸能力、意識(shí)、肌張力及原始反射恢復(fù)的時(shí)間。為了進(jìn)一步證實(shí)該療法的有效性，本文對(duì)2014年以來在河北省河間市人民醫(yī)院新生兒科就診的67例缺氧缺血性腦病患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2014年11月至2015年11月期間在河北省河間市人民醫(yī)院新生兒科就診的67例缺氧缺血性腦病患兒。將其隨機(jī)分為 新生一組和新生二組，其中，新生一組有34例患兒，新生二組有33例患兒。在新生一組患兒中，有男16例、女18例；其平均胎齡為（38.34±1.46）周；其出生時(shí)的平均體質(zhì)量為（3385.77±125.47）g。在新生二組患兒中，有男17例、女16例；其平均胎齡為（38.56±1.73）周；其出生時(shí)的平均體質(zhì)量為（3314.12±134.09）g。兩組患兒在性別、胎齡及出生體質(zhì)量等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療，包括進(jìn)行吸氧（進(jìn)行持續(xù)正壓給氧，并將PaO2保持在6.64～9.13 kPa以上，將PaCO2保持在4.66 kPa左右）、抗驚厥（用苯巴比妥進(jìn)行靜脈注射，其負(fù)荷劑量為每次20～30 mg/kg，其維持劑量為每次2.5 mg/kg，每隔12 h注射1次）、降低顱內(nèi)壓（用呋塞米進(jìn)行靜脈注射或肌內(nèi)注射，每次用0.5～1 mg/kg）等治療。對(duì)新生一組患兒加用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液進(jìn)行治療。該藥的用法為：將20 mg的該藥加入到20 ml濃度為10%的葡萄糖注射液中。用該藥液進(jìn)行靜脈滴注，每日治療1次。兩組患兒均以10 d為1個(gè)療程。在治療期間，需密切觀察患兒各項(xiàng)生命體征的變化情況。患兒一旦出現(xiàn)異常的情況，必須立即采取有效的應(yīng)對(duì)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療10 d后，觀察對(duì)比兩組患兒吮吸能力、意識(shí)、肌張力及原始反射恢復(fù)的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療10 d后，新生一組患兒吮吸能力、意識(shí)、肌張力及原始反射恢復(fù)的時(shí)間均明顯短于新生二組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05。詳細(xì)情況見下表：

表 兩組患兒相關(guān)臨床指標(biāo)的對(duì)比 （ d，±s）

表 兩組患兒相關(guān)臨床指標(biāo)的對(duì)比 （ d，±s）

組別 例數(shù) 原始反射恢復(fù)時(shí)間肌張力恢復(fù)時(shí)間新生一組 34 4.22±0.69 2.09±0.61 3.48±1.19 3.46±1.07新生二組 33 6.17±1.19 4.27±1.17 4.95±1.38 4.92±1.28 t值 4.45 2.53 2.03 2.24 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05意識(shí)恢復(fù)時(shí)間吮吸能力恢復(fù)時(shí)間

3 討論

缺氧缺血性腦病是新生兒窒息最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。該病主要的臨床表現(xiàn)包括中樞性呼吸衰竭、肌張力偏低及意識(shí)障礙等。該病可嚴(yán)重?fù)p害新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的功能，甚至導(dǎo)致其發(fā)生癲癇、智力低下、視力障礙、腦性癱瘓及耳聾等[3]。該病患兒的預(yù)后與其病情的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。臨床上一般根據(jù)該病患兒病情的嚴(yán)重程度將其分為輕度、中度和重度。其中，輕度是指患兒在發(fā)病后的24 h內(nèi)其癥狀（以興奮為主）較為明顯，在發(fā)病24 h后其癥狀逐漸減輕，且無意識(shí)障礙；中度是指患兒在發(fā)病后的24 h內(nèi)出現(xiàn)肌張力偏低，且有嗜睡、驚厥的癥狀；重度是指患兒在發(fā)病后的12h內(nèi)出現(xiàn)驚厥的癥狀，且伴有較為明顯的抑制癥狀及肌張力偏低、昏迷或呼吸暫停等癥狀。由于重度缺氧缺血性腦病患兒的病情危重，故即使采取了有效的治療措施，使其免于死亡，也會(huì)給其留下一系列嚴(yán)重的后遺癥[4]。因此，對(duì)中、輕度缺氧缺血性腦病患兒采取及時(shí)有效的治療措施則可顯著提高其治療的效果，改善其預(yù)后。

單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉是一種腦細(xì)胞保護(hù)劑，是臨床上治療新生兒缺氧缺血性腦病的常用藥。該藥可有效抑制患兒受損的腦神經(jīng)發(fā)生進(jìn)一步的退化，還可減輕其神經(jīng)元水腫的癥狀，不同程度地改善其細(xì)胞膜酶的活性及腦血流的動(dòng)力，從而有利于其受損的神經(jīng)細(xì)胞膜進(jìn)行重塑，并保護(hù)其受損的神經(jīng)細(xì)胞[5]。在本文中，本院為新生二組患兒采取了常規(guī)的治療措施，對(duì)新生一組患兒在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉進(jìn)行治療。本研究的結(jié)果顯示，新生一組患兒吮吸能力、意識(shí)、肌張力及原始反射恢復(fù)的時(shí)間均明顯短于新生二組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療新生兒缺氧缺血性腦病可顯著縮短患兒吮吸能力、意識(shí)、肌張力及原始反射恢復(fù)的時(shí)間，從而改善其腦神經(jīng)的功能。

[1] 關(guān)芳娟,高姍,關(guān)麗君.國產(chǎn)與進(jìn)口單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療小兒腦性癱瘓的療效觀察[J].中國藥師,2014,17(1):123-125.

[2] 尚莉莉,劉淑秀,李晨,等.針刺配合單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉穴位注射治療頑固性周圍性面癱的臨床觀察[J].針灸臨床雜志, 2014,30(7):23-25.

[3] 王毅,王曉麗,張賽,等.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合舒血寧治療腦梗死療效觀察[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2014,28(1):89-90.

[4] 陳路佳,王凌,王傳偉,等.腦苷肌肽治療新生兒缺氧缺血性腦病的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2014,34(1):53-55.

[5] 黃雄峰,汪建民,陳喬,等.復(fù)方丹參注射液佐治新生兒缺氧缺血性腦病療效的 Meta 分析[J].中國中藥雜志,2015,40(1):141-142.

R722.1

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2095-7629-（2017）9-0093-02