對不同的骨創傷患者進行血漿D-D和血糖檢測的意義

邱東新，任海東，蔣守海，李 亮，朱信飛

（徐州仁慈醫院骨二科，江蘇 徐州 221000）

對不同的骨創傷患者進行血漿D-D和血糖檢測的意義

邱東新，任海東，蔣守海，李 亮，朱信飛

（徐州仁慈醫院骨二科，江蘇 徐州 221000）

目的：探討對不同的骨創傷患者進行血漿D-D（D-二聚體）和血糖檢測的意義。方法：將2013年1月至2015年12月期間某院收治的100例骨創傷患者設為觀察組，另選取同期在該院進行健康體檢的100例健康人設為對照組。在觀察組患者入院的第1 d、第3 d、第5 d，分別檢測其血漿D-D和血糖的水平。在對照組受檢者進行體檢時，對其進行血漿D-D和血糖水平的檢測。然后比較兩組受檢者的檢測結果。結果：檢測的結果顯示，在入院的第1 d，觀察組患者血漿D-D和血糖的水平達到了峰值。隨著患者入院時間的延長，這兩項指標的水平均有所下降。在入院的第1 d、第3 d、第5 d，觀察組患者血漿D-D和血糖的水平均高于對照組受檢者，差異具有統計學意義(P＜0.05)。血漿D-D和血糖的水平與患者骨創傷的程度呈正相關性。結論：對不同的骨創傷患者進行血漿D-D和血糖檢測，可以有效地評估其骨創傷的程度。

骨創傷；血漿D-D；血糖

近年來，隨著交通業的不斷發展，骨創傷患者的數量明顯增多。骨創傷是由于外傷或病理等原因導致患者的骨質發生損傷的一種疾病。此病患者會出現局限性疼痛和壓痛的癥狀，其患處會出現腫脹和瘀斑。相關資料顯示，骨創傷患者血漿D-D和血糖的水平均比正常人高，且不同的骨創傷患者其上述指標的水平也會存在顯著的差異[1]。為了進一步探討對不同的骨創傷患者進行血漿D-D和血糖檢測的意義，筆者進行了本次研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年1月至2015年12月期間在我院進行治療的100例骨創傷患者及同期在我院進行健康體檢的100例健康人。將100例骨創傷患者設為觀察組。將100例健康人設為對照組。在觀察組中，有男性57例，女性43例。他們的年齡為19～61歲，平均年齡為（40.2±8.3）歲。在對照組中，有男性58例，女性42例。他們的年齡為20～60歲，平均年齡為（39.8±7.9）歲。觀察組患者的病情均符合臨床上關于骨創傷的診斷標準。兩組受檢者均對本次研究知情同意，并簽署了參加本次研究的知情同意書。本次研究已獲得我院倫理委員會的批準。兩組受檢者的一般資料相比差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

在觀察組患者入院的第1 d、第3 d、第5 d，分別檢測其血漿D-D和血糖的水平。在對照組受檢者進行體檢時，對其進行血漿D-D和血糖水平的檢測。具體的檢測方法是：在清晨，為受檢者采集6 ml的空腹靜脈血。將每例受檢者的血液標本均分為兩份。將其中一份用于檢測血漿D-D的水平，將另一份用于檢測血糖水平。在進行血漿D-D檢測時，在試管中加入適量的濃度為3.4%的檸檬酸鈉進行抗凝處理[2]，用轉速為3000 r/min的生化分析儀對血液標本進行離心處理，時間為10 min。使用比濁法測定受檢者血漿D-D的水平。在進行血糖水平檢測前，將血液標本靜置0.5 h后，用轉速為3000 r/min的生化分析儀對血液標本進行離心處理，時間為10 min。用血清葡萄糖氧化酶對患者的血清標本進行血糖水平的檢測[3]。

1.3 骨創傷程度的判定標準

用簡明損傷定級標準（AIS）和損傷嚴重度評分標準（ISS）對觀察組患者骨創傷的程度進行分級。其中，AIS評分≤2分或ISS評分≤16分說明患者發生了輕度骨損傷，AIS評分=3分或ISS評分在17～25分之間說明患者發生了中度骨損傷，AIS評分＞3分或ISS評分≥26分說明患者發生了重度骨損傷。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0軟件對本次研究中的數據進行處理，兩組受檢者血漿D-D及血糖的水平用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 在不同的時間兩組受檢者血漿D-D和血糖水平的比較

檢測的結果顯示，在入院的第1 d，觀察組患者血漿D-D和血糖的水平達到了峰值。隨著患者入院時間的延長，這兩項指標的水平均有所下降。在入院的第1 d、第3 d、第5 d，觀察組患者血漿D-D和血糖的水平均高于對照組受檢者，差異具有統計學意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 在不同的時間兩組受檢者血漿D-D和血糖水平的比較

2.2 不同程度的骨創傷患者其血漿D-D和血糖水平的比較

在入院時，對觀察組患者骨創傷的程度進行分級。結果顯示，在觀察組中，發生輕度骨創傷的患者有35例，發生中度骨創傷的患者有34例，發生重度骨創傷的患者有31例。根據觀察組患者骨創傷的程度將其分為輕傷組、中傷組及重傷組。這三組患者血漿D-D的平均水平分別為（1197.5±17.7）ug/L、（1312.1±12.8）ug/L、（1412.9±24.6）ug/L。他們血糖的平均水平分別為（10.04±0.95）nmol/L、（12.18±1.12）nmol/L、（14.01±1.85）nmol/L。輕傷組患者血漿D-D和血糖的平均水平最低，重傷組患者這兩項指標的平均水平最高，這說明血漿D-D和血糖的水平與患者骨創傷的程度呈正相關性。

3 討論

近年來，臨床上對骨創傷患者通常進行血漿D-D和血糖水平的檢測，以評估其病情。研究發現，骨創傷發生后，患者的機體會出現應激反應，釋放出大量的凝血活酶，從而使其血液呈高凝狀態。血漿D-D是一種能反應血液是否呈高凝狀態的可靠指標。該指標的水平在患者傷后的數小時內會有所下降，從而使其血液呈低凝狀態[4]。發生嚴重骨創傷患者的凝血功能會出現紊亂。另外，骨創傷的發生會使機體的內環境發生變化，使體內胰島素的活性下降，從而無法拮抗高血糖素，使其體內血糖的水平顯著升高。研究發現，骨創傷患者血糖的水平越高，其發生感染、代謝功能障礙、器官損傷的幾率就越大，最終使其病情加重。

本次研究結果證實，對不同的骨創傷患者進行血漿D-D和血糖檢測，可以有效地評估其骨創傷的程度。

[1] 王軍,王開榮.骨創傷患者血漿D-二聚體和血糖水平變化及其臨床意義[J].檢驗醫學與臨床,2012（9）:1089-1091.

[2] 劉攀,盧冰,王躍,等.不同的骨創傷患者的血漿D-D水平和血糖的變化及臨床意義[J].現代生物醫學進展,2014（31）:6083-6085.

[3] 王輝.骨創傷患者血漿D-二聚體和血糖水平變化[J].河北醫科大學學報,2015(7):828-829.

[4] 曾權,巫宗由,朱永峰.骨創傷患者創傷后血漿D-二聚體和血糖水平的動態變化與創傷程度的相關性研究[J].牡丹江醫學院學報,2016(1):36-38.

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2095-7629-（2017）9-0085-02