左西孟旦、米力農、硝普鈉治療急性心力衰竭的療效對比

吳 鳳

（重慶市南川區宏仁醫院內二科，重慶 408400）

左西孟旦、米力農、硝普鈉治療急性心力衰竭的療效對比

吳 鳳

（重慶市南川區宏仁醫院內二科，重慶 408400）

目的：對比用左西孟旦、米力農、硝普鈉治療急性心力衰竭的療效。方法：將2014年4月至2015年1月期間在重慶市南川區宏仁醫院內二科就診的114例急性心力衰竭患者隨機分為A、B、C三組，每組各有38例患者。用左西孟旦對A組患者進行治療，用米力農對B組患者進行治療，用硝普鈉對C組患者進行治療。治療結束后，觀察對比三組患者治療的總有效率、并發癥的發生率及心功能的改善情況。結果：在治療后，A組患者治療的總有效率明顯高于B、C組患者，其并發癥的發生率及NT-proBNP的水平均明顯低于B、C組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：用左西孟旦治療急性心力衰竭的效果明顯優于用米力農或硝普鈉治療的效果。而且，用左西孟旦治療該病可顯著降低患者并發癥的發生率和NT-proBNP的水平。

左西孟旦；米力農；硝普鈉；急性心力衰竭

急性心力衰竭是臨床上常見的心功能障礙性疾病，具有發病緊急、致死率高的特點。該病患者在發病后，其心肌的收縮能力可顯著下降，心臟的負荷可大幅度增加，從而使其心排血量驟降、肺循環壓力驟增、周圍循環阻力增加，從而誘發肺水腫及心源性休克等多種臨床綜合征，威脅患者的生命[1]。因此，選擇有效的藥物對該病患者進行治療，對于改善其心力衰竭的癥狀及提高預后，保障其生命安全具有重要的臨床意義。左西孟旦、米力農和硝普鈉都是臨床上治療急性心力衰竭的常用藥。為了進一步對比用這三種藥物治療該病的療效，本文對2014年4月以來重慶市南川區宏仁醫院內二科收治的114例急性心力衰竭患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年4月至2015年1月期間重慶市南川區宏仁醫院內二科收治的114例急性心力衰竭患者。將其隨機分為A、B、C三組，每組各有38例患者。在A組患者中，有男21例、女17例；其年齡范圍為54～75歲，平均年齡為（62.8±4.7）歲。在B組患者中，有男22例、女16例；其年齡范圍為56～78歲，平均年齡為（63.8±4.6）歲。在C組患者中，有男20例、女18例；其年齡范圍為57～76歲，平均年齡為（63.1±5.1）歲。三組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均使用血管緊張素轉換酶抑制劑、β-受體阻滯劑、血管擴張劑及利尿劑等藥物對其進行治療，同時督促其保持科學的作息時間和生活習慣、保證良好的睡眠質量等。在此基礎上，用左西孟旦（生產廠家：成都圣諾生物制藥有限公司，國藥準字：H20110104）對A組患者進行治療。該藥的用法為：按照12μg/kg的劑量取適量的左西孟旦，將其加入250 ml濃度為5%的葡萄糖溶液中。用該藥液進行靜脈滴注10min后，用剩余的藥液進行靜脈泵注。進行靜脈泵注的方法為：0.1～0.2μg·kg-1·min-1，持續靜脈泵注23 h。需要注意的是，單次使用左西孟旦的總劑量應不超過12 mg。用米力農（生產廠家：魯南貝特制藥有限公司，國藥準字：H10970051）對B組患者進行治療。該藥的用法為：按照50μg/kg的劑量取適量的米力農，將其加入250 ml濃度為5%的葡萄糖溶液中。用該藥液進行靜脈滴注10min后，用剩余的藥液進行靜脈泵注。進行靜脈泵注的方法為：0.5μg·kg-1·min-1。共治療3 d。用硝普鈉（生產廠家：北京雙鶴現代醫藥技術有限責任公司，國藥準字：H20052144）對C組患者進行治療。該藥的用法為：按照0.5μg·kg-1·min-1的劑量進行靜脈泵注。在進行靜脈泵注期間，要注意觀察患者血壓的變化情況，并適當增加其用藥的劑量（最大不超過5μg·kg-1·min-1）。共治療3 d[2]。

1.3 療效判定標準

1）顯效：指治療后，患者呼吸困難等心力衰竭的癥狀基本得到控制，其心功能得到顯著提高。有效：指治療后，患者呼吸困難等心力衰竭的癥狀得到明顯改善，其心功能有所提高。無效：指治療后，患者呼吸困難等心力衰竭的癥狀及心功能均未發生改善，其病情甚至有加重的趨勢。2）在治療前及治療結束后，分別取三組患者5 ml的肘靜脈血，用酶聯免疫吸附法檢測其血清NT-proBNP的水平。

1.4 統計學方法

用SPSS 19.0統計軟件對本文中的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者臨床療效的對比

A組患者治療的總有效率明顯高于B、C組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1：

表1 三組患者臨床療效的對比 [n（%）]

2.2 治療前后三組患者NT-proBNP水平的對比

在治療前，三組患者NT-proBNP的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在治療后，A組患者NT-proBNP的水平明顯低于B、C組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2：

表2 治療前后三組患者NT-proBNP水平的對比 （ pg/ml，±s）

表2 治療前后三組患者NT-proBNP水平的對比 （ pg/ml，±s）

組別 例數 治療前 治療后A組 38 6671.83±569.52 417.76±82.76 B組 38 6659.72±571.63 869.51±108.74 C組 38 6675.43±574.72 1103.54±156.82

2.3 三組患者并發癥發生率的對比

在A組患者中，有4例患者發生惡心、嘔吐及低血壓等并發癥，其并發癥的發生率為10.5%。在B組患者中，有7例患者發生心動過速、頭痛及全身乏力等并發癥，其并發癥的發生率為18.4%。在C組患者中，有6例患者發生頭痛、低血壓、全身乏力及心悸等并發癥，其并發癥的發生率為15.8%。A組患者并發癥的發生率明顯低于B、C組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上治療急性心力衰竭的主要目的是改善患者心功能不全的癥狀。左西孟旦、米力農及硝普鈉都是臨床上治療急性心力衰竭的常用藥。不過，用米力農和硝普鈉治療該病易增加患者心動過速、心悸、頭痛及低血壓等并發癥的發生率，影響其治療的效果[4]。左西孟旦屬于鈣離子增敏劑，其可通過與肌鈣蛋白結合，有效增強心肌的收縮力，從而起到擴張血管、抑制神經內分泌激活、降低NT-proBNP水平的作用，進而促進心肌重塑，改善心功能[3]。

綜上所述，用左西孟旦治療急性心力衰竭的效果明顯優于用米力農或硝普鈉治療。而且，用左西孟旦治療該病可顯著降低患者并發癥的發生率和NT-proBNP的水平。

[1] 張桂成,伍樹潛,毛燦成,等.米力農聯合硝普鈉治療急性心力衰竭的療效觀察[J].華夏醫學,2016,29(1):36-38.

[2] 邱燕妮.左西孟旦與米力農治療急性心力衰竭的療效與安全性對比[J].心血管病防治知識(學術版),2016,(6):92-94.

[3] 劉淑榮.硝普鈉與米力農治療急性心力衰竭的效果對比[J].中國醫藥指南,2016,14(25):66-67.

[4] 張曉娟,李保,王敬萍.左西孟旦、米力農和多巴酚丁胺治療急性心力衰竭的對比研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2015,13(5): 631-634.

R541.6

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2095-7629-（2017）9-0083-02