使用厄貝沙坦和環磷腺苷葡胺治療肺氣腫所致肺源性心臟病的效果探討

龔燕玲

（桂林市永福縣人民醫院內一科，廣西 永福 541899）

使用厄貝沙坦和環磷腺苷葡胺治療肺氣腫所致肺源性心臟病的效果探討

龔燕玲

（桂林市永福縣人民醫院內一科，廣西 永福 541899）

目的：探討使用厄貝沙坦和環磷腺苷葡胺治療肺氣腫所致肺源性心臟病的效果。方法：選取近幾年桂林市永福縣人民醫院呼吸內科收治的160例肺氣腫所致肺源性心臟病患者作為研究對象。隨機將這些患者分為對照組和研究組。對兩組患者均進行常規治療。在此基礎上，為研究組患者使用厄貝沙坦和環磷腺苷葡胺進行治療。然后比較兩組患者治療前后的心排血量、每搏量、左心室射血分數及治療的效果。結果：經治療，研究組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者的心排血量、每搏量及左心室射血分數均有所增加，且研究組患者心排血量、每搏量及左心室射血分數增加的幅度大于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：使用厄貝沙坦和環磷腺苷葡胺治療肺氣腫所致肺源性心臟病的效果顯著，能有效地改善患者的心功能。

肺氣腫；肺源性心臟病；厄貝沙坦；環磷腺苷葡胺

肺氣腫是指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退，導致氣道過度膨脹、肺容積增大或伴有氣道壁破壞的一種病理狀態。肺氣腫患者長期處于肺動脈高壓的情況下，會導致其右心擴大，發生肺源性心臟病。肺源性心臟病又被稱為肺心病，是呼吸內科常見的一種疾病。該病發展到晚期會繼發心力衰竭，嚴重威脅患者的生命安全。近年來，我國肺氣腫所致肺源性心臟病的發病率逐漸上升。對肺氣腫所致肺源性心臟病患者進行治療時，應注重扭轉其心肺功能異常的情況，修復其心肌細胞和肺組織受到的損傷。厄貝沙坦是一種選擇性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能逆轉左心室肥厚的情況。環磷腺苷葡胺是一種新型的強心劑，已被廣泛用于治療心臟疾病[1]。為探討使用厄貝沙坦和環磷腺苷葡胺治療肺氣腫所致肺源性心臟病的效果，桂林市永福縣人民醫院呼吸內科對近幾年收治的部分肺氣腫所致肺源性心臟病患者使用厄貝沙坦和環磷腺苷葡胺進行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2012年3月至2015年8月期間桂林市永福縣人民醫院呼吸內科收治的160例肺氣腫所致肺源性心臟病患者。這些患者均未患有高血壓性心臟病或冠心病[2]。所有患者均對本次研究知情，并簽署了知情同意書。隨機將這些患者平均分為對照組和研究組。對照組中有男性患者50例，女性患者30例；其年齡為（55.6±3.2）歲；其病程為（13.4±5.2）年。研究組中有男性患者54例，女性患者26例；其年齡為（57.4±2.7）歲；其病程為（12.1±5.8）年。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均進行抗炎、糾正電解質紊亂、平喘、強心及利尿等常規療法。在此基礎上，為研究組患者使用厄貝沙坦和環磷腺苷葡胺進行治療。具體的治療方法是：讓患者每天口服1次厄貝沙坦（生產廠家為安徽環球藥業有限公司，批準文號為國藥準字H20000545），每次服50 mg。為患者每天靜脈滴注1次環磷腺苷葡胺（生產廠家為吉林敖東洮南藥業股份有限公司，批準文號為國藥準字H20066306），每次滴注180 mg。連續治療10天為一個療程。

1.3 觀察指標

在治療前和治療一個療程后，檢測兩組患者的心排血量、每搏量及左心室射血分數。治療一個療程后，觀察兩組患者治療的效果。

1.4 療效判定標準

有效：患者呼吸困難、咳嗽、咳痰、心悸及下肢水腫等臨床癥狀基本消失。好轉：患者呼吸困難、咳嗽、咳痰、心悸及下肢水腫等臨床癥狀有所減輕。無效：患者呼吸困難、咳嗽、咳痰、心悸及下肢水腫等臨床癥狀未得到改善，甚至在加重。總有效率=（顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

本次研究的數據均采用SPSS18.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的效果

研究組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 治療前后兩組患者的心排血量、每搏量及左心室射血分數

治療前，兩組患者的心排血量、每搏量及左心室射血分數相比，差異均無統計學意義（P＞0.05）。經治療，兩組患者的心排血量、每搏量及左心室射血分數均有所增加，且研究組患者心排血量、每搏量及左心室射血分數增加的幅度大于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 治療前后兩組患者的心排血量、每搏量及左心室射血分數

3 討論

肺氣腫是臨床上常見的一種呼吸系統疾病。該病患者的臨床癥狀主要是胸悶、氣促、喘息、心衰等。肺氣腫患者肺泡內壓力過高會導致肺泡壁破裂及肺毛細血管網損毀。肺毛細血管網損毀會導致肺循環阻力增高，使肺動脈壓力過高。肺氣腫患者長期處于肺動脈高壓的情況會使其右心肥厚、擴大，最終導致其發生肺源性心臟病[3]。肺氣腫所致肺源性心臟病患者的臨床表現主要有咳嗽、咳痰、氣急、活動后心悸、呼吸困難、乏力、呼吸音減弱、下肢輕微水腫等。厄貝沙坦是一種血管緊張素受體抑制劑，能夠緩解血管收縮的情況，減少醛固酮的釋放，改善心臟舒張和收縮的功能，調節肺毛細血管楔壓、周圍血管的阻力及心排血量等血流動力學指標，減輕心臟的負荷，降低肺動脈的壓力，減少肺源性心臟病所致心率失常情況的發生。環磷腺苷葡胺是一種非洋地黃類強心劑，具有增強心肌收縮力、促進鈣離子內流、擴張血管、改善心肌泵血能力、減輕心臟前負荷等功能[4]。環磷腺苷葡胺是環磷腺苷的衍生物，可通過與環磷酸腺苷（cAMP）結合增加脂溶性，更容易被細胞吸收，且幾乎不會導致機體發生不良反應。本次研究的結果顯示，在進行常規治療的基礎上使用厄貝沙坦和環磷腺苷葡胺進行治療的研究組患者，其心排血量、每搏量、左心室射血分數及治療的總有效率均優于僅進行常規治療的對照組患者。這與相關研究的結果相一致[5]。

綜上所述，使用厄貝沙坦和環磷腺苷葡胺治療肺氣腫所致肺源性心臟病的效果顯著，能有效地改善患者的心功能。

[1] 屈復生.氯沙坦合環磷腺苷葡胺治療肺氣腫合并肺心病40例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫藥,2014,23(1):91.

[2] 林莉,李成玉.氯沙坦與環磷腺苷葡胺聯合治療肺心病合并心力衰竭的療效[J].中國老年學雜志,2013,33(8):1915-1916.

[3] 黃敏銳,洪海斌.氯沙坦聯合環磷腺苷葡胺治療肺氣腫患者臨床療效觀察[J].內科,2016,11(2):245-246.

[4] 鄧俊,鄧歡,馮健,等.氯沙坦與環磷腺苷葡胺聯合治療對肺心病患者肺功能與免疫功能的影響[J].中國老年學雜志,2016,36(8): 1915-1917.

[5] 熊家義.氯沙坦聯合環磷腺苷葡胺治療肺氣腫合并肺心病臨床療效觀察[J].中國實用醫藥,2014,23(18):25-26.

R541.5

B

2095-7629-（2017）9-0063-02