聯用鼻內鏡手術和克拉霉素治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的療效分析

陳 盈，黃 凱，阮冠鑫

（貴陽市第一人民醫院耳鼻喉科，貴州 貴陽 550002）

聯用鼻內鏡手術和克拉霉素治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的療效分析

陳 盈，黃 凱，阮冠鑫

（貴陽市第一人民醫院耳鼻喉科，貴州 貴陽 550002）

目的：探討聯合應用鼻內鏡手術和克拉霉素治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的臨床療效。方法：抽選2013年1月至2016年3月期間在貴陽市第一人民醫院接受治療的88例慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者作為研究對象。根據隨機分組原則將這88例患者分為鼻內鏡組（44例）和內鏡-克拉組（44例）。聯合應用鼻內鏡手術和克拉霉素對內鏡-克拉組患者進行治療，單獨應用鼻內鏡手術對鼻內鏡組患者進行治療，并對兩組患者的臨床療效、術后并發癥的發生率和病情的復發率進行觀察和對比。結果：內鏡-克拉組患者治療的總有效率高于鼻內鏡組患者，其術后并發癥的發生率和病情的復發率均低于鼻內鏡組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：聯合應用鼻內鏡手術和克拉霉素治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的臨床療效較好，能夠降低患者術后并發癥的發生率和病情的復發率。

慢性鼻竇炎伴鼻息肉；鼻內鏡手術；克拉霉素

慢性鼻竇炎伴鼻息肉是耳鼻喉科的常見病[1]。此病患者的主要臨床表現為流膿涕、鼻塞、頭痛、咽部有異物感、咽痛、耳鳴、眼部有壓迫感、精神不振、抑郁、納差、記憶力減退、失眠和注意力不集中等，可嚴重影響其生活質量[2]。進行鼻內鏡手術治療是臨床上治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的主要方法。但是，臨床研究發現，接受鼻內鏡手術治療的慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者其術后并發癥的發生率和病情的復發率較高。在本次研究中，筆者聯合應用鼻內鏡手術和克拉霉素對貴陽市第一人民醫院收治的44例慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者進行治療，取得了理想的效果。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象的納入標準

經鼻內窺鏡檢查被確診為慢性鼻竇炎伴鼻息肉。2）中鼻甲存在不同程度的黏膜水腫、黏膜肥厚或息肉樣變。3）中鼻道或下鼻道中有膿性分泌物。4）進行鼻竇CT檢查的結果顯示，中鼻道、篩竇或上頜竇存在軟組織影。

1.2 研究對象的排除標準

1）未簽署自愿參加本次研究的知情同意書。2）臨床資料不全。

1.3 研究對象的基線資料

抽選2013年1月至2016年3月期間在貴陽市第一人民醫院接受治療的88例慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者作為研究對象。根據隨機分組原則將這88例患者分為鼻內鏡組（44例）和內鏡-克拉組（44例）。鼻內鏡組患者中有男25例，女19例；其年齡在30歲至45歲之間，平均年齡為（36.4±3.5）歲；其中合并篩泡區息肉者有41例，合并泡狀中甲者有7例，合并上頜竇后鼻孔息肉者有1例。內鏡-克拉組患者中有男26例，女18例；其年齡在30歲至47歲之間，平均年齡為（36.6±3.3）歲；其中合并篩泡區息肉者有40例，合并泡狀中甲者有8例，合并上頜竇后鼻孔息肉者有2例。兩組研究對象的基線資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.4 治療方法

應用鼻內鏡手術對鼻內鏡組患者進行治療。手術方法是：1）協助患者取仰臥位，對其進行局部麻醉。2）對鼻腔中的息肉組織進行吸割，并將鼻腔鉤突切除。3）切除篩泡，依次切開病變的鼻竇竇口。4）清理鼻竇內的膿性分泌物，然后切除病變組織（應盡量保留中鼻甲）。5）如患者伴有鼻中隔偏曲，應對其進行鼻中隔矯正術。如患者伴有中鼻甲肥大，應對其進行中鼻甲成形術。聯合應用鼻內鏡手術和克拉霉素對內鏡-克拉組患者進行治療。治療方法是：1）進行鼻內鏡手術的方法與鼻內鏡組相同。2）在術后，讓患者口服克拉霉素膠囊（生產廠家：白云山湯陰東泰林州藥業有限責任公司；批準文號：國藥準字H20000183）進行治療，1次/d，0.25 g/次，連續用藥2個月。

1.5 觀察指標

在術后，對兩組患者均進行為期半年的隨訪，觀察并記錄其臨床療效、術后并發癥的發生率和病情的復發率。

1.6 療效評定標準

顯效：患者的臨床癥狀全部消失。進行鼻內鏡檢查的結果顯示，患者上頜竇口的開放情況良好，鼻黏膜內的膿性分泌物全部消失。有效：患者的臨床癥狀明顯減輕。進行鼻內鏡檢查的結果顯示，患者的竇腔內存在少量的膿性分泌物，鼻黏膜存在水腫或肥厚。無效：進行鼻內鏡檢查的結果顯示，患者的上頜竇口狹窄，甚至閉鎖[3]。

1.7 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

內鏡-克拉組患者治療的總有效率高于鼻內鏡組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 兩組患者術后并發癥發生率和病情復發率的對比

內鏡-克拉組患者術后并發癥的發生率和病情的復發率均低于鼻內鏡組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生率和病情復發率的對比

3 討論

慢性鼻竇炎伴鼻息肉是耳鼻喉科的常見病。此病患者可出現視力下降、呼吸道感染、肺部感染、顱內感染等并發癥，從而可危及其生命安全[4]。進行手術治療是臨床上治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的主要方法。臨床研究發現，鼻內鏡手術后患者黏膜病灶的改變、上皮化及轉歸等過程大概需要3個月。而在此期間，患者很容易出現炎癥反應，若不及時進行控制，則可能出現持續炎癥狀態，從而嚴重影響手術的效果[5]。克拉霉素膠囊屬于大環內酯類藥物，不但能夠對細菌生物膜的生長造成破壞，而且對炎癥物質及炎癥細胞因子均能夠起到直接的抑制作用。此外，該藥還具有免疫調節的作用[6]。在本次研究中，筆者聯合應用鼻內鏡手術和克拉霉素對內鏡-克拉組的44例慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者進行治療，取得了較好的臨床療效。本次研究的結果顯示，內鏡-克拉組患者治療的總有效率高于鼻內鏡組患者，其術后并發癥的發生率和病情的復發率均低于鼻內鏡組患者。

綜上所述，聯合應用鼻內鏡手術和克拉霉素治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的臨床療效較好，能夠降低患者術后并發癥的發生率和病情的復發率。

[1] 陳曉燕,王琪,郭喜華,等.經鼻內鏡手術結合藥物治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉療效觀察[J].中國科技信息,2012,18(23):109-110.

[2] 孫本路,林凌.經鼻內鏡手術結合藥物治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉94例臨床效果分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）, 2015,15(48):42-43.

[3] 周雯娟,包亞軍,武穎異,等.經鼻內鏡手術聯合藥物治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的效果研究[J].系統醫學,2016,1(9):26-28.

[4] 潘統快,古力夏西·夏爾汗.經鼻內鏡手術結合藥物治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉42例臨床效果分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2015,20(48):28-29.

[5] 王懷體.經鼻內鏡手術結合藥物治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉臨床效果觀察[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(5):55-56.

[6] 莫曉茜.IL-17及IL-6在慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者發病機制中的探討[D].河北醫科大學,2011.

R765.4+1

B

2095-7629-（2017）9-0062-02

陳盈，女，1972年10月出生，漢族，貴州省赤水人，本科學歷，副主任醫師，研究方向為耳鼻喉科常見病、多發病的診療