用氨氯地平聯合依那普利治療老年高血壓的效果觀察

曹 靜

（中國五冶集團有限公司醫院，四川 成都 610081）

用氨氯地平聯合依那普利治療老年高血壓的效果觀察

曹 靜

（中國五冶集團有限公司醫院，四川 成都 610081）

目的：探討使用氨氯地平聯合依那普利治療老年高血壓的效果。方法：選取近年來中國五冶集團有限公司醫院收治的178例老年高血壓患者作為研究對象。隨機將這些患者分為單一組和聯合組。為所有患者均使用氨氯地平進行治療。在此基礎上，為聯合組患者使用依那普利進行治療。然后比較兩組患者治療的效果及治療前后的血壓水平。結果：治療后，兩組患者舒張壓及收縮壓的水平均有所降低，且聯合組患者舒張壓及收縮壓的水平低于單一組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。聯合組患者治療的總有效率高于單一組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：使用氨氯地平聯合依那普利治療老年高血壓的效果顯著，可有效地降低患者血壓的水平。

氨氯地平；依那普利；老年；高血壓

老年高血壓的發病機制目前尚未明確。部分學者認為，老年人動脈壁的內膜和中層可變厚并生成結締組織，進而可因動脈管腔變窄、硬度變大、擴張能力下降而發生高血壓。老年高血壓是臨床上常見的疾病之一。老年高血壓是導致老年人發生腦卒中、冠心病、心力衰竭等重大疾病的潛在危險因素，可嚴重威脅其健康和生命安全[1]。臨床上主要通過讓患者口服藥物、改善生活方式來治療該病。為探討使用氨氯地平聯合依那普利治療老年高血壓的效果，中國五冶集團有限公司醫院對近年來收治的部分老年高血壓患者使用上述方法進行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年1月至2016年1月期間中國五冶集團有限公司醫院收治的178例老年高血壓患者。這些患者的病情均符合《中國高血壓防治指南標準（2013）》中關于老年高血壓的診斷標準。對這些患者的納入標準為：1）年齡為60～80歲。2）不存在肝、腎器官的功能障礙。3）不對氨氯地平和依那普利過敏。4）參加本次研究前一個星期內未使用過降壓藥物。所有患者均對本次研究知情，并簽署了知情同意書。隨機將這些患者平均分為單一組和聯合組。聯合組中有男性患者49例（55.06%），女性患者40例（44.94%）；其年齡為64～79歲，平均年齡為(68.65±2.45)歲；其病程為1～20年，平均病程為（12.25±1.17）年；其中有29例患者合并有冠心病，有17例患者合并有腦梗死，有28例患者合并有糖尿病，有15例患者合并有擴張型心肌病。單一組中有男性患者48例（53.93%），女性患者41例（46.07%）；其年齡為63～78歲，平均年齡為(67.77±3.95)歲；其病程為2～19年，平均病程為（11.75±2.26）年；其中有30例患者合并有冠心病，有20例患者合并有腦梗死，有25例患者合并有糖尿病，有14例患者合并有擴張型心肌病。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

讓所有患者每天口服1次氨氯地平（批準文號為國藥準字H10950224，生產廠家為輝瑞制藥有限公司），每次服5 mg。用藥7天及14天后，根據患者的實際情況，為其調整用藥的劑量。連續治療1個月為一個療程，共治療2個療程。在此基礎上，讓聯合組患者每天口服1次依那普利（批準文號為國藥準字H20040198，生產廠家為佛山德眾藥業有限公司），每次服5 mg。連續治療1個月為一個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標

治療前后分別檢測兩組患者的收縮壓及舒張壓。觀察兩組患者治療的效果。

1.4 療效判定標準

顯效：與治療前相比，患者舒張壓下降的幅度≥10 mmHg，或其舒張壓及收縮壓均恢復到正常水平。有效：與治療前相比，患者舒張壓下降的幅度＜10 mmHg，或收縮壓降低的幅度＞30 mmHg，但其舒張壓及收縮壓均未恢復到正常水平。無效：患者治療的效果未達到“顯效”或“有效”的標準。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

本次研究的數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，兩組患者舒張壓的水平、收縮壓的水平及平均年齡等計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，兩組患者治療的總有效率、不同性別患者在該組中所占的比例等計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的效果

聯合組患者治療的總有效率高于單一組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 治療前后兩組患者的血壓水平

治療前，兩組患者舒張壓及收縮壓的水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者舒張壓及收縮壓的水平均有所降低，且聯合組患者舒張壓及收縮壓的水平低于單一組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后血壓變化的對比（mmHg，±s）

表2 兩組患者治療前后血壓變化的對比（mmHg，±s）

組別 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后聯合組（n=89） 105±8 80±4 171±9 131±7單一組（n=89） 103±9 92±7 169±8 146±8 t值 3.154 12.687 4.401 11.058 P值 0.154 0.005 0.098 0.014

3 討論

老年高血壓是降低老年人生存質量、威脅其生命安全的重要因素。老年高血壓患者應在發病早期積極、規律地使用藥物來控制血壓的水平，降低發生腦卒中等心腦血管事件的幾率。氨氯地平屬于鈣拮抗藥，其抑制鈣誘導的主動脈收縮的效果是硝苯地平抑制鈣誘導的主動脈收縮效果的兩倍。氨氯地平與受體結合、解離的速度相對較慢。因此，該藥經口服后在人體內發揮藥效的時間會延遲，但藥效持續的時間長[2]。依那普利是血管緊張素轉換酶抑制劑[3]。該藥可在肝內水解為依那普利拉，成為一種競爭性血管緊張素轉換酶抑制劑，使血管緊張素Ⅰ不能轉換為血管緊張素Ⅱ，從而減小血管的阻力，起到降低血壓的作用。將氨氯地平與依那普利聯合用于治療老年高血壓能起到協同作用，提高治療的效果，緩解氨氯地平引起的外周性水腫。

綜上所述，使用氨氯地平聯合依那普利治療老年高血壓的效果顯著，可有效地降低患者的血壓水平。

[1] 樓群利.苯磺酸左旋氨氯地平聯合依那普利治療原發性高血壓的療效和安全性評價[J].海峽藥學,2013,11(5):53-55.

[2] 賴曉惠,李東,陳波.苯磺酸左旋氨氯地平聯合依那普利治療原發性高血壓的療效和安全性評價[J].中國醫藥導刊,2014,9(2):266-267.

[3] 王慶龍,陳麗.氨氯地平聯合依那普利在老年高血壓治療中的療效[J].大家健康(學術版),2014,11(18):120.

R544.1

B

2095-7629-（2017）9-0061-02