對行根管治療的慢性根尖周炎患者使用氫氧化鈣糊劑進行根管消毒和充填的效果分析

郝彩云

（合肥市第二人民醫(yī)院長淮中心，安徽 合肥 230000）

對行根管治療的慢性根尖周炎患者使用氫氧化鈣糊劑進行根管消毒和充填的效果分析

郝彩云

（合肥市第二人民醫(yī)院長淮中心，安徽 合肥 230000）

目的：探討對進行根管治療的慢性根尖周炎患者使用氫氧化鈣糊劑進行根管消毒和充填的臨床效果。方法：對2015年1月至2016年1月期間在合肥市第二人民醫(yī)院長淮中心進行根管治療的120例慢性根尖周炎患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這120例患者分為氫氧化鈣組和樟腦酚組，每組各有60例患者。對兩組患者均進行根管治療。術中，對氫氧化鈣組患者使用氫氧化鈣糊劑進行根管消毒和充填，對樟腦酚組患者使用樟腦酚進行根管消毒和充填，然后比較兩組患者治療的總有效率、術后患牙細菌的檢出率及VAS評分。結果：與樟腦酚組患者相比，氫氧化鈣組患者治療的總有效率更高，其術后患牙細菌的檢出率和VAS評分更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對進行根管治療的慢性根尖周炎患者使用氫氧化鈣糊劑進行根管消毒和充填，能有效地提高其治療的效果，殺滅其患牙內的細菌，緩解其術后的疼痛。

根管治療；慢性根尖周炎；氫氧化鈣糊劑；根管消毒；根管充填

慢性根尖周炎（chronic apical periodontitis）是指由于根管內長期存在感染，導致根尖周圍組織出現(xiàn)慢性炎癥反應的一種牙科疾病。患齒疼痛、根尖膿腫是該病患者最典型的臨床癥狀。目前，臨床上主要對慢性根尖周炎患者進行根管治療。氫氧化鈣也叫生石灰，在常溫的狀態(tài)下呈白色粉末狀。其化學性質十分穩(wěn)定，在與水結合后可以迅速分離出鈣離子和氫氧根離子。在本次研究中，筆者主要探討了對行根管治療的慢性根尖周炎患者使用氫氧化鈣糊劑進行根管消毒和充填的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年1月期間在合肥市第二人民醫(yī)院長淮中心進行根管治療的120例慢性根尖周炎患者作為本次研究的對象。隨機將這120例患者分為氫氧化鈣組和樟腦酚組，每組各有60例患者。在氫氧化鈣組中，有男性患者32例，女性患者28例，年齡為21～64歲，平均（41.5±3.25）歲。其中，有前牙發(fā)病的患者26例，后牙發(fā)病的患者34例。其中，有瘺型根尖周炎患者35例，非瘺型根尖周炎患者25例。在樟腦酚組中，有男性患者33例，女性患者27例，年齡為22～65歲，平均（42.8±3.57）歲。其中，有前牙發(fā)病的患者25例，后牙發(fā)病的患者35例。其中，有瘺型根尖周炎患者37例，非瘺型慢根尖周炎患者23例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

本研究中120例患者的納入標準是：1）病情經X線檢查得到確診。2）年齡在20～70歲之間。3）近3個月內未使用激素、抗生素或非甾體類藥物進行治療。4）未處于急性發(fā)作期。5）單牙發(fā)病，或單牙接受手術治療。其排除標準是：1）對根管治療存在禁忌證。2）存在認知功能障礙。3）臨床資料不全。

1.3 方法

按照根管治療的標準流程，依次對兩組患者進行根管預備、消毒、充填等處理，使用的器械為高速渦輪機、旋轉鎳鈦器械等。具體的手術方法是：對患者進行局部麻醉。麻醉起效后，用金剛砂片對患者的患牙進行截冠處理。之后對其患牙進行常規(guī)拔髓，用K挫通暢其根管。用濃度為3%的雙氧水、濃度為2.5%的氯化鈉溶液及生理鹽水交替沖洗患者的根管，然后將其根管吸干。在此基礎上，用MTA專用輸送器將氫氧化鈣糊劑充填至氫氧化鈣組患者的根管內，將樟腦酚充填至樟腦酚組患者的根管內。最后用氧化鋅丁香油粘固劑對兩組患者的根管進行封閉處理。

1.4 療效評定標準

將兩組患者的療效分為顯效、有效和無效三個級別。顯效：術后，患者的患牙基本無痛，其根管愈合良好，牙齦紅腫的癥狀消失，且其患牙內無液體滲出。有效：術后，患者的患牙存在輕微的叩擊痛或咬合痛，其根管趨于愈合，牙齦紅腫的癥狀有所減輕，且其患牙內的滲出液有所減少。無效：術后，患者的患牙疼痛明顯，其根管未愈合，牙齦紅腫的癥狀未改善，且其患牙內的滲出液增多。總有效率=（顯效的例數(shù)+有效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 觀察指標

1）術后，對兩組患者患牙的細菌樣本進行培養(yǎng)，并對培養(yǎng)的結果進行觀察，計算并比較其患牙細菌的檢出率。2）用VAS評價兩組患者術后患牙的疼痛情況。VAS的分值為0～10分，患者的得分越高表示其疼痛越嚴重。

1.6 統(tǒng)計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

氫氧化鈣組患者治療的總有效率高于樟腦酚組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 術后兩組患者患牙細菌檢出率的比較

術后，氫氧化鈣組患者患牙細菌的檢出率為11.66%（檢出2株丙酸桿菌、5株梭桿菌），樟腦酚組患者患牙細菌的檢出率為28.33%（檢出6株丙酸桿菌、11株梭桿菌）。與樟腦酚組患者相比，氫氧化鈣組患者患牙細菌的檢出率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 術后兩組患者VAS評分的比較

術后，氫氧化鈣組患者VAS評分的均值為（2.11±0.75）分，樟腦酚組患者VAS評分的均值為（4.35±1.24）分。氫氧化鈣組患者的VAS評分低于樟腦酚組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 氫氧化鈣糊劑的作用機制

氫氧化鈣溶于水后，其PH值會迅速升高，達到10～12。慢性根尖周炎患者口腔中的細菌屬于酸性物質，氫氧化鈣糊劑能中和其口腔內的細菌，從而減少其根管內的細菌數(shù)量，促進其患牙康復[1]。

3.2 氫氧化鈣糊劑在治療慢性根尖周炎中的應用價值

氫氧化鈣與水結合后可分離出鈣離子和氫氧根離子，能有效地增強對細菌細胞膜的滲透性，發(fā)揮出強大的殺菌能力，從而對慢性根尖周炎患者根管內的細菌起到有效清除的作用[2]。另外，氫氧化鈣糊劑還具有良好的防腐和收斂作用，且作用效果持久，可促進慢性根尖周炎患者牙齒的自我修復。

本次研究的結果顯示，對行根管治療的慢性根尖周炎患者使用氫氧化鈣糊劑進行根管消毒和充填，能有效地提高其治療的效果，殺滅其患牙內的細菌，緩解其術后的疼痛。

[1] 郁曉強.氫氧化鈣在口腔內科中的應用探討[J].臨床合理用藥雜志,2015(16):164-165.

[2] 鐘秀芬,楊紅葉.次氯酸鈉在根管治療中的應用研究進展[J].醫(yī)學信息(上旬刊),2011,24(6):3613-3615.

[3] 張謙明.不同的根管充填材料在根管治療術中的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014(21):241-242.

R781.34

B

2095-7629-（2017）9-0052-02

郝彩云，女，本科學歷，主治醫(yī)師