用外剝內扎術聯合中醫療法治療環狀混合痔脫出的效果研究

張文莉

（江蘇省宜興市中醫醫院肛腸科，江蘇 宜興 214200）

用外剝內扎術聯合中醫療法治療環狀混合痔脫出的效果研究

張文莉

（江蘇省宜興市中醫醫院肛腸科，江蘇 宜興 214200）

目的：探討用外剝內扎術聯合中醫療法對環狀混合痔脫出患者進行治療的臨床效果。方法：對江蘇省宜興市中醫醫院肛腸科收治的76例環狀混合痔脫出患者的臨床資料進行回顧性研究。將這76例患者分為外剝內扎術組和手術聯合中醫療法組，每組各有38例患者。對兩組患者均進行外剝內扎手術治療，在此基礎上，為手術聯合中醫療法組患者加用中醫療法進行治療。然后，比較兩組患者的治療效果、住院的時間及其術后并發癥的發生率。結果：手術聯合中醫療法組患者治療的總有效率、住院的時間和術后并發癥的發生率均明顯優于外剝內扎術組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用外剝內扎術聯合中醫療法對環狀混合痔脫出患者進行治療的效果顯著，可有效地促進其肛門功能的恢復，縮短其住院的時間，降低其術后并發癥的發生率。

環狀混合痔脫出；外剝內扎術；中醫療法

痔是肛腸科的常見病。此病患者的臨床癥狀主要有不同程度的肛周腫脹、便血、肛周疼痛等。痔的發病機制較為復雜[1]。按照發病的部位，痔分為內痔、外痔和混合痔。混合痔是指痔的表面覆蓋有直腸粘膜、肛管皮膚等組織的一類痔。環狀混合痔是指痔的生長位置環繞肛管一周的一類混合痔。在環狀混合痔發展至中后期，患者會出現痔核脫出的現象。此現象會對其肛門的正常功能造成嚴重的影響[2]。臨床上對環狀混合痔脫出患者主要使用外剝內扎術進行治療。王清桃[3]的研究表明，對環狀混合痔脫出患者在進行外剝內扎術的基礎上加用中醫療法進行治療，不僅可促進其肛門功能的恢復，還可降低其術后并發癥的發生率。為了進一步證實此療法的有效性，筆者在參考國內外大量臨床研究的基礎上，對江蘇省宜興市中醫醫院肛腸科收治的76例環狀混合痔脫出患者分別使用外剝內扎術和外剝內扎術聯合中醫療法進行治療，其中接受外剝內扎術聯合中醫療法進行治療的38例患者取得了很好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月至2015年6月江蘇省宜興市中醫醫院肛腸科收治的76例環狀混合痔脫出患者。這76例患者的病情均符合環狀混合痔瘡的臨床診斷標準，且經兩位以上的主任醫師檢查后，被確診為環狀混合痔。這76例患者均伴有痔核脫出的癥狀。在這76例患者中，有男性42例，女性34例。他們中年齡最小的17歲，年齡最大的72歲，平均為（41.78±6.57）歲。這些患者的病程為1～17年，平均為（8.36±2.15）年。按照治療方法的不同將這76例患者分為外剝內扎術組和手術聯合中醫療法組，每組各有38例患者。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行外剝內扎手術治療。具體的方法為：1）術前，對患者進行常規灌腸。2）對患者進行局部麻醉。3）在患者外痔的頂部做手術切口，將其外痔部分剝離至齒狀線上約0.3㎝處，然后對其內痔的基底部進行雙重結扎，切除痔核后逐層縫合其手術切口。最后，用凡士林紗條對患者的創面進行止血處理。在此基礎上，為手術聯合中醫療法組患者加用中醫療法進行治療。具體的方法為：1）讓患者內服中藥。內服 中藥的藥物組成和用法為：薏苡仁20g、天花粉15g、生地黃15g、金銀花15g、蒲公英12g、側柏葉15g、地榆12g、荊芥炭10g、黃柏10g、甘草8g。將上述藥物用水煎煮后取汁，每天服一劑，分兩次服用[4]。2）讓患者進行中藥熏洗坐浴。坐浴藥物的藥物組成和用法為：野菊花20g、蒲公英20g、黃柏20g、苦參20g、生地榆20g、生赤芍20g、蒼術20g、制川烏10g、制草烏10g。將上述藥物煎湯。讓患者用此藥湯進行熏洗坐浴，每天熏洗1次[5]。

1.3 療效評判標準

1）顯效：經治療，患者的臨床癥狀完全 消 失，進行肛鏡檢查的結果顯示其無痔核或痔粘膜殘留的情況，其肛 門周圍的皮膚恢復正常。2）有效： 經治療，患者的臨床癥狀明顯改善，進行肛鏡檢查的結果顯示其痔核明顯萎縮，其痔粘膜明顯消退，其肛門周圍的皮膚無明顯的紅腫、紅斑、疼痛等癥狀。3）無效：經治療，患者的臨床癥狀均無明顯改善，進行肛鏡檢查的結果顯示其痔核未萎縮，其痔粘膜清晰可見[6]。

1.4 統計學處理

使用SPSS15.0軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經治療，手術聯合中醫療法組患者治療的總有效率明顯高于外剝內扎術組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者住院時間的比較

外剝內扎術組患者住院的平均時間為（11.82±3.50）d，手術聯合中醫療法組患者住院的平均時間為（6.46±1.28）d。手術聯合中醫療法組患者住院的時間明顯短于外剝內扎術組患者，差異具有統計學意義（P=0.0375，P＜0.05）。

2.3 兩組患者術后并發癥發生率的比較

手術聯合中醫療法組患者術后并發癥的發生率明顯低于外剝內扎術組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生率的比較[n(%)]

3 討論

環狀混合痔脫出可嚴重地影響患者的正常生活。此病患者在接受外剝內扎術后，極易發生肛周水腫、出血、疼痛、尿潴留、創面延遲愈合等并發癥，嚴重地影響其肛門功能的恢復。因此，對進行外剝內扎術的環狀混合痔患者實施術后并發癥的防治干預，對控制其術后并發癥的發生、促進其手術創面的愈合和肛門功能的恢復具有重要的作用。相關的研究表明，對環狀混合痔脫出患者在進行外剝內扎術的基礎上加用中醫療法進行治療，可有效地提高其治療的效果，促進其功肛門功能的恢復，降低其術后并發癥的發生率。本次研究使用的中醫療法包括內服中藥和中藥熏洗兩部分。其中，內服中藥方中的薏苡仁、天花粉、生地黃、金銀花、蒲公英、側柏葉和地榆等藥物均具有清涼解毒、通瘀止痛之功效。中藥熏洗療法具有散寒止痛、活血化瘀的功效。用內服中藥聯合中藥熏洗療法對接受外剝內扎術的環狀混合痔脫出患者進行輔助治療，可有效地緩解其臨床癥狀，促進其手術創面的愈合，改善其預后。

綜上所述，用外剝內扎術聯合中醫療法對環狀混合痔脫出患者進行治療的效果顯著，可有效地促進其肛門功能的恢復，縮短其住院的時間，降低其術后并發癥的發生率。

[1] 高滿紅.環狀混合痔脫出臨床手術聯合中醫治療效果觀察[J].光明中醫,2016(1):100-101.

[2] 沈海龍,狄長安,朱江,等.不同手術方案治療重度環狀混合痔患者的臨床效果比較[J].西部醫學,2016(7):932-934.

[3] 王清桃.RPH聯合外痔切除術治療環狀混合痔54例臨床觀察[J].湖南中醫雜志,2014(4):61-62.

[4] 何志桂.環狀混合痔脫出臨床手術治療效果觀察[J].中國地方病防治雜志,2014(S1):200.

[5] 龍鳳強,朱達明,溫裕健.PPH術聯合外剝內扎術治療環狀混合痔120例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2015(7):82-83.

[6] 陳平.PPH術聯合外剝內扎術在環狀混合痔治療中的應用[J].結直腸肛門外科,2015(S1):75-76.

R657.1＋8

B

2095-7629-（2017）9-0042-02

張文莉，女，1968年4月出生，漢族，江蘇宜興人，學歷為本科，職稱為副主任中醫師，從事肛腸專業二十五年，對本科室的常見?。ㄈ缰?、肛瘺、肛裂等疾?。┑氖中g治療及疑難雜癥（如便秘、泄瀉、直腸良性腫瘤等疾?。┑闹委熅歇毺氐姆椒?/p>