用腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的效果觀察

李成發

（龍州縣人民醫院普外科，廣西 龍州 532400）

用腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的效果觀察

李成發

（龍州縣人民醫院普外科，廣西 龍州 532400）

目的：分析用腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的臨床效果。方法：將2011年5月至2016年5月龍州縣人民醫院普外科收治的80例膽結石患者根據治療方案的不同分為對照組和研究組。對對照組患者施行開腹膽囊切除術，對研究組患者施行腹腔鏡膽囊切除術，然后對比分析兩組患者術后并發癥的發生率、住院的時間、術畢至下床活動的時間、術畢至排氣的時間、手術的時間及術中的出血量。結果：與對照組患者相比，研究組患者術后并發癥的總發生率較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，研究組患者住院的時間、術畢至下床活動的時間、術畢至排氣的時間及手術的時間均較短，其術中的出血量較少，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對膽結石患者進行腹腔鏡膽囊切除術可縮短其手術時間及術后恢復的時間，降低其并發癥的發生率。

膽結石；腹腔鏡膽囊切除術；開腹手術

膽結石是臨床上的常見病。此病患者的病程較長，其病情可持續進展，并可發生較多的并發癥。實施開腹手術是治療膽結石的常規療法，但其療效較不理想，而且創傷性較大。本次研究主要分析采用腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的臨床效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本研究中的80例患者均為2011年5月至2016年5月我院收治的膽結石患者。將這些患者根據治療方案的不同分為對照組（40例）和研究組（40例）。在對照組患者中，有男21例，女19例，其平均年齡為（53.1±6.2）歲。在研究組患者中，有男22例，女18例，其平均年齡為（53.8±5.8）歲。兩組患者的一般資料相比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者施行開腹膽囊切除術，手術方案是：對患者進行氣管插管全身麻醉，在其右側肋緣下做一個10 cm長的切口，逐層切開腹壁各層，離斷膽囊動脈與膽囊管，剝離并切除膽囊，放置引流管。對研究組患者施行腹腔鏡膽囊切除術，手術方案是：對患者進行氣管插管全身麻醉，建立CO2人工氣腹，將氣腹的壓力控制在10～12 mmHg之間。采用三孔法或四孔法置入腹腔鏡及其他手術器械，探查腹腔，明確膽囊發生粘連及炎癥的情況。分離膽囊周圍的粘連組織，解剖Calot三角，分離膽囊頸管，在距膽總管0.5 cm處放置鈦夾或進行縫扎處理，然后縫扎膽囊動脈。從膽囊的底部開始將膽囊從膽囊床上逐步進行電凝剝離，對膽囊床進行電凝止血，在術后酌情放置引流管[1-2]。在術后對兩組患者進行營養支持、維持水電解質及酸堿平衡、抗感染等常規治療。

1.3 指標判定

對比分析兩組患者術中的出血量、手術的時間、術畢至下床活動的時間、術畢至排氣的時間、住院的時間及發生并發癥的情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者發生并發癥情況的分析

研究組患者術后并發癥的總發生率為5%，對照組患者術后并發癥的總發生率為15%。與對照組患者相比，研究組患者術后并發癥的總發生率較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者發生并發癥情況的分析[n，(%)]

2.2 兩組患者術中及術后情況的分析

與對照組患者相比，研究組患者住院的時間、術畢至下床活動的時間、術畢至排氣的時間、手術的時間均較短，其術中的出血量較少，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見下表2：

表2 兩組患者術中及術后情況的分析（±s）

表2 兩組患者術中及術后情況的分析（±s）

組別 例數 住院的時間（d） 術畢至下床活動的時間（h） 術畢至排氣的時間（h） 手術的時間（min） 術中的出血量（ml）研究組 40 5.5±2.1 12.1±4.3 10.2±3.2 50.6±4.6 41.5±11.3對照組 40 8.5±1.8 28.7±8.5 25.8±9.2 78.9±12.2 69.8±18.4 t值 6.8599 11.0214 10.1290 13.7275 8.2890 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

膽結石主要由膽道系統的生理解剖結構或膽汁的成分發生異常改變，膽道受阻所致。此病患者若未進行及時的治療可發生黃疸、膽管炎、胰腺炎等并發癥。根據此病患者膽結石所在的部位、大小及其臨床癥狀，可對其進行用藥保守治療及腹腔鏡膽囊切除術、開腹膽囊切除術等手術治療。與進行開腹膽囊切除術相比，對膽結石患者進行腹腔鏡膽囊切除術的效果較優，且手術的時間較短，術中的出血量較少，術后并發癥的發生率較低。

本次研究的結果顯示，與對照組患者相比，研究組患者術后并發癥的總發生率較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，研究組患者住院的時間、術畢至下床活動的時間、術畢至排氣的時間、手術的時間均較短，其術中的出血量較少，差異有統計學意義（P＜0.05）。本研究的結果與凌杰等報道的研究結果相一致[3-4]。

綜上所述，對膽結石患者進行腹腔鏡膽囊切除術可縮短其手術的時間及術后恢復的時間，降低其并發癥的發生率。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 崔鮮鋒.腹腔鏡手術治療膽結石66例臨床觀察[J].中外醫療, 2013,32(6):30,32.

[2] 毛協良.探討腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的臨床效果[J].中外醫療,2016,35(29):93-94,100.

[3] 凌杰,葛海燕.腹腔鏡膽囊切除術與傳統開腹術治療急性結石嵌頓性膽囊炎的臨床療效比較[J].醫學臨床研究,2014,31(9):1693-1695.

[4] 徐峰.腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的臨床比較[J].醫藥前沿,2016,6(34):66-67.

R575.6

B

2095-7629-（2017）9-0036-02