對腎功能衰竭患者進行高通量血液透析治療的效果評析

謝明成

（四川省鹽亭縣人民醫院腎病內科，四川 鹽亭 621600）

對腎功能衰竭患者進行高通量血液透析治療的效果評析

謝明成

（四川省鹽亭縣人民醫院腎病內科，四川 鹽亭 621600）

目的：探討對腎功能衰竭患者進行高通量血液透析治療的臨床效果。方法：將2012年9月至2016年1月期間四川省鹽亭縣人民醫院收治的108例腎功能衰竭患者隨機分為對照組（n=54）和研究組（n=54）。對對照組患者進行常規通量血液透析治療，對研究組患者進行高通量血液透析治療，并對比兩組患者治療前后其各項臨床指標的變化情況。結果：在進行治療前，兩組患者白細胞介素-6、超敏C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α、總膽固醇、甘油三酯、β2微球蛋白、總蛋白和白蛋白的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在治療結束后，兩組患者白細胞介素-6、超敏C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α、總膽固醇、甘油三酯、β2微球蛋白、總蛋白和白蛋白的水平均較治療前有明顯的改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，研究組患者在進行治療后白細胞介素-6、超敏C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α、總膽固醇、甘油三酯、β2微球蛋白、總蛋白和白蛋白的水平改善的幅度均更大，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對腎功能衰竭患者進行高通量血液透析治療的臨床效果確切，可有效地改善其白細胞介素-6、超敏C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α、總膽固醇、甘油三酯、β2微球蛋白、總蛋白和白蛋白的水平。

腎功能衰竭；高通量血液透析；常規通量血液透析

腎功能衰竭是腎內科的常見病。有學者指出，對腎功能衰竭患者進行高通量血液透析治療的臨床效果較好。為了進一步探討對腎功能衰竭患者進行高通量血液透析治療的臨床效果，筆者對四川省鹽亭縣人民醫院收治的108例腎功能衰竭患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標準

1）經實驗室檢查被確診為腎功能衰竭。2）具有進行血液透析治療的指征[1]。

1.2 病例的排除標準

1）合并有嚴重的感染性疾病。2）合并有凝血功能障礙或營養不良。

1.3 病例的一般資料

本次研究的對象為2012年9月至2016年1月期間四川省鹽亭縣人民醫院收治的108例腎功能衰竭患者。將這108例患者隨機分為對照組（n=54）和研究組（n=54）。研究組的54例患者中有男26例，女28例；其年齡在39歲至75歲之間，平均年齡（53.6±10.2）歲；其病程在1個月至11年之間，平均病程（4.1±1.2）年。對照組的54例患者中有男28例，女26例；其年齡在42歲至74歲之間，平均年齡（53.2±10.1）歲；其病程在2個月至11年之間，平均病程（4.5±1.3）年。兩組研究對象的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.4 研究方法

對對照組患者進行常規通量血液透析治療，對研究組患者進行高通量血液透析治療。治療方法是：1）使用碳酸氫鈉透析液對患者進行血液透析。2）每周對患者進行3次血液透析治療，每次治療4小時，連續治療4周。3）在對患者進行血液透析治療期間，應用肝素對其進行抗凝治療。在開始進行血液透析時，為患者輸注0.5～0.8mg/kg的肝素，然后每隔1小時為其輸注5～10mg的肝素，直至血液透析結束。4）將對照組患者血液透析機的超濾系數設定為5.5ml/（mmHg·m2·h），將透析血流量設定為100ml/min，將透析液流量設定為300ml/min。5）將研究組患者血液透析機的超濾系數設定為40ml/（mmHg·m2·h），將透析血流量設定為200ml/min，將透析液流量設定為500ml/min。

1.5 觀察指標[2]

1）觀察并對比兩組患者治療前后其白細胞介素-6、超敏C-反應蛋白和腫瘤壞死因子-α的水平。2）觀察并對比兩組患者治療前后其總膽固醇、甘油三酯、β2微球蛋白、總蛋白和白蛋白的水平。

1.6 統計學方法

用SPSS 20.0統計學軟件對研究數據進行分析處理，患者白細胞介素-6、超敏C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α、總膽固醇、甘油三酯、β2微球蛋白、總蛋白和白蛋白的水平用（x±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療前后其白細胞介素-6、超敏C-反應蛋白和腫瘤壞死因子-α的水平

在進行治療前，兩組患者白細胞介素-6、超敏C反應蛋白和腫瘤壞死因子-α的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在治療結束后，兩組患者白細胞介素-6、超敏C反應蛋白和腫瘤壞死因子-α的水平均較治療前有明顯的改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，研究組患者在進行治療后白細胞介素-6、超敏C反應蛋白和腫瘤壞死因子-α的水平改善的幅度均更大，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者治療前后其白細胞介素-6、超敏C-反應蛋白和腫瘤壞死因子-α的水平 （ ±s）

表1 對比兩組患者治療前后其白細胞介素-6、超敏C-反應蛋白和腫瘤壞死因子-α的水平 （ ±s）

注：與對照組相比，aP＞0.05，cP＜0.05；與治療前相比，bP＜0.05。

白細胞介素-6(ng/L) 超敏C反應蛋白(mg/L) 腫瘤壞死因子-α(μg/L)組別 例數 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 54 44.1±6.2a 31.4±3.6bc 15.5±3.3a 7.3±1.1bc 7.6±1.1a 1.2±0.5bc對照組 54 43.8±7.3 37.5±4.2b 16.2±4.1 12.9±3.2b 7.7±1.0 4.5±1.2b

2.2 對比兩組患者治療前后其總膽固醇、甘油三酯、β2微球蛋白、總蛋白和白蛋白的水平

在進行治療前，兩組患者總膽固醇、甘油三酯、β2微球蛋白、總蛋白和白蛋白的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在治療結束后，兩組患者總膽固醇、甘油三酯、β2微球蛋白、總蛋白和白蛋白的水平均較治療前有明顯的改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，研究組患者在進行治療后總膽固醇、甘油三酯、β2微球蛋白、總蛋白和白蛋白的水平改善的幅度均更大，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者治療前后其總膽固醇、甘油三酯、β2微球蛋白、總蛋白和白蛋白的水平 （±s）

表2 對比兩組患者治療前后其總膽固醇、甘油三酯、β2微球蛋白、總蛋白和白蛋白的水平 （±s）

注：與對照組相比，aP＞0.05，cP＜0.05；與治療前相比，bP＜0.05。

組別 例數 總膽固醇(mmol/L) 甘油三酯(mmol/L) β2微球蛋白(μg/ml) 總蛋白(g/L) 白蛋白(g/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 54 4.3±0.3a 3.3±0.2bc 1.6±0.2a 0.6±0.1bc 42.8±11.7a 27.7±8.1bc 62.4±3.5a 65.9±2.7bc 31.4±0.3a 41.2±0.6bc對照組 54 4.4±0.2 3.7±0.6b 1.7±0.4 1.5±0.4b 42.9±9.4 38.3±10.5b 61.1±4.2 64.6±2.3b 30.3±0.5 34.7±0.5b

3 討論

腎功能衰竭是腎內科的常見病。臨床研究發現，對腎功能衰竭患者進行常規通量血液透析治療可有效地清除其血液內的小分子毒素，但無法清除其血液內的中分子毒素和大分子毒素[3]。在本文中，筆者應用高通量血液透析療法對四川省鹽亭縣人民醫院收治的54例腎功能衰竭患者進行治療，取得了較為理想的臨床療效。

總之，對腎功能衰竭患者進行高通量血液透析治療的臨床效果確切，可有效地改善其白細胞介素-6、超敏C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α、總膽固醇、甘油三酯、β2微球蛋白、總蛋白和白蛋白的水平。

[1] 李華彬.高通量血液透析治療老年慢性腎衰竭的療效[J].臨床合理用藥雜志，2014，7(9):4-5.

[2] 何艷妍，湯煥珍.高通量血液透析與常規血液透析療效比較[J].現代醫藥衛生，2013，29(17):2640-2641.

[3] 蘭薇，周結學，許鳳英.高通量血液透析與常規血液透析的臨床療效比較研究[J].中國醫藥導刊，2013，15(2):262-263.

R692.5

B

2095-7629-（2017）9-0035-02

謝明成，男，1974年2月出生，四川鹽亭人，大專學歷，科主任，主治醫師，研究方向為腎病、中毒、血液透析和血液凈化的研究