用布地奈德鼻噴霧劑和鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑治療變應(yīng)性鼻炎的效果對(duì)比

陳 剛

（四川省富順縣晨光醫(yī)院，四川 富順 643200）

用布地奈德鼻噴霧劑和鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑治療變應(yīng)性鼻炎的效果對(duì)比

陳 剛

（四川省富順縣晨光醫(yī)院，四川 富順 643200）

目的：對(duì)比用布地奈德鼻噴霧劑和鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑治療變應(yīng)性鼻炎的臨床效果。方法：將2015年9月至2016年10月期間在四川省富順縣晨光醫(yī)院就診的96例變應(yīng)性鼻炎患者隨機(jī)分為傳統(tǒng)組與新型組，每組各有48例患者。用布地奈德鼻噴霧劑對(duì)傳統(tǒng)組患者進(jìn)行治療，用鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑對(duì)新型組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，觀察對(duì)比兩組患者治療的總有效率、不良反應(yīng)的發(fā)生率和對(duì)治療的滿意度。結(jié)果：新型組患者治療的總有效率明顯高于傳統(tǒng)組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組患者，其對(duì)治療的滿意度也高于傳統(tǒng)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與用布地奈德鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎相比，用鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑對(duì)變應(yīng)性鼻炎患者進(jìn)行治療可顯著提高其療效，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，進(jìn)而提高其對(duì)治療的滿意度。

變應(yīng)性鼻炎；布地奈德鼻噴霧劑；鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑

變應(yīng)性鼻炎也叫過敏性鼻炎，是指特應(yīng)性個(gè)體在接觸致敏原后出現(xiàn)的由IgE介導(dǎo)、有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病[1]。該病是耳鼻喉科臨床上的常見病與多發(fā)病。近年來，該病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)[2]。該病患者主要的臨床癥狀包括打噴嚏、流鼻涕、鼻部發(fā)癢及鼻塞等，部分患者可出現(xiàn)明顯的嗅覺功能退化的現(xiàn)象，嚴(yán)重地影響其正常的生活。過去，臨床上一般使用布地奈德鼻噴霧劑對(duì)該病患者進(jìn)行治療，但效果不夠理想。近年來，臨床上使用鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑治療變應(yīng)性鼻炎，取得了令人滿意的療效。為了進(jìn)一步對(duì)比用這兩種藥物治療該病的效果，本文對(duì)2015年9月以來在四川省富順縣晨光醫(yī)院就診的96例變應(yīng)性鼻炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）符合臨床上關(guān)于變應(yīng)性類型鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）具有鼻塞、鼻癢、流清鼻涕及打噴嚏等臨床癥狀，且上述癥狀持續(xù)的時(shí)間超過1個(gè)月。3）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。

1.2 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）存在精神異常的現(xiàn)象或心理障礙。2）患有哮喘。3）合并其他類型的鼻部疾病。4）處于孕期或哺乳期。5）存在心、肺、肝、腎等重要臟器的功能障礙。6）在參與本次研究前接受過其他激素類藥物治療。

1.3 研究對(duì)象的基線資料

選取2015年9月至2016年10月期間在四川省富順縣晨光醫(yī)院就診的96例變應(yīng)性鼻炎患者作為本次的研究對(duì)象。將這些患者隨機(jī)分為傳統(tǒng)組和新型組，每組各有48例患者。在傳統(tǒng)組患者中，有男性28例、女性20例；其年齡范圍為15～62歲，平均年齡為（36.4±2.3）歲。在新型組患者中，有男性27例、女性21例；其年齡范圍為16～65歲，平均年齡為（34.8±2.3）歲。兩組研究對(duì)象的基線資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.4 方法

用布地奈德鼻噴霧劑對(duì)傳統(tǒng)組患者進(jìn)行治療。該藥的用法為：每日清晨治療1次，每次向兩側(cè)鼻腔各噴2下，每噴的劑量為64μg。用鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑對(duì)新型組患者進(jìn)行治療。該藥的用法為：每日早、晚各治療1次，每次向兩側(cè)鼻腔各噴1下，每噴的劑量為0.14 mg[3]。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者治療的總有效率、不良反應(yīng)的發(fā)生率和對(duì)治療的滿意度。

1.6 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.6.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：指治療后，患者鼻塞、鼻癢、流清鼻涕及打噴嚏等臨床癥狀基本消失，其鼻部功能基本恢復(fù)正常。控制：指治療后，患者鼻塞、鼻癢、流清鼻涕及打噴嚏等臨床癥狀得到有效控制，其鼻部功能有所恢復(fù)。無效：指治療后，患者上述的臨床癥狀未得到任何改善，其病情甚至出現(xiàn)加重的趨勢(shì)。

1.6.2 治療滿意度判定標(biāo)準(zhǔn) 采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對(duì)治療的滿意度，總分為100分。將得分＞85分視為對(duì)治療效果十分滿意，將得分在61～85分之間視為對(duì)治療效果滿意，將得分＜60分視為對(duì)治療效果不滿意。治療滿意度=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

新型組患者治療的總有效率明顯高于傳統(tǒng)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1：

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比

在傳統(tǒng)組患者中，有4例患者出現(xiàn)鼻黏膜干燥的現(xiàn)象，有2例患者出現(xiàn)鼻出血的現(xiàn)象，有1例患者出現(xiàn)一過性輕微口苦的現(xiàn)象，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為14.58%。在新型組患者中，僅有1例患者出現(xiàn)一過性輕微口苦的現(xiàn)象，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.08%。新型組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.551，P=0.006）。

2.3 兩組患者對(duì)治療滿意度的對(duì)比

在傳統(tǒng)組患者中，有19例患者對(duì)治療效果表示十分滿意，有18例患者對(duì)治療效果表示滿意，有11例患者對(duì)治療效果表示不滿意，該組患者對(duì)治療的滿意度為77.08%。在新型組患者中，有25例患者對(duì)治療效果表示十分滿意，有22例患者對(duì)治療效果表示滿意，僅有1例患者對(duì)治療效果表示不滿意，該組患者對(duì)治療的滿意度為97.92%。新型組患者對(duì)治療的滿意度明顯高于傳統(tǒng)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.524，P=0.002）。

3 討論

變應(yīng)性鼻炎也叫過敏性鼻炎，是臨床上常見的鼻腔黏膜疾病。該病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、鼻部發(fā)癢及鼻塞等臨床癥狀，嚴(yán)重地影響其生活的質(zhì)量。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，多種免疫活性細(xì)胞參與的鼻黏膜非感染性炎癥反應(yīng)是變應(yīng)性鼻炎主要的發(fā)病機(jī)制。因此，該病患者除了應(yīng)盡可能地避免接觸過敏原以外，還應(yīng)接受有效的藥物治療。

布地奈德鼻噴霧劑是一種局部活性較強(qiáng)的糖皮質(zhì)激素類藥物，是臨床上治療變應(yīng)性鼻炎的常用藥。該藥的受體親和力強(qiáng)，局部抗炎效果好，故可有效地降低鼻黏膜的高反應(yīng)性，但易導(dǎo)致患者出現(xiàn)鼻黏膜干燥及鼻出血等不良反應(yīng)。鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑屬于雜萘聯(lián)苯衍生物，是高效組胺H1受體的拮抗劑，也是近年來臨床上治療變應(yīng)性鼻炎的常用藥。用該藥治療變應(yīng)性鼻炎具有以下幾方面的優(yōu)勢(shì)：1）該藥具有抗組胺和抗炎的雙重作用，可有效抑制肥大細(xì)胞釋放組胺、白三烯等炎性介質(zhì)，降低氣道炎性細(xì)胞的數(shù)量和活性，顯著減少吸入變應(yīng)原后誘發(fā)的嗜酸細(xì)胞數(shù)目增多的現(xiàn)象。2）該藥具有抑制巨噬細(xì)胞合成ICAM-1和TNF-α的能力，且可抑制迷走神經(jīng)釋放乙酰膽堿，從而降低氣道的高反應(yīng)性。3）該藥具有起效快（在10 min內(nèi)起效）、藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（可達(dá)12 h）、不良反應(yīng)少的特點(diǎn)。

本次研究的結(jié)果顯示，用鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑治療的新型組患者其治療的總有效率明顯高于用布地奈德鼻噴霧劑治療的傳統(tǒng)組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組患者，其對(duì)治療的滿意度也高于傳統(tǒng)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，與用布地奈德鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎相比，用鹽酸氮卓斯汀治療變應(yīng)性鼻炎的效果更好，患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，其對(duì)治療的滿意度更高。

[1] 倪力.布地奈德鼻噴霧劑聯(lián)合鹽酸氮卓斯汀片治療變應(yīng)性鼻炎的臨床研究[J].罕少疾病雜志,2016,23(5):3-5.

[2] 舒海榮,許航宇,宋建新,等.布地奈德鼻噴霧劑與鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑治療季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎的療效比較[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué), 2011,23(4):404-406.

[3] 尹倩,陳曉云,陳建福,等.鹽酸氮卓斯汀與布地奈德治療持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2015,31 (14):1369-1372.

Objective To compare effect of budesonide nasal spray and azelastine hydrochloride nasal spray for treatment of allergic rhinitis. Methods Random selected from Chenguang Hospital of Fushun county from September 2015 to October 2016 to receive and treat the patients allergic rhinitis in 96 cases as the research object, and were randomly divided into traditional group and new type group, 48 cases in each group. Treat traditional group with budesonide nasal spray, treat new type group with Azelastine hydrochloride nasal spray. To compare curative rate，adverse effects rate and satisfaction rate. Results The curative rate of new type group is higher than traditional group, adverse effects rate of new type group is lower than traditional group, satisfaction rate of new type group is higher than traditional group, discrepancy of research results of two groups was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion Comparing with budesonide nasal spray treat allergic rhinitis with azelastine hydrochloride nasal spray can improve curative effect and reduce adverse effects rate of patients, then improve satisfaction rate of patients.

allergic rhinitis; budesonide nasal spray; azelastine hydrochloride nasal spray

R765.21

B

2095-7629-（2017）9-0016-02