腹腔鏡手術聯合孕三烯酮治療卵巢巧克力囊腫的效果探討

劉 旭

（山東省泰安市東平縣中醫院婦產科，山東 東平 271500）

腹腔鏡手術聯合孕三烯酮治療卵巢巧克力囊腫的效果探討

劉 旭

（山東省泰安市東平縣中醫院婦產科，山東 東平 271500）

目的：探討用腹腔鏡手術聯合孕三烯酮治療卵巢巧克力囊腫的效果。方法：選取某院收治的90例卵巢巧克力囊腫患者作為研究對象。采取隨機數表法將這些患者分為對照組和觀察組，每組各有45例患者。對兩組患者均進行腹腔鏡手術治療。手術結束后，為觀察組患者使用孕三烯酮進行治療。治療結束后，比較兩組患者治療的總有效率、病情的復發率、不良反應的發生率，并比較在進行治療前后其體內雌激素水平的變化情況。結果：進行治療后，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，其病情的復發率低于對照組患者，其FSH、LH、E2的水平均低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。在進行治療期間，兩組患者頭暈頭痛、胃腸道功能紊亂、肝腎功能異常的發生率相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。結論：用腹腔鏡手術聯合孕三烯酮治療卵巢巧克力囊腫的效果較為理想。

腹腔鏡手術；孕三烯酮；卵巢巧克力囊腫

卵巢巧克力囊腫是一種常見的子宮內膜異位癥。近年來，此病的發病率呈逐年升高的趨勢。此病的發生對女性的生殖健康及生活質量均會造成較大的影響[1]。手術療法是臨床上治療卵巢巧克力囊腫的常用方法。近年來，腹腔鏡手術被廣泛地應用于卵巢巧克力囊腫的臨床治療中。研究發現，對此病患者進行腹腔鏡手術治療后，為其使用孕三烯酮進行治療的效果較為理想，可確保其進行手術治療的效果[2]。為了進一步探討用腹腔鏡手術聯合孕三烯酮治療卵巢巧克力囊腫的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年6月至2016年6月期間某院收治的90例卵巢巧克力囊腫患者。采取隨機數表法將這些患者分為對照組和觀察組，每組各有45例患者。對照組患者的年齡為22～36歲，平均年齡為（28.3±2.4）歲，卵巢巧克力囊腫的直徑為3～8 cm，平均直徑為（4.9±0.9）cm。其中，病灶累及單側卵巢的患者有40例，累及雙側卵巢的患者有5例，未婚的患者有4例，已婚的患者有41例。觀察組患者的年齡為23～39歲，平均年齡為（29.3±2.5）歲，卵巢巧克力囊腫的直徑為4～7 cm，平均直徑為（4.9±0.8）cm。其中，病灶累及單側卵巢的患者有41例，累及雙側卵巢的患者有4例，未婚的患者有5例，已婚的患者有40例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均在腹腔鏡下進行手術治療。具體的手術方法是：做好術前的準備工作，對患者進行氣管插管，對其進行靜吸復合全麻。為其建立CO2氣腹，選取“三孔法”為患者放置腹腔鏡[2]，仔細觀察其盆腔的情況。患者的盆腔內若存在粘連的組織，先對其粘連的組織進行分離處理，使其盆腔恢復至正常的解剖結構[3]，然后根據患者的具體情況對其進行巧克力囊腫剝除術或一側附件切除術，同時對其卵巢以外的異位病灶進行電凝處理。對沒有生育要求的患者進行輸卵巢傘端造口術，術后為其常規使用抗生素進行治療。手術結束后，為觀察組患者使用孕三烯酮（華潤紫竹藥業有限公司生產，國藥準字為H19980020）進行治療。此藥的用法是：每次服2.5 mg，每周服2次，連續服用3個月[4]。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組患者治療的效果及病情的復發情況。2）在進行治療前后，分別檢測兩組患者體內雌激素水平的變化情況。具體的檢測方法是：清晨，在患者空腹的狀態下為其抽取3 ml的靜脈血，測量其靜脈血中促卵泡雌激素（FSH）、促黃體生成素（LH）及雌二醇（E2）的水平。3）觀察、統計兩組患者不良反應（頭暈頭痛、胃腸道功能紊亂、肝腎功能異常）的發生情況。

1.4 療效判定標準

1）顯效：經治療，患者痛經、性交痛、不規則腹痛、月經紊亂等癥狀完全消失。2）有效：經治療，患者上述癥狀均有所改善。3）無效：經治療，患者上述癥狀均無改善或在加重。4）復發：治療后，患者仍存在痛經、性交痛、不規則腹痛、月經紊亂等癥狀，對其進行腹部B超檢查的結果顯示其盆腔內存在包塊。總有效率=（顯效的例數+有效的例數）/總例數×100%[5]。

1.5 統計學方法

使用SPSS18.0軟件對本次研究中的數據進行處理，患者的平均年齡、卵巢巧克力囊腫的直徑、雌激素各項指標的水平用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，其治療的總有效率、不良反應的發生率、病情的復發率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的總有效率及病情復發率的比較

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，其病情的復發率低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1兩組患者治療的總有效率及病情復發率的比較

2.2 兩組患者在進行治療前后其體內雌激素各項指標水平的比較

在進行治療前，兩組患者FSH、LH及E2的水平相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。進行治療后，兩組患者FSH、LH及E2的水平均有所下降，且觀察組患者上述指標的水平均低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者在進行治療前后其體內雌激素各項指標水平的比較

2.3 兩組患者不良反應發生率的比較

在進行治療期間，兩組患者頭暈頭痛、胃腸道功能紊亂、肝腎功能異常的發生率相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率的比較

3 討論

卵巢巧克力囊腫是一種常見的子宮內膜異位癥[5]。目前，臨床上對卵巢巧克力囊腫患者通常進行腹腔鏡手術治療。大量的臨床資料顯示，在對此病患者進行腹腔鏡手術治療的過程中，在對其卵巢內粘連的組織進行分離處理后，易使其囊腫內的巧克力樣液體流出，從而無法將其病灶徹底清除，使其病情反復發作[6-7]。因此，在對卵巢巧克力囊腫患者進行腹腔鏡手術治療后，應采取積極、有效的方法避免其病情復發。

卵巢巧克力囊腫屬于一種激素依賴性疾病。目前，臨床上治療此病的藥物主要為孕激素、GnRH-α。孕三烯酮是一種常用的孕激素類藥物。經過大量的臨床研究證實，孕三烯酮可顯著降低卵巢巧克力囊腫患者體內雌激素的水平，從而促進其子宮內異位病灶的萎縮和吸收[8]。另外，孕三烯酮具有半衰期長、價格低廉、療效突出、安全性高等優勢[9]。

在本次研究中，為觀察組患者在進行腹腔鏡手術治療后，使用孕三烯酮對其進行治療，取得了令人滿意的效果。孕三烯酮可有效地緩解卵巢巧克力囊腫患者的臨床癥狀，抑制其卵巢內病灶的生長，促進其卵巢內病灶的萎縮。另外，孕三烯酮可以直接作用于子宮內膜及其受體，從而有效地發揮類似激素的作用，避免卵巢巧克力囊腫患者的病情復發，促進其月經及排卵功能的恢復[10]。

通過比較兩組患者不良反應的發生率可知，其頭暈頭痛、胃腸道功能紊亂、肝腎功能異常等不良反應的發生率相比差異均無統計學意義。這說明，為卵巢巧克力囊腫患者進行腹腔鏡手術治療后，為其使用孕三烯酮進行治療，在獲得顯著療效的同時未增加其不良反應，這些患者也未出現類似因使用GnRH-α導致的陰道干澀、性欲減退等嚴重的不良反應。

總之，用腹腔鏡手術聯合孕三烯酮治療卵巢巧克力囊腫的效果較為理想。

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[2] 吳迪,韓麗珩,劉丹.腹腔鏡手術聯合孕三烯酮治療卵巢巧克力囊腫34例臨床分析[J].中國保健營養,2012,22(12):4993-4994.

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[5] 王國湘,朱建剛.腹橫肌平面阻滯用于腹腔鏡卵巢囊腫切除術的術后鎮痛[J].重慶醫學,2014,43（18）:109-110.

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2095-7629-（2017）9-0011-03