對行肝膽外科手術的患者在術后進行強化引流護理的效果研究

陳瓊霞

（邛崍市醫療中心醫院，四川 成都 611530）

對行肝膽外科手術的患者在術后進行強化引流護理的效果研究

陳瓊霞

（邛崍市醫療中心醫院，四川 成都 611530）

目的：探討對進行肝膽外科手術的患者在術后進行強化引流護理的效果。方法：選取近幾年邛崍市醫療中心醫院收治的100例進行肝膽外科手術的患者作為研究對象。這些患者在術后均放置了引流管。隨機將這些患者分為強化組和常規組。在術后對所有患者均進行常規護理。在此基礎上，為強化組患者進行強化引流護理。然后比較兩組患者并發癥的發生情況、接受護理的效果及對護理服務的滿意度。結果：強化組患者接受護理的效果、并發癥的發生率及對護理服務的總滿意率均優于常規組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對進行肝膽外科手術的患者在術后進行強化引流護理的效果顯著，能降低其并發癥的發生率，提高其對護理服務的滿意度。

肝膽外科；手術；引流；護理；并發癥

在進行肝膽外科手術后，通常會為患者放置引流管以保障治療的效果[1]。引流管折疊、被污染等會影響引流的效果，甚至導致患者發生與引流相關的并發癥。引流護理已經成為對進行肝膽外科手術的患者實施術后護理的重要組成部分[2]。為探討對進行肝膽外科手術的患者在術后進行強化引流護理的效果，邛崍市醫療中心醫院對近幾年收治的部分進行肝膽外科手術的患者在進行術后常規護理的基礎上進行強化引流護理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年2月至2016年3月期間邛崍市醫療中心醫院收治的100例進行肝膽外科手術的患者。這些患者在術后均放置了引流管。所有患者或其家屬均對本次研究知情，并簽署了知情同意書。這些患者均未患有其他重大疾病，能配合進行本次研究。本次研究在該院倫理學委員會的批準下進行。隨機將這些患者分為強化組和常規組。常規組中共有50例患者，其中有男性患者22例（44.00%），女性患者28例（56.00%）；其年齡為21～45歲，平均年齡為（30±5.6）歲。在常規組中，有16例患者患有膽囊結石，進行了膽囊切除術；有15例患者患有急性膽囊炎，進行了膽囊切除術；有11例患者患有膽囊息肉，進行了腹腔鏡膽囊切除術；有8例患者患有膽囊癌，進行了腹腔鏡或開腹膽囊癌根治術。強化組中共有50例患者：其中有男性患者23例（46.00%），女性患者27例（54.00%）；其年齡為19～43歲，平均年齡為（28±5.3）歲。在強化組中，有15例患者患有膽囊結石，進行了膽囊切除術；有17例患者患有急性膽囊炎，進行了膽囊切除術；有10例患者患有膽囊息肉，進行了腹腔鏡膽囊切除術；有8例患者患有膽囊癌，進行了腹腔鏡或開腹膽囊癌根治術。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者均進行常規護理。具體的護理方法是：觀察患者的生命指標。遵醫囑為患者用藥。固定患者的引流管。觀察患者引流物的顏色、性狀及引流量。若患者的引流情況發生異常，立即通知其主治醫生，并配合醫生進行相應的處理。為強化組患者進行強化引流護理。具體的護理方法是：1）對患者進行皮膚護理。確保引流口周圍的皮膚干燥。定時對該部位的皮膚進行消毒。觀察敷料有無滲血、滲液的情況。定期更換敷料。2）觀察引流物。觀察引流物的顏色、性狀及引流量。若患者的引流物呈血色，表示其腹腔內可能有活動性出血點。若患者的引流物呈淡黃色，則表示其可能有腹水。若患者的引流物為膿性液體，則表示其可能發生了腹內感染。若患者的引流物發生異常，立即通知其主治醫生，并配合醫生進行相應的處理。3）固定引流管的位置。用別針或膠布將患者的引流管固定在其床單上，避免患者在活動或入睡時擠壓引流管或使引流管折疊，影響引流的效果。必要時可將床頭抬高50 cm左右，使患者的身體高于引流管，從而有利于引流的順利進行。4）對患者進行心理護理。告知患者術后進行引流的目的、必要性及相關的注意事項。解答患者提出的問題，消除其緊張、焦慮等不良情緒，使其能積極地配合進行引流。5）對患者進行預防和處理并發癥的護理。⑴預防患者發生感染。定期向下擠壓引流管，以便排出附著在引流管口及引流管壁上的物質。定時使用生理鹽水稀釋引流管內的液體，疏通引流管。每天更換一次引流袋。更換引流袋時，對引流管的接頭處進行消毒。根據無菌操作規范進行各項護理操作。⑵預防患者發生膽漏。密切觀察患者是否出現發熱、腹痛等癥狀。若患者在術后1～2天內出現上述癥狀，懷疑其發生膽漏，并報告醫生進行處理。⑶及時處理患者膽道出血的情況。患者發生引流所致的膽道出血后，其引流管內的引流物會夾帶少量的血絲。在發生此情況時，護理人員可將腎上腺素與生理鹽水以1:10000的比例混合，使用此混合液沖洗出血的部位。同時，遵醫囑為患者使用止血藥物，必要時協助醫生對患者進行手術。

1.3 觀察指標

使用邛崍市醫療中心醫院自制的護理滿意度調查問卷調查兩組患者對護理服務的滿意度。將患者對護理服務的滿意度分為非常滿意、滿意、比較滿意、一般滿意及不滿意五個等級。總滿意率=（非常滿意例數+滿意例數+比較滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。統計這些患者感染、膽漏及膽道出血等并發癥的發生率。觀察這些患者接受護理的效果。

1.4 護理效果判定標準

顯效：患者按計劃拔管，未發生并發癥。有效：患者按計劃拔管，發生了輕度的并發癥。無效：患者未按計劃拔管，或發生了嚴重的并發癥。總有效率=（顯效例數＋有效例數）×100%。

1.5 統計學方法

本次研究的數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者接受護理的效果

強化組患者接受護理的總有效率高于常規組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者接受護理的效果

2.2 兩組患者并發癥的發生情況

強化組患者并發癥的發生率低于常規組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者并發癥的發生情況

2.3 兩組患者對護理服務的滿意度

強化組患者對護理服務的總滿意率高于常規組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者對護理服務的滿意度

3 討論

相關的研究結果顯示，對進行肝膽外科手術的患者進行強化引流護理能夠降低其感染、膽漏及膽道出血等并發癥的發生率，促進其身體快速康復，提高護理服務的質量[3]。本次研究的結果顯示，接受常規護理和強化引流護理的強化組患者，其接受護理的效果、并發癥的發生率及對護理服務的總滿意率均優于接受常規護理的常規組患者。這與相關研究的結果相一致。

綜上所述，對進行肝膽外科手術的患者在術后進行強化引流護理的效果顯著，能降低其并發癥的發生率，提高其對護理服務的滿意度。

[1] 卜喜元.肝膽外科引流管的護理以及并發癥防治[J].中外醫療, 2011,2(8):128.

[2] 梅向芳.肝膽外科手術后引流管的護理及并發癥的防治[J].求醫問藥(下半月),2011,9(12):314.

[3] 周春凌.肝膽外科引流管的護理以及并發癥防治分析[J].中國醫藥指南,2013,7(28):547-548.

Effect of improved drainage nursing for patients after hepatobiliary surgery

Objective To study effect of improved drainage nursing for patients after hepatobiliary surgery. Methods Random selected from Guangdong Sanjiu Brain Hospital to receive and treat the stroke patients in 100 cases as the research object were randomly divided into Improved group and control group. Set drainage tube and do routine nursing care for all patients. Then do improved drainage nursing for Improved group. Compare postoperative morbidity rate, nursing effect and satisfaction rate of two groups. Results After treatment, postoperative morbidity rate, nursing effect and satisfaction rate of Improved group are better than control group, discrepancy of research results of two groups was statistically significant (P ＜0.05). Conclusion Effect of improved drainage nursing for patients after hepatobiliary surgery is good, nurse patients with this method can decrease postoperative morbidity rate and improve satisfaction rate.

hepatobiliary; surgery; stroke; drainage ; nursing; postoperative morbidity

R473.6

B

2095-7629-（2017）9-0007-03