社區中老年人體質指數與抑郁關系

陳 昕 徐力東 趙鶴亮

(華北理工大學心理學院，河北 唐山 063000)

社區中老年人體質指數與抑郁關系

陳 昕 徐力東1趙鶴亮2

(華北理工大學心理學院，河北 唐山 063000)

目的調查社區中老人肥胖狀況與抑郁現狀，探討肥胖同抑郁的關系。方法采用橫斷面調查方法，按隨機數字表方法對唐山市各個街道2 472名中老人進行調查，調查內容包括人口統計學資料、肥胖狀況及抑郁現狀，比較分析不同人口學特征人群抑郁狀況，在控制了人口統計學混雜的情況下對不同肥胖人群的抑郁狀況進行多變量Logistic分析。結果 不同性別、教育水平、婚姻狀態、吸煙史、飲酒史中老年人的抑郁評分差異顯著(Plt;0.05)，在控制了年齡、性別、教育水平、婚姻狀態、吸煙史、飲酒史后，無論男性還是女性，低體重人群較正常人群更容易抑郁(OR=1.297、1.255)；超重人群與肥胖人群較正常人群較少抑郁(超重人群:OR=0.797、0.885;肥胖人群:OR=0.720、0.783)。結論肥胖減少了抑郁風險，對抑郁具有保護作用。

體質指數；抑郁；肥胖

肥胖指體內脂肪積累較多，其作為一種慢性疾病在世界上特別中老年人群中廣泛流行，目前認為肥胖是心腦血管疾病、2型糖尿病、社會心理障礙等疾病的重要危險因素,也是嚴重影響各國財政的重要公共衛生問題〔1～4〕。相關研究發現中國超重和肥胖人群達21.8%〔5〕，雖然肥胖帶來的負面影響較大，但部分研究卻表明肥胖對人群健康還有積極的一面，我們稱此類研究結果為肥胖悖論〔6～9〕，肥胖對健康的影響是復雜、多方面的，本研究社區中老年人體重指數(BMI)對抑郁的影響，從側面反映肥胖對健康的影響。

1 對象與方法

1.1研究對象 采用多級抽樣方法抽取樣本，先按隨機數字表方法隨機抽取唐山市5個街道社區衛生服務站，設立調查點并進行現場調查，調查對象為46～87歲的中老年人，要求具有溝通能力。

1.2調查工具 采用中國版本的流行病調查專用中心抑郁量表(CES-D)，此量表共計10個條目，采用0～3分評定調查對象最近1 w內癥狀出現的頻度，分數越高表示焦慮越嚴重，合計分≥10作為抑郁組。此量表目前被廣泛使用具有良好的信效度〔10,11〕，本次調查此量表的信度為0.814，效度為0.627。

肥胖狀況判定：采用人體體重秤測定體重和身高后計算BMI，參照中國肥胖標準〔12〕，按照BMI 大小分為4個組：低體重組BMIlt;18.5 kg/m2，正常體重組18.5 kg/m2≤BMIlt;25 kg/m2，超重組25 kg/m2≤BMIlt;30 kg/m2，肥胖組BMI≥30 kg/m2。

參考相關資料〔1～4〕自行設計調查問卷，包括調查對象的年齡、性別、教育水平、婚姻狀態、吸煙史、飲酒史等人口統計學資料。

1.3調查方法 采用橫斷面調查，調查對象簽署知情同意書后，由經統一培訓調查員進行現場調查，問卷當場發放、收回。當場發放問卷2 673份，回收2 673份，回收率100%，其中有效問卷2 472份，有效回收率為92.48%。

1.4數據分析 采用SPSS13.0軟件進行χ2、t檢驗及Logistic回歸分析。

2 結 果

2.1社區中老年人基本資料 不同性別中老年人年齡、CESD、BMI、教育水平、婚姻狀態、吸煙、飲酒差異均顯著(Plt;0.01)，見表1。

2.2不同人口統計學特征中老年人抑郁狀況分布 不同性別、教育水平、婚姻狀態、吸煙史、飲酒史、BMI中老年人抑郁水平有顯著差異(Plt;0.01)。見表2。

2.3社區中老年人體重指數與抑郁關系 以抑郁組與非抑郁組中老年人為因變量，將影響中老年人抑郁狀況的一般人口學資料引入多因素二分類Logistic回歸分析，在控制了年齡、性別、教育水平、婚姻狀態、吸煙史、飲酒史后，無論男性還是女性，低體重人群較正常人群更容易抑郁；超重人群與肥胖人群較正常人群較少抑郁。見表3。

表1 一般資料分布〔n=2 472,n(%)〕

表2 不同人口統計學特征抑郁狀況〔n(%)〕

表3 調整了年齡、文化程度、健康行為方式后BMI與焦慮的關系

3 討 論

目前對肥胖的研究集中在其對健康負面影響，肥胖悖論的提出顛覆了我們的傳統認識，使肥胖對健康影響的研究深入一步，肥胖對健康的影響是多方面的，目前的研究已經證實它消極的一面，本研究創新性的研究了肥胖對健康影響積極的一面。本研究中超重及肥胖的人占總樣本的40.57%，說明中老人超重及肥胖比例較大；抑郁的人占總樣本的49.88%，接近其他國家研究樣本〔13，14〕；本研究提示肥胖對抑郁有保護作用，能降低抑郁率，此研究結果與歐美國家不同，而與亞洲國家基本相同〔15〕，這可能跟飲食文化相關，亞洲人群以食用大米等谷物為主，此類谷物中含有大量的糖，糖能夠緩解精神緊張，而且容易吸收轉化成脂肪，導致肥胖。

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11任 杰,馬愛霞,劉國恩.簡版流調中心抑郁量表在中老年人群中的結構〔J〕.現代商貿工業,2014;10:77-9.

12Zhou BF.Effect of body mass index on all-cause mortality and incidence of cardiovascular diseases--report for meta-analysis of prospective studies open optimal cut-off points of body mass index in Chinese adults〔J〕.Biomed Environ Sci,2002;15:245-52.

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14Chang HH,Yen ST.Association between obesity and depression:Evidence from a longitudinal sample of the elderly in Taiwan〔J〕.Aging Mental Health,2012;16:173-80.

15Kim E,Song JH,Hwang JY,etal.Obesity and depressive symptoms in elderly Koreans:evidence for the "Jolly Fat" hypothesis from the Ansan Geriatric (AGE) Study〔J〕.Arch Gerontol Geriatr,2010;51:231-4.

〔2017-07-13修回〕

(編輯 郭 菁)

R749.4

A

1005-9202(2017)22-5695-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.22.096

1 唐山市醫療保險事業局 2 華北理工大學附屬醫院

趙鶴亮(1980-)，男，碩士，副教授，主要從事臨床醫學相關研究。

陳 昕(1979-)，女，碩士，講師，主要從事心理健康相關研究。