以創帶建 以文化人 以改為新

青浦區金澤鎮社區衛生服務中心（簡稱中心）在上級部門的領導下，銳意進取，開拓創新，以專項創建夯實工作基礎，以文化建設提升職工素養，以改革創新完善服務模式，全力為社區居民打造更加優質的醫療衛生服務。

1 中心基本情況

金澤鎮位于青浦區西部，面積108.49 km2，下轄30個行政村、5個居委會，常住人口6萬多。金澤鎮社區衛生服務中心總占地面積21 313 m2、總建筑面積10 788 m2，下設1家中心（金澤）、2家分中心（商榻、西岑）、16家村衛生室和25家一般村衛生室；中心核定床位90張，老年護理床位50張，職工196名。

2 以創帶建

中心重視創建工作，夯實工作基礎、完善體制機制、推動發展進步，2012年被評為青浦區首家全國示范社區衛生服務中心，同時獲評上海市示范社區衛生服務中心、上海市中醫藥特色示范社區衛生服務中心、上海市住院醫師規范化培訓社區教學基地、2011—2012年度、2013—2014年度、2015—2016年度上海市文明單位，2015年中心成為首批上海市社區衛生服務綜合改革試點單位。

2.1 以創建帶動制度建設

中心認真對標創建工作各項要求，仔細梳理查找工作不足，結合轄區內的實際情況，制定完善內部各項規章制度，并編寫了“金澤鎮社區衛生服務中心制度匯編”，動員廣大職工學習規章制度，用標準指導工作，用制度規范管理。

2.2 以創建帶動硬件建設

金澤鎮地處上海遠郊，設備設施條件不甚理想，中心以各項創建工作為契機，努力提升硬件設施建設，從簡單的中醫門診到古色古香的中醫堂；從簡陋的預防接種門診到標準化計劃免疫室；從排長隊掛號到簡單方便的自助掛號系統；從樓梯到電梯；從X線機到數字化X射線成像系統。中心為社區居民創造了更舒適、更便捷、更優質的就診環境。

2.3 以創建帶動模式建設

家庭醫生制服務是醫療衛生體制改革的重點內容，更是社區衛生服務綜合改革的核心主體，中心對照創建標準，全方位完善家庭醫生制服務，以標化工作量為核心的薪酬分配方案激勵家庭醫生服務，以新農合支付方式改革創新家庭醫生服務，使社區居民在家庭醫生服務中獲得更多的便利和實效。

3 以文化人

在醫患關系相對緊張的當下，中心重視醫務人員人文素養在提升服務內涵中的重要作用，也更重視文化建設在提升中心員工凝聚力中的重要作用，從“一切以患者為中心”到以字母“JZ”寓意“醫者仁心、妙手仁術”的院徽，從“抓住不落實的事追究不落實的人”的工作作風到“金誠團結，澤無旁貸”的工作誓言，逐漸形成并豐富的“根”的文化貫穿始終。

“根”的文化即 “根”在金澤，牢記自己是“新”金澤人、“新”青浦人，身處一片土地，就要為當地百姓服務，為百姓造福；“根”在單位，單位是大樹的根，員工是大樹的葉，只有根粗壯了，樹葉才會茂盛；“根”在衛生，身為衛生行業的人，要為衛生行業樹立良好形象，只有衛生行業的社會地位得到提升，衛生行業人員才能得到百姓的尊敬。

3.1 文以載道，感悟“根”的文化

中心開展了“根”主題征文系列活動，評選出的優秀論文陸續在《青浦衛生》、中心院刊及網站、中心社區管理科等刊物上發表；同時組建宣講團，以“根”文化為宣講題材在全中心范圍內進行巡回演講，讓大家共同學習，感悟“根”的文化，接受“根”的教育。

3.2 建章立制，營造“根”的氛圍

對各項規章制度進行梳理，根據實際工作進行填補完善，并且匯編成冊下發到各個科室供廣大職工學習。開展了“根”文化系列活動之“規章制度伴我行”知識競賽，鼓勵廣大職工爭做學制度、守制度、用制度的典型人物。

3.3 身體力行，踐行“根”的理念

中心近年來致力于求新求變，探索以家庭醫生制服務為核心的社區衛生服務模式。同時，從細節著手，全面提升服務內涵，從“藥房星級服務”中的“一聲問候暖人心”，到“關愛患者，從細節做起”活動中為行動不便的病患聯系車輛、門診大廳為病患及家屬設置的自動飲水機等等，中心為病患提供用心服務、細致服務的細節隨處可見。

4 以改為新

4.1 新農合支付方式改革

2011年中心深入開展新農合按人頭預付的支付方式改革，并將其作為“一鎮一品”特色工作進行品牌打造。慢性病患者的隨訪依從性差是目前普遍存在的問題，很多患者因此無法得到規范有效的管理。中心以家庭醫生為主體，同轄區內參加新型農村合作醫療的高血壓患者簽約，簽約患者到家庭醫生處首診，所付高血壓藥費在原報銷基礎上再提高20.0%的報銷比例，以此引導高血壓患者至家庭醫生處首診。

改革進行1年多的時間，高血壓在冊患者由原來的3 582例增加至6 873例，高血壓規范管理率提高了24.8%，更多的患者得到了規范有效的管理。

4.2 上海市社區衛生服務綜合改革

2015年中心積極申報成為上海市社區衛生服務綜合改革試點單位，根據綜合改革文件精神及中心實際情況，多方面完善中心工作。

中心開展家庭醫生全面預算編制工作，家庭醫生根據過往工作量科學預估全年各季度工作量，按照預算有計劃、有目標的完成工作。同時進行全面預算管理平臺的建設，以信息化手段對預算執行進行過程監控、評估和管理。

以1個全科門診8 min為1個標化工作量，其他服務項目與之進行科學對比衡量得出各自的標化值，量化醫務人員的各項服務。職工對全年各項工作量的縱向、橫向數據有了清晰的認知，為績效薪酬分配打下堅實基礎。

中心以標化工作量為基礎，制定完善了新的績效薪酬分配方案，新方案涉及重要指標、標化項目、服務方式、工作量設定、標化單價、分配方式和系數等多方面內容，有效激勵職工多勞多得、優勞優得，讓醫療衛生服務更能體現醫務人員自身價值。

同時，中心還積極開展“1+1+1”簽約工作，即簽約1家社區、1家區級醫院、1家市級醫院，簽約居民就可享受優先轉診（可優先轉診至組合內簽約的區、市級醫院）、慢性病“長處方”（正常開具2～4周的藥量可延長至5～8周藥量，減少患者就診配藥次數）及“延伸處方”（家庭醫生可開具社區衛生服務中心藥物目錄沒有而上級醫院有的藥物）等服務。截至2017年8月，中心共完成60歲以上“1+1+1”簽約7 482人，簽約率達43.1%。

中心雖然在工作上取得了一些成績，但醫藥衛生體制改革的形式依舊緊迫，居民對優質衛生服務的需求依舊迫切，我們將以更加飽滿的熱情、更加昂揚的斗志，為社區居民的健康保駕護航。endprint