護理風險管理在胃腸外科護理管理中的應用效果探討

孫 成

（皖南醫學院弋磯山醫院，安徽 蕪湖 241000）

護理風險管理在胃腸外科護理管理中的應用效果探討

孫 成

（皖南醫學院弋磯山醫院，安徽 蕪湖 241000）

目的：探討護理風險管理在胃腸外科護理管理中的應用效果。方法：在2014年4月至2015年4月期間，皖南醫學院弋磯山醫院在胃腸外科護理管理中未應用護理風險管理。在2015年5月至2016年5月期間，該院在胃腸外科護理管理中應用護理風險管理。觀察、對比進行護理風險管理前后該科32名護理人員各項護理能力的評分。結果：在進行護理風險管理后，這32名護理人員基礎護理質量、病房管理質量、護理操作質量、病歷書寫質量的評分均明顯高于進行護理風險管理前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：在胃腸外科護理管理中應用護理風險管理可顯著提高該科護理人員的各項護理能力。這對于提高該科護理服務的質量和護理工作的安全性具有重要的意義。

胃腸外科護理管理；護理風險管理；護理能力

近年來，隨著人們生活方式和飲食習慣的改變，胃腸疾病的發病率逐年升高，嚴重地降低了人們的生活質量。胃腸疾病具有病情變化快、并發癥多的特點。這不僅對胃腸外科護理人員的護理能力提出了更高的要求，也增加了其護理工作的風險性。為了降低胃腸外科護理工作的風險，提高該科護理服務的質量，從而為患者營造更加安全、舒適的住院環境，皖南醫學院弋磯山醫院在2015年5月至2016年5月期間對該院胃腸外科的32名護理人員進行了護理風險管理。現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年4月至2016年5月期間，皖南醫學院弋磯山醫院胃腸外科共有32名護理人員。其中，有29名女性護理人員，3名男性護理人員；其年齡介于22～43歲之間，平均年齡為（34.5±6.30）歲；其中，有24名護士，5名護師，3名主管護師；其學歷為大專的有26名，為本科及本科以上的有6名。

1.2 方法

在2014年4月至2015年4月期間，皖南醫學院弋磯山醫院在該院胃腸外科護理管理中未應用護理風險管理。在2015年5月至2016年5月期間，該院在胃腸外科護理管理中應用護理風險管理。進行護理風險管理的方法為：1）對護理人員進行護理風險培訓。由醫院組織胃腸外科的護理人員進行護理風險培訓，學習與護理風險管理相關的規章制度，使其牢固樹立“安全第一”的護理理念[1]，以提升其防范風險的意識。由醫院安排胃腸外科的護士長向該科的護理人員講解進行護理風險管理的目的、作用和方法等，并向其介紹該科常見的護理風險，然后與其共同探討相應的預防措施，以提高其風險識別能力與風險評估能力。2）制定規范化的護理風險管理制度。由醫院依據胃腸外科的規章制度為護理人員編寫規范化的護理操作手冊，并監督其按照該手冊的要求進行護理操作，包括病情觀察、靜脈輸液及管道護理等。醫院可通過優化護理人員的排班制度，減輕其工作壓力，增加其對工作的適應性。醫院應制定突發事件緊急預案，以提高護理人員處理緊急事件的能力，培養其沉著冷靜的工作態度?？剖铱砂才琶棵o士分管5～7例患者，并建立責任追究制，將責任落實到具體的護理人員。護理人員應在患者出現墜床、跌倒及引流管脫落等護理不良事件后，立即采取有效的應急處理措施。另外，護理人員在為患者進行靜脈輸液時，應仔細核對醫囑，并由核對人與執行人簽字。3）制定科學的倒班制度。醫院應將8小時在崗制與24小時負責制落實到位。具體而言，護士長應提前將1周的護理人員的班次安排好，使早班護士能提前到崗，對患者進行生命體征檢查及其他的基礎操作，避免在交接班時出現差錯。在護理的高峰時段，醫院可增加護理人員的班次，實施彈性排班制度，以確保護理工作的連續開展，避免出現護理脫節的現象，并確保護理人員都可獲得一定的休息時間[2]。4）護理人員應注重對患者的細節管理。護理人員應加強對患者的病情觀察（包括對生命體征、神情及手術部位的觀察），同時對其輸液速度、輸液部位、靜脈留置針的情況、輸液余量、出血量及尿量等進行觀察和記錄，以便在進行交接班或倒班時查看、核對。為了防止患者發生輸血事故，醫院應制定嚴格的輸血管理措施和登記制度，將輸血管理制度、輸血反應等記錄到輸血登記本中，便于護理人員查對、學習。醫院可通過在病床安裝護欄、加強對病房的巡視、攙扶行動不便的患者下床、在熱水間與衛生間等患者容易滑倒的區域鋪設防滑墊等措施，防止患者發生跌倒及墜床等不良事件。另外，醫院應在病房區張貼“禁止吸煙”與“四防”的標識，以增強患者及其家屬的安全意識。

1.3 觀察指標

觀察、對比進行護理風險管理前后這32名護理人員各項護理能力的評分。采用該院自制的護理能力評分表對這32名護理人員的基礎護理能力、病房管理能力、護理操作能力及病歷書寫能力進行評分。每項評分的滿分均為100分。護理人員的評分越高，表示其護理能力越強。

1.4 統計學方法

使用SPSS15.0統計軟件對本文中的數據進行分析，護理人員的平均年齡、護理人員各項護理能力的評分用均數±標準差（±s）表示，用t進行檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在進行護理風險管理后，這32名護理人員基礎護理能力、病房管理能力、護理操作能力、病歷書寫能力的評分均明顯高于進行護理風險管理前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見下表：

表 進行護理風險管理前后32名護理人員各項護理技能評分的對比

3 討論

護理風險管理是指結合科室中經常發生及潛在的護理風險事件采取的全面、系統的管理措施，是對護理風險進行提前評估、發現與處理，進而降低護理風險事件發生率的一種管理方法。自20世紀80年代起，歐美國家在醫院護理質量管理中應用護理風險管理，有效地提高了護理服務的質量和安全性。有研究結果顯示[3]，在醫院進行護理風險管理不僅可減少護理風險事件，確?；颊叩纳踩c健康，而且可保障患者各方面的權益，減少護患糾紛的發生。

在本次研究中，皖南醫學院弋磯山醫院在2015年5月至2016年5月期間對該院胃腸外科的32名護理人員進行護理風險管理。即通過采取建立科學的工作制度與流程、進行科學的排班等措施，確保護理工作的持續開展，從而達到減輕護理人員工作壓力、減少護理差錯及護患糾紛、提高護理人員的工作積極性的目的。本次研究的結果顯示，在進行護理風險管理后，這32名護理人員基礎護理能力、病房管理能力、護理操作能力、病歷書寫能力的評分均明顯高于進行護理風險管理前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這說明，在胃腸外科護理管理中應用護理風險管理可顯著提高該科護理人員的各項護理能力。這對于提高該科護理服務的質量和護理工作的安全性具有重要的意義。

[1]胡海琴,黃靜.探討護理風險管理在頭頸腫瘤外科護理管理中的應用[J].大家健康（下旬版）,2016,10(10):242-243.

[2]夏瀾,何亞東.淺析胃腸外科護理風險管理[J].醫學信息,2012,25(12):30.

[3]杜娟.胃腸外科護理風險管理與預防對策[J].醫學信息,2015(43):304-305.

R473

B

2095-7629-（2017）15-0268-02

孫成，女，護師，學歷為本科