進行出院隨訪對缺血性腦卒中患者自我管理能力的影響

朱金玲

（山東省聊城市東昌府區柳園街道社區衛生服務中心，山東 聊城 252000）

進行出院隨訪對缺血性腦卒中患者自我管理能力的影響

朱金玲

（山東省聊城市東昌府區柳園街道社區衛生服務中心，山東 聊城 252000）

目的：探討進行出院隨訪對缺血性腦卒中患者自我管理能力的影響。方法：選取2015年5月至12月期間某院收治的142例缺血性腦卒中患者作為本次研究的對象。將這些患者隨機分為對照組和觀察組，每組各有71例患者。在出院前，對兩組患者均進行出院指導。在此基礎上，對觀察組患者進行出院隨訪。1年后，采用發放調查問卷的方式調查兩組患者的自我管理能力。結果：調查的結果顯示，在觀察組中，心理狀態良好、飲食合理、用藥依從性高、運動適度、知曉健康知識、生活有規律患者所占的比例均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對缺血性腦卒中患者進行出院隨訪的效果較為理想，可以有效地提高其自我管理的能力。

出院隨訪；缺血性腦卒中；自我管理能力

缺血性腦卒中是臨床上一種常見的腦血管疾病。此病發生后，需要對患者進行及時、有效的治療，以確保其生命安全。研究發現，此病的復發率較高，患者易出現偏癱、失語等后遺癥。因此，在缺血性腦卒中患者出院后對其進行定期隨訪的意義重大，可對其進行有針對性的健康指導，進而提高其自我管理的能力。為了進一步探討出院隨訪對缺血性腦卒中患者自我管理能力的影響，筆者進行了本次研究。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年5月至12月期間我院收治的142例缺血性腦卒中患者。將這些患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有71例患者。在觀察組中，有女性患者32例，男性患者39例。這些患者的年齡為47～81歲，平均年齡為（65.1±2.5）歲。在對照組中，有女性患者30例，男性患者41例。這些患者的年齡為48～80歲，平均年齡為（64.6±2.8）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者出院前，對其均進行常規的出院指導。進行出院指導的方法是：護理人員告知患者遵醫囑服藥，堅持進行康復訓練。在此基礎上，對觀察組患者進行出院隨訪。具體的方法是：1）醫院成立出院隨訪小組。該小組的成員是我科3名高年資的責任護士。由這3位責任護士對本組患者進行出院隨訪，1次／周。護士長對責任護士的工作進行監督、檢查[1]。2）責任護士為本組患者建立隨訪檔案。在該檔案中包括患者的姓名、年齡、聯系電話、家庭住址、出院的時間、診斷結果、治療方法、隨訪的時間及隨訪的內容。3）對本組患者進行出院隨訪的方法包括電話隨訪和上門隨訪。在對患者進行電話隨訪時，責任護士全面了解其是否遵醫囑服藥，了解其對缺血性腦卒中相關知識的掌握情況，并對其進行心理疏導，肯定其進行自我管理取得的效果。在對患者進行上門隨訪時，責任護士應了解其進行康復訓練的情況，告知其戒煙戒酒，合理膳食，養成良好的生活習慣。同時，護理人員分析患者的反饋，從而對其進行有針對性的健康指導。責任護士與患者家屬進行溝通，告知患者家屬應給予患者情感支持，督促其堅持進行康復訓練。責任護士回到醫院后，填寫好患者的隨訪檔案，向護士長匯報本次隨訪的情況，確定下次隨訪的時間。

1.3 觀察指標

用我院自制的缺血性腦卒中患者自我管理能力調查量表調查兩組患者的自我管理能力。了解其心理狀態、飲食習慣、用藥的依從性、運動狀況、對疾病相關知識的掌握情況及生活習慣。

1.4 統計學方法

使用SPSS25.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。兩組患者的平均年齡用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。心理狀態良好、合理飲食、用藥依從性高、適度運動、知曉健康知識、生活規律患者所占的比例用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

調查的結果顯示，在觀察組中，心理狀態良好、飲食合理、用藥依從性高、運動適度、知曉健康知識、生活有規律患者所占的比例均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者自我管理能力的比較

3 討論

缺血性腦卒中是臨床上一種常見的腦血管疾病。此病是由腦內局部供血動脈的血流突然減少或停止，造成該血管供血區的腦組織因缺血、缺氧而壞死導致的。缺血性腦卒中患者在發病的24～48 h后，經腦部CT檢查可見其腦內的相應部位會出現低密度病灶。此類病灶的邊界不清晰，存在一定的占位效應。占位效應的具體表現是：腦溝消失、腦池和腦室受壓變形、中線結構向對側移位。此征象可在缺血性腦卒中患者發病后的4～6 h觀察到。部分發病時間在24 h之內的患者其腦內會出現致密的動脈影。血栓或栓子的密度比對側或周圍腦組織的密度高是出現此征象的原因。

缺血性腦卒中患者的臨床癥狀較為復雜。此病患者臨床癥狀的嚴重程度與其腦損害的部位、缺血血管的大小、缺血的嚴重程度及是否存在其他重要臟器疾病等因素有關。病情較輕的缺血性腦卒中患者其臨床癥狀多不明顯；病情較重的此病患者可發生肢體癱瘓、昏迷甚至死亡。研究發現，腦部的缺血病灶若影響大腦的皮質，患者會出現癲癇發作的情況。

研究發現，缺血性腦卒中具有復發率高的特點。因此，在對此病患者進行有效的治療及護理的基礎上，在其出院后還應對其進行有針對性的院外指導[2]。過去，臨床上只通過電話隨訪的方式對患者進行健康指導，護理人員與患者接觸得少，無法全面地了解其日常飲食、運動、用藥的依從性及其對疾病相關知識的了解情況，因此效果并不理想。為了有效地提高出院的缺血性腦卒中患者其自我管理能力及生活質量，在本次研究中，我院對觀察組的71例缺血性腦卒中患者在進行出院指導的基礎上，進行了電話隨訪和上門隨訪。在對這些患者進行出院隨訪前，為其建立隨訪檔案。在檔案中記錄患者的一般資料及臨床診治的情況，并將每次隨訪的內容記錄下來。護理人員通過深入分析患者身體的恢復情況，對其進行有針對性的健康指導，提高其自我管理的能力[3]，進而提高其生活質量。

本次研究的結果證實，對缺血性腦卒中患者進行出院隨訪的效果較為理想，可以有效地提高其自我管理的能力。

[1]楊雪,周紅衛,楊紅梅,等.缺血性腦卒中患者發病1年后的生存情況分析[J].臨床神經病學雜志.2014(2):123-126.

[2]穆欣,李娟,劉瑞榮,等.首發腦卒中患者自我管理行為及影響因素的研究[J].中華護理雜志.2016(3):113-116.

[3]馬桂芬,陳翠萍,楊春琴,等.社區腦卒中患者自我管理水平與生存質量的相關性研究[J]. 中華現代護理雜志.2015(15):118-123.

Objective∶ To explore impact on ability of self-management of follow-up for ischemic stroke patients. Methods∶ Select 142 cases of ischemic stroke from December 2015 to May 2015 treated in a hospital for research object. The patients were randomly divided into control group and experimental group,71 cases each group.The patients were given regular routine discharge instructions before discharge, and the patients were followed up regularly after discharge. The patients in the observation group were given routine discharge guidance before discharge. After a year, we collect data about self-management with questionnaires survey. Results∶ Result of the survey shows that the proportion of patients with good mental status, reasonable diet, high compliance, moderate exercise, cognize health knowledge, keep regular hours in experimental group are more than that in control group（P ＜ 0.05）. Conclusion∶ Effect of doing follow- up for ischemic stroke patients is good, this method can improve ability of self-management of patients.

∶ follow-up; ischemic stroke; ability of self-management

R473

B

2095-7629-（2017）15-0281-02

朱金玲，女，出生于1974年4月25日，籍貫：山東聊城，中級職稱，本科學歷，畢業于山東大學護理學院，研究方向為護理及公共衛生服務