改良的新護士培訓考核模塊在新護士培訓中的應用效果分析

吳小秀，潘迎春，梁宇鳴

（安慶市第一人民醫院，安徽 安慶 246003）

改良的新護士培訓考核模塊在新護士培訓中的應用效果分析

吳小秀，潘迎春，梁宇鳴

（安慶市第一人民醫院，安徽 安慶 246003）

目的：探討改良的新護士培訓考核模塊在新護士培訓中的應用效果。方法：對2015年9月進入安慶市第一人民醫院的80名新護士用改良新護士培訓考核模塊進行培訓。在培訓結束1年后，對這80名新護士進行綜合能力測評，對比培訓前后其綜合能力的評分及綜合能力測評的優良率。同時分別向這80名新護士、55名輪轉科室的新護士導師及護士長發放調查問卷。調查的內容包括：1）這80名新護士、55名輪轉科室的新護士導師及護士長對改良新護士培訓考核模塊的滿意度。2）55名輪轉科室的新護士導師及護士長對新護士各項能力的滿意情況。結果：1）在培訓后，這80名新護士綜合能力的評分及綜合能力測評的優良率均明顯高于培訓前。2）這80名新護士對改良新護士培訓考核模塊的滿意度為90.0%。55名輪轉科室的新護士導師及護士長對改良新護士培訓考核模塊的滿意度為89.1%。3）55名輪轉科室的新護士導師及護士長對新護士護理知識理解和應用能力的滿意度為92.7%，對其臨床思維能力的滿意度為92.7%，對其應急處理能力的滿意度為89.1%，對其團隊精神的滿意度為89.1%，對其溝通能力的滿意度為87.3%，對其法制觀念的滿意度為76.4%。結論：在新護士培訓中應用改良新護士培訓考核模塊可顯著提高新護士對護理知識理解和應用的能力、臨床思維能力及應急處理能力等綜合能力，從而使其盡快勝任醫院的各項臨床護理工作。

新護士培訓；改良新護士培訓考核模塊；滿意度；能力

新護士是醫院的新生力量。不過，新護士在剛進入臨床工作時，普遍存在經驗不足、理論知識不扎實、操作技能不熟練、服務意識淡薄及溝通能力差等問題。這些問題既可影響護理服務的質量，又可降低臨床護理的安全性。因此，對新護士進行有目的、有計劃的崗前培訓十分重要。過去，安慶市第一人民醫院對新入職的護士進行培訓考核的模式為：先集中進行1周的理論學習，再安排新護士到各個科室進行操作技能培訓，最后對其進行心肺復蘇技能考核。該培訓模式存在培訓內容不全面、考核形式單一、新護士的理論知識與實際操作能力脫節等弊端。為了改變這一現狀，該院對原有的新護士培訓模式進行了改良，并采用改良新護士培訓考核模塊對2015年9月進入該院的80名新護士進行了培訓?，F將具體情況報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次研究的對象為2015年9月進入安慶市第一人民醫院的80名新畢業的護士。在這些新護士中，有78名女性（占新護士總數的97.5%）、2名男性（占新護士總數的2.5%）；其年齡在19～25歲之間，平均年齡為（22.63±1.24）歲；其中，有79名學歷為大專的新護士（占新護士總數的98.7%），有1名學歷為本科的新護士（占新護士總數的1.3%）。

1.2 方法

在這80名新護士進入安慶市第一人民醫院后，該院采用改良新護士培訓考核模塊對其進行培訓。該模塊共包括三個部分：模塊Ⅰ—崗前集中培訓、模塊Ⅱ—科室輪轉、模塊Ⅲ—臨床技能多站式考核。具體的培訓方法及步驟如下。

1.2.1 模塊Ⅰ—崗前集中培訓

1.2.1.1 培訓時間的安排 進行理論知識培訓的時間為1周。進行操作技能培訓的時間為2周。由護理部主任精心制作培訓內容安排表，使培訓內容科學、合理、實用。白天以PPT的形式對新護士進行理論授課，每隔1天的晚上對其進行操作技能培訓。

1.2.1.2 建立規范的培訓制度 部分新護士存在不重視培訓、應付培訓的心理。因此，在進行培訓前，醫院建立了規范的新護士培訓制度和考勤制度，并向新護士宣講進行培訓的重要性，以取得其配合。

1.2.1.3 進行有針對性的理論知識培訓 有調查資料顯示，新畢業的護士往往存在專業知識相對扎實，對相關法律法規的掌握情況、護理文書的書寫能力及溝通能力相對薄弱的現象。因此，在本次研究中，對新護士進行理論知識培訓的要求為具有針對性、可彌補其自身的不足。而且，由于新護士的年齡較小、社會經驗和工作經驗較少、獨立思考能力和應急能力也較差，在患者出現緊急狀況或病情突然發生變化時，其往往不能進行及時的救治，甚至出現恐慌和不知所措的現象。因此，對新護士進行理論知識培訓的內容也包括與應急預案、護理安全管理等有關的課程。

1.2.1.4 進行規范化的操作技能培訓 本次研究共選擇了13項最常用的基礎護理操作技能，包括靜脈輸液、心電監護、心肺復蘇及無菌技術等。在進行具體的操作技能培訓時，將80名新護士分成8組，每組有10名新護士。選取26名在臨床一線工作多年的優秀護理人員作為培訓老師，每2名老師負責1項操作技能。由培訓老師向新護士逐組、逐項地進行操作技能相關知識的講解、操作流程的示范和訓練。要求新護士達到操作規范化、技術精煉化和反應靈敏化[1]。1.2.2 模塊Ⅱ—科室輪轉

1.2.2.1 進行科室輪轉的目的 一方面是使新護士全面了解醫院各科的特點和工作環境。另一方面是豐富新護士的臨床護理知識和護理技能，以滿足患者的需求。

1.2.2.2 進行科室輪轉的方法 在新護士結束崗前集中培訓后，安排其依次進入內科、外科、婦科、兒科及急診科進行輪轉。輪轉的時間總計為15個月，在每科的輪轉時間為3個月。新護士在各科輪轉期間的工作目標、培訓計劃及培訓方案均由各科室自行制定。輪轉的要求為：使新護士熟練掌握常見病及多發病的特點、基礎護理的方法、?？谱o理的方法、護患溝通的方法、病情觀察的方法及危重患者的搶救方法等。在輪轉時的培訓方法為：“一對一”導師制。即在每個科室選取10名帶教導師（在5個科室共選取50名帶教導師）。在每組新護士進入該科室后，由1名導師對1名新護士進行全程指導和培訓。

1.2.2.3 應用《輪科護士培訓手冊》對新護士進行培訓 有學者認為[2]，應用《輪科護士培訓手冊》對新護士進行培訓不僅能提高護理帶教的質量、調動新護士學習的積極性，還能提高護理管理工作的質量和效率。在本研究中，護理部向每名新護士發放一冊《輪科護士培訓手冊》，然后組織5個輪轉科室的護士長（共5名護士長）和50名帶教導師向其詳細地講解手冊中各部分的內容。在進行考核前，由帶教導師或護士長收回該培訓手冊。在考核完畢后，由帶教導師或護士長在手冊中的相應位置填寫新護士的考核成績。在每一階段的培訓結束后，新護士要對本階段的自我成長情況進行總結，然后交給帶教導師或護士長做出評價。

1.2.3 模塊Ⅲ—臨床技能多站式考核 臨床技能多站式考核又叫客觀結構化臨床考試法（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）。該考核方法是由Harden等人于1975年提出的，是一種以客觀方式評估醫學生臨床能力的考核辦法。具體的考核方法為：醫學生在模擬臨床的場景中和規定的時間內，使用模型、“標準化病人”甚至真實的病人，根據程式化的臨床技能標準，完成一系列的臨床操作[3]。該考核方法不僅能考查醫學生的基本醫學知識和臨床技能，還能考查其臨床思維能力和溝通能力。本研究采用該考核方法對80名新護士進行考核。具體的考核方法如下。

1.2.3.1 考核內容 共包含6項操作技術及相關的理論知識、應急預案。具體為：口腔護理技術、氧療技術、靜脈輸液技術、無菌操作技術、經口鼻腔吸痰技術及心電監護技術。

1.2.3.2 考核方法 該考核共設置6站：第一站、口腔護理技術考核；第二站、氧療技術考核；第三站、靜脈輸液技術考核；第四站、無菌操作技術考核；第五站、經口鼻腔吸痰技術考核；第六站、心電監護技術考核。讓80名新護士按3人一組自由組合，共組成27個小組（第27組為2名）。編好組號，并將每組的3名新護士按A、B、C排好順序。在進行考核前的半小時，安排27組新護士進行抽簽，決定其考試的次序。每次可安排6組新護士同時進入考場，使其按組號進入各個站點。每站的3名新護士按照“A進行操作技能考核-B進行理論知識考核-C在站外等候”的順序進行考核。所有站點的考核時間一致。每個站點安排3名老師進行監考、1名計時員進行計時。其中，1名老師負責監考理論知識，2名老師負責監考操作技能。在到達規定時間后，所有站點的新護士均停止考核，依次進入下一站點。在進入下一站點后，每站的新護士按照“B進行操作技能考核-C進行理論知識考核-A在站外等候”的順序進行考核。以此類推進行完所有內容的考核。

1.2.3.3 考核成績評定 理論知識考核的總成績為：所考理論知識考核成績的平均值。操作技能考核的總成績為：所考操作技能考核成績的平均值。每名新護士的總成績=理論知識考核總成績×20%+操作技能考核總成績×80%。

1.3 觀察指標

在培訓結束1年后，對這80名新護士進行綜合能力測評，對比培訓前后其綜合能力的評分及綜合能力測評的優良率。同時分別向這80名新護士、55名輪轉科室的新護士導師及護士長發放調查問卷。調查的內容包括：1）這80名新護士、55名輪轉科室的新護士導師及護士長對改良新護士培訓考核模塊的滿意度。2）55名輪轉科室的新護士導師及護士長對新護士各項能力的滿意情況。具體包括：新護士對護理知識的理解和應用能力、臨床思維能力、應急處理能力、溝通能力、法制觀念及團隊精神。

2 結果

2.1 培訓前后新護士綜合能力評分及綜合能力測評優良率的對比

在培訓后，這80名新護士綜合能力的評分及綜合能力測評的優良率均明顯高于培訓前。詳細情況見表1：

表1 培訓前后新護士綜合能力評分及綜合能力測評優良率的對比

2.2 新護士、輪轉科室的新護士導師及護士長對改良新護士培訓考核模塊的滿意情況

80名新護士對改良新護士培訓考核模塊的滿意度為90.0%。55名輪轉科室的新護士導師及護士長對改良新護士培訓考核模塊的滿意度為89.1%。詳細情況見表2：

2.3 55名輪轉科室的新護士導師及護士長對新護士各項能力的滿意情況

詳細情況見表3：

表2 新護士、輪轉科室的新護士導師及護士長對改良新護士培訓考核模塊的滿意情況

表3 55名輪轉科室的新護士導師及護士長對新護士各項能力的滿意情況

3 討論

通過進行本次研究，安慶市第一人民醫院的55名新護士帶教導師及護士長、80名新護士一致認為，改良新護士培訓考核模塊新穎、公正，彌補了過去新護士培訓模式方法單一、內容簡單、考核呆板等弊端，較全面地提高了新護士的專業技能、溝通能力及應急處理能力，從而促進其全面、快速地進步。在考核方式方面，該考核模塊不僅涵蓋了基礎護理方法、急救護理操作技能，還涉及各科室的相關理論知識和應急預案，充分地考查了新護士對護理知識的理解和應用能力、臨床思維能力、應急處理能力、團隊精神、溝通能力及法制觀念，比較全面地評價了新護士的護理操作水平。

綜上所述，在新護士培訓中應用改良新護士培訓考核模塊可顯著提高新護士對護理知識理解和應用的能力、臨床思維能力及應急處理能力等綜合能力，從而使其盡快勝任醫院的各項臨床護理工作。

[1]苗京亞.護士難以把握的護理行為分析與對策[J].中國實用護理雜志,2007,23(10A):71.

[2]田梓蓉,王巍,杜曉霞.新護士培訓考核手冊在耳鼻喉科新護士培養中的應用[J].中華現代護理雜志,2010,16(10):1198-1200.

[3]郝赤子,陳翔,王小同,等.康復治療學本科專業多站式綜合性畢業考試的改革與實踐[J].中國高等醫學教育,2010(1):84-85.

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2095-7629-（2017）15-0263-03