微信健康教育法在TIPS后出院患者中的應用效果評析

張 凌，朱翠芳，王祥忠

（東南大學醫學院附屬江陰醫院介入科，江蘇 江陰 214400）

微信健康教育法在TIPS后出院患者中的應用效果評析

張 凌，朱翠芳，王祥忠

（東南大學醫學院附屬江陰醫院介入科，江蘇 江陰 214400）

目的：探討微信健康教育法在接受TIPS后出院的食管-胃底靜脈曲張、破裂出血患者中的應用效果。方法：將2012年至2015年期間在東南大學醫學院附屬江陰醫院接受TIPS后出院的32例食管-胃底靜脈曲張、破裂出血患者隨機分為對照組和試驗組，每組各有16例患者。對對照組患者進行常規的出院指導和電話隨訪。在此基礎上，使用微信公眾號和微信群對試驗組患者進行健康教育。在兩組患者出院1年后，對比其對健康知識的知曉率、對隨訪服務的滿意度及術后并發癥的發生情況。結果：試驗組患者對TIPS后健康知識的知曉率和對隨訪服務的滿意度均明顯高于對照組患者，其術后并發癥的發生率明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對接受TIPS后出院的食管-胃底靜脈曲張、破裂出血患者進行微信健康教育可顯著提高其對健康知識的知曉率，提升其對隨訪服務的滿意度，降低其術后并發癥的發生率。

微信健康教育；TIPS；食管-胃底靜脈曲張、破裂出血；隨訪服務

經頸靜脈肝內門體分流術（Transjugular intrahepatiportosystemic stent shunt，TIPS）是臨床上治療食管-胃底靜脈曲張、破裂出血的有效方法。該手術具有微創、安全性高、并發癥少、患者易接受等優點，而且可有效降低患者的門脈壓[1]。不過，TIPS屬于有創治療手段，患者在出院后仍存在發生肝性腦病、分流道狹窄或閉塞、出血等并發癥的風險。因此，對TIPS后患者進行有效的院外健康教育在預防其發生手術相關并發癥、提高其生活質量方面具有重要的意義。微信是一種移動通訊軟件，可點對點地傳輸音頻資料、視頻圖像和動畫表情等[2]。與傳統的電話隨訪等健康教育方式相比，其具有及時、便捷、傳輸內容豐富、有針對性等特點。在本次研究中，東南大學醫學院附屬江陰醫院對2012年至2015年期間在該院接受TIPS后出院的16例食管-胃底靜脈曲張、破裂出血患者采用微信健康教育法進行院外健康教育，取得了良好的效果。現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012 年至2015 年期間在東南大學醫學院附屬江陰醫院接受TIPS后出院的32例食管-胃底靜脈曲張、破裂出血患者作為本次研究的對象。其中，有男性20例、女性12例；其平均年齡為（49.3±3.5）歲。將這32例患者隨機分成對照組和試驗組，每組各有16例患者。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者的護理方法 對對照組患者進行常規的出院指導和電話隨訪。具體的方法為：1）在患者出院前，由床位護士對其進行出院指導。具體的內容包括：⑴不可進行劇烈運動，避免進行重體力勞動。⑵以面條、稀飯等軟質飲食為主，并結合自身的病情適當增加蛋白質的攝入量，盡量避免吃堅硬、粗糙的食物。⑶保持有規律的生活作息，保證睡眠充足、心情愉悅。⑷在術后口服6個月～1年的抗凝藥物。同時，在出現皮膚瘀斑、鼻衄、黑便、嘔血等癥狀時及時到醫院就診。2）在患者出院后，由責任護士每月對其進行電話隨訪，并囑其在出院后的第1個月、第3個月和第6個月回院復診。具體的復診項目包括進行肝腎功能檢查、胃鏡檢查、B超檢查、血常規及凝血功能檢查等。在患者出院6個月后，囑其每隔3～6個月進行1次復查。

1.2.2 試驗組患者的護理方法 對試驗組患者在進行常規的出院指導和電話隨訪（方法與對照組患者相同）的基礎上使用微信公眾號和微信群進行健康教育。具體的方法為：在微信平臺上建立以“TIPS后健康教育”為主題的公眾號。由護士長擔任該公眾號的負責人，由科主任或副主任擔任該公眾號的顧問，由護師負責使患者及其家屬關注該公眾號。由1～2名專科護士編寫與TISP后康復相關的文章，并定期發布在公眾號中，供患者及其家屬學習。同時由護士長建立由床位護士和TIPS后患者組成的聊天群。由護士長擔任該群的管理員。由床位護士根據其分管患者的具體病情，點對點地向其發送公眾號中的文章，并對其進行個體化的指導。患者之間也可在微信聊天群里討論自己在出院后遇到的問題，并及時與床位護士進行溝通。患者若出現長時間未回復微信的情況，護理人員應對其進行電話隨訪或到其家中進行面對面的隨訪。

1.3 觀察指標

在兩組患者出院1年后，對其進行隨訪，對比其對健康知識的知曉率、對隨訪服務的滿意度及術后并發癥的發生情況。向兩組患者發放問卷調查表，調查的內容包括：1）患者及其家屬對TIPS后健康知識的知曉率，比如飲食方法、日常活動的注意事項及服藥方法等。將答案分為“掌握”“了解”“不了解”三種。2）患者對隨訪服務的滿意度。將答案分為“滿意”“較滿意”“不滿意”三個等級。3）患者肝性腦病、分流道狹窄或閉塞、出血等術后并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS16.0統計軟件對本文中的數據進行分析，患者的平均年齡用均數±標準差（±s）表示，用t進行檢驗，患者對TIPS后健康知識的知曉率、對隨訪服務的滿意度及術后并發癥的發生率用百分比（%）表示，用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對TIPS后健康知識知曉情況的對比

試驗組患者對TIPS后健康知識的知曉率明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1：

表1 兩組患者對TIPS后健康知識知曉情況的對比

2.2 兩組患者對隨訪服務滿意度的對比

試驗組患者對隨訪服務的滿意度明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2：

2.3 兩組患者術后并發癥發生情況的對比

試驗組患者術后并發癥的發生率明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表3：

表3 兩組患者術后并發癥發生情況的對比

3 討論

健康教育是醫院護理工作的重要組成部分[3]。在臨床上，護士除了負責對患者進行日常的護理外，還要負責對其進行健康教育。以往，護士一般采用床邊健康宣教或發放健康教育圖片的方式對患者進行健康教育。然而，該方法易導致護患之間缺乏及時有效的互動和溝通。而且，由于護士的理論知識水平、語言表達能力、掌握健康教育時機能力有限及患者的需求不同，導致健康教育的效果也不相同。因此，尋找一種更加先進、有效的健康教育的方式成為臨床上亟待解決的問題。

微信（wechat ）是一種及時通訊軟件。該軟件可實現快速、準確的圖片、文字和語音信息發送。微信公眾號則整合了文字、圖片、視頻及音頻等多種媒體形式，可最大化地實現宣傳的效果，并擴大信息的覆蓋面。利用微信對患者進行健康教育時，護士可根據患者反饋的問題，點對點地對其進行及時的指導，并根據其具體的病情向其發送有針對性的文字、圖片、視頻及音頻等。這一溝通方式可大大地提高護理人員健康教育的效果[4]，故已被廣泛應用于對心血管內科、內分泌科及骨科等患者的院外隨訪和健康教育中。

本次研究的結果顯示，試驗組患者對TIPS后健康知識的知曉率和對隨訪服務的滿意度均明顯高于對照組患者，其術后并發癥的發生率明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，對接受TIPS后出院的食管-胃底靜脈曲張、破裂出血患者進行微信健康教育可顯著提高其對健康知識的知曉率，提升其對隨訪服務的滿意度，降低其術后并發癥的發生率。

[1]秦建平,蔣明德,曾維政,等.經頸內靜脈肝內門體分流術治療肝硬化門脈高壓癥56例[J].世界華人消化雜志.2006,14(14):1420-1424．

[2]郝麗梅.閱讀在身邊—圖書館微信公眾平臺服務[ J].現代情報,2013,33(11):159-161.

[3]王華芬,馬燕,呂敏芳,等.網絡互動式健康教育對炎癥性腸病患者生存質量的影響.中華護理雜志,2013,48(2):163-165.

[4]徐杰.微信公眾平臺在醫院健康教育中的應用[J].中國健康教育,2015,31(1):86-87.

R473.5

B

2095-7629-（2017）15-0252-03

張凌，女，漢族，1981年出生，主管護師，學歷為大學本科，研究方向為介入護理。郵箱：zhuowenxu@126.com