對進行剖宮產手術的產婦實施優質護理的效果探析

沈慧兒

（中山大學附屬第六醫院，廣東 廣州 510655）

對進行剖宮產手術的產婦實施優質護理的效果探析

沈慧兒

（中山大學附屬第六醫院，廣東 廣州 510655）

目的：探討對進行剖宮產手術的產婦實施優質護理的效果。方法：選取近期在中山大學附屬第六醫院進行剖宮產手術的80例產婦作為研究對象。隨機將這些產婦分為對照組和觀察組。對所有產婦均進行常規護理。在此基礎上，對觀察組產婦進行優質護理。然后觀察兩組產婦對護理服務的滿意度、手術持續的時間、切皮至胎兒娩出的時間、術畢至排氣的時間、產后住院的時間、并發癥的發生情況、焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分及疼痛視覺模擬評分法（VAS）評分。結果：觀察組產婦對護理服務的總滿意率高于對照組產婦，其手術持續的時間、切皮至胎兒娩出的時間、術畢至排氣的時間、產后住院的時間均短于對照組產婦，其并發癥的發生率、SAS評分、SDS評分及VAS評分均低于對照組產婦，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論：對進行剖宮產手術的產婦實施優質護理可消除其不良情緒，縮短其手術持續的時間和胎兒娩出的時間，減輕其痛苦，降低其并發癥的發生率，促進其產后身體恢復，同時提高其對護理服務的滿意度。

優質護理；剖宮產；并發癥；疼痛；心理狀態；手術指標

目前，越來越多的產婦選擇使用剖宮產手術進行分娩，產婦及其家屬對剖宮產手術圍手術期護理服務水平的要求也越來越高。研究發現，在剖宮產手術的圍手術期對產婦進行科學有效的護理可減輕其身心不適，促進其術后的恢復[1-2]。優質護理是一種新型的護理方法，是指從患者的角度出發，通過強化基礎護理措施，為患者提供高質量、人性化的護理服務。為探討對剖宮產產婦進行優質護理的效果，中山大學附屬第六醫院對近期在該院進行剖宮產手術的部分產婦實施優質護理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年4月至2016年11月期間在中山大學附屬第六醫院進行剖宮產手術的80例產婦隨機分為對照組和觀察組。40例對照組產婦的年齡為21～38歲，平均年齡為(29.23±5.12)歲；其孕周為37～42周，平均孕周為（39.34±1.31）周；其中有初產婦34例（85.00%），有經產婦6例（15.00%）。40例觀察組產婦的年齡為21～37歲，平均年齡為(29.46±5.82)歲；其孕周為37～42周，平均孕周為（39.71±1.53）周；其中有初產婦32例（80.00%），有經產婦8例（20.00%）。兩組產婦的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有產婦均進行常規護理。具體的方法是：協助產婦進行產前檢查。術中配合醫生完成手術。術后告知產婦合理補充營養。在此基礎上，對觀察組產婦進行優質護理。具體的方法是：1）對產婦進行心理護理。術前對產婦進行心理疏導，強調進行剖宮產手術的安全性，減少其顧慮。讓產婦通過聽輕音樂、閱讀書籍等方式放松心情，消除緊張、焦慮等不良情緒。讓產婦的家屬，尤其是其丈夫從精神上支持、鼓勵產婦，幫助其樹立順利完成手術的信心。2）對產婦進行產前健康教育。為產婦介紹剖宮產手術的方法、術中配合要點及術后注意事項等，提高其對剖宮產手術的認知水平，使其能夠配合醫護人員順利完成手術。3）對產婦進行產后基礎護理。對產婦的切口進行加壓包扎。密切監測產婦的生命體征。在產婦拔除尿管后協助其下床進行活動。4）對產婦進行母乳喂養護理。對產婦進行母乳喂養知識宣教，告知其盡早為新生兒哺乳有助于其身體的恢復。在術后6小時內指導產婦取側臥位哺乳。在術后6小時后指導產婦取坐位或坐臥位哺乳。5）對產婦進行產后飲食指導。讓產婦在產后6～8小時后進食流質食物。在排氣后進食營養豐富、高熱量、高蛋白、易消化及有催乳作用的食物。告知產婦可適量食用蔬菜和水果。6）對產婦進行出院指導。告知產婦出院后的注意事項。囑咐產婦的家屬細心照料產婦。協助產婦家屬辦理出院手續[3-4]。

1.3 觀察指標

記錄兩組產婦手術持續的時間、切皮至胎兒娩出的時間、術畢至排氣的時間及產后住院的時間。觀察兩組產婦并發癥（包括產后出血、尿潴留、產后抑郁）的發生情況。在護理前后分別使用焦慮自評量表（SAS）評價其焦慮的程度，使用抑郁自評量表（SDS）評價其抑郁的程度，使用視覺模擬評分法（VAS）評價其疼痛的程度。患者的各項評分越高，表示其焦慮、抑郁、疼痛的程度越重。使用該院自制的護理滿意度調查表調查兩組產婦對護理服務的滿意度。將產婦對護理服務的滿意度分為非常滿意、比較滿意及不滿意三個等級。總滿意率=（非常滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本次研究的數據均采用SPSS19.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦對護理服務的滿意度

觀察組產婦對護理服務的總滿意率高于對照組產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產婦對護理服務的滿意度

2.2 兩組產婦的各項手術指標

觀察組產婦手術持續的時間、切皮至胎兒娩出的時間、術畢至排氣的時間、產后住院的時間均短于對照組產婦，差異均有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組產婦的各項手術指標（±s）

表2 兩組產婦的各項手術指標（±s）

2.3 兩組產婦并發癥的發生情況

觀察組產婦并發癥的發生率低于對照組產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組產婦并發癥的發生情況[n（%）]

2.4 護理前后兩組產婦的SAS評分、SDS評分及VAS評分

護理前，兩組產婦的SAS評分、SDS評分及VAS評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，觀察組產婦的SAS評分、SDS評分及VAS評分均低于對照組產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表4。

表4 護理前后兩組產婦的SAS評分、SDS評分及VAS評分（分，±s）

表4 護理前后兩組產婦的SAS評分、SDS評分及VAS評分（分，±s）

注：#表示與本組護理前相比，P＜0.05；*表示與對照組護理后相比，P＜0.05。

組別 時期 SDS評分 SAS評分 疼痛評分觀察組 護理前 56.31±2.14 56.32±1.91 7.97±1.72護理后 34.56±1.59#* 34.96±2.52#* 3.18±0.26#*對照組 護理前 57.68±2.41 56.82±1.24 7.85±1.16護理后 44.13±1.94# 45.54±1.92# 4.28±0.12#

3 討論

目前，隨著剖宮產手術臨床應用率的提高，產科所面臨的剖宮產手術圍手術期護理問題也越來越多。傳統的護理方法具有機械性、被動性和滯后性，已經無法滿足產婦的需求[5-6]。優質護理是一種新型、人性化、有針對性的護理服務模式。對進行剖宮產手術的產婦進行優質護理可滿足產婦及其家屬心理和生理上的護理需求，降低護理不良事件的發生率，促進產婦產后身體的恢復[7]。本次研究的結果顯示，接受常規護理和優質護理的觀察組產婦對護理服務的總滿意率高于僅接受常規護理的對照組產婦，其手術持續的時間、切皮至胎兒娩出的時間、術畢至排氣的時間、產后住院的時間均短于對照組產婦，其并發癥的發生率、SAS評分、SDS評分及VAS評分均低于對照組產婦。這與張珊望[8]等研究的結果相一致。

綜上所述，對進行剖宮產手術的產婦實施優質護理可消除其不良情緒，縮短其手術持續的時間和胎兒娩出的時間，減輕其痛苦，降低其并發癥的發生率，促進其產后身體恢復，同時提高其對護理服務的滿意度。

[1]劉紅梅.優質護理服務模式在剖宮產產婦護理中的應用效果研究[J].健康必讀（中旬刊）,2012,11(10):364.

[2]Pacher,J.,Brix,E.,Lehner,R. et al.The mode of delivery in patien ts with preeclampsia at term subject to elective or emergen cy Cesarean section[J].Archives of gynecology and obstetri cs,2014,289(2):263-267.

[3]Dweik,D.,Girasek,E.,T?reki,A. et al.Women’s antenatal preferen ces for delivery route in a setting with high cesarean section rates and a medically dominated maternity system[J].Acta Obs tetricia et Gynecologica Scandinavica: Official Publication of the Nordisk Forening for Obstetrik och Gynekologi,2014,93(4):408-415.

[4]黃偉瓊.優質護理服務在產科圍手術期的干預對術后康復的影響[J].中外醫療,2014,33(2):144-145.

[5]徐愛武.優質護理服務模式在剖宮產產婦護理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2016,16(75):299,300.

[6]王興華.優質護理服務模式在妊娠期高血壓疾病產婦中運用療效探討[J].中國實用醫藥,2012,7(22):215-216.

[7]徐星,聶嫦玲,唐亞莉,等.產科醫護患一體化服務模式在促進優質護理服務中的應用[J].國際護理學雜志,2016,35(21):2912-2915.

[8]張珊望.優質護理服務模式應用于剖宮產產婦護理對其相關療效指標影響[J].醫學信息,2016,29(8):131-132.

R473.71

B

2095-7629-（2017）15-0246-03

沈慧兒，女，1970年2月出生，籍貫為廣東廣州，學歷為大專，職稱為護師，從事產科護理工作