對初產婦進行助產士全程護理的效果評價

程敬云

（山東省泰安市東平縣中醫院婦產科，山東 泰安 271500）

對初產婦進行助產士全程護理的效果評價

程敬云

（山東省泰安市東平縣中醫院婦產科，山東 泰安 271500）

目的：分析對初產婦進行助產士全程護理的臨床效果。方法：對2014年6月至2016年6月期間在山東省泰安市東平縣中醫院進行分娩的120例初產婦的臨床資料進行回顧性分析。采用隨機數表法將這120例產婦分為對比組與試驗組（60例/組）。對對比組產婦進行常規護理。在此基礎上，對試驗組產婦進行助產士全程護理。對比兩組產婦的剖宮產率、新生兒窒息率、產后2 h出血量、SAS評分、SDS評分和產程持續的時間。結果：1）與對比組產婦相比，試驗組產婦第一產程、第二產程持續的時間更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組產婦第三產程持續的時間相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。2）與對比組產婦相比，試驗組產婦的剖宮產率、新生兒窒息率更低，其產后2 h出血量更少，差異有統計學意義（P＜0.05）。3）與對比組產婦相比，試驗組產婦接受護理后其SAS評分和SDS評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對初產婦進行助產士全程護理的臨床效果顯著，可有效地縮短其產程持續的時間，緩解其不良情緒，改善其分娩結局。

助產士全程護理；初產婦；分娩結局

臨床調查發現，在進行分娩期間，初產婦因不了解分娩知識、缺乏分娩經驗，常會出現不同程度的焦慮、抑郁等情緒。有研究指出，這些不良情緒可對產婦的分娩結局造成不良的影響[1]。相關的臨床實踐證實，對初產婦進行助產士全程護理的臨床效果較好。為了進一步分析對初產婦進行助產士全程護理的臨床效果，筆者對在山東省泰安市東平縣中醫院進行分娩的120例初產婦進行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年6月至2016年6月期間在山東省泰安市東平縣中醫院進行分娩的120例初產婦。這120例初產婦均簽署了自愿參與本次研究的知情同意書，且均未患有妊娠期并發癥、腦血管疾病及肝腎功能障礙。采用隨機數表法將這120例產婦分為對比組與試驗組（60例/組）。對比組產婦的年齡在24歲至33歲之間，平均年齡為（29.34±3.45）歲；其孕周在37周至41周之間，平均孕周為（39.21±1.49）周。試驗組產婦的年齡在25歲至32歲之間，平均年齡為（30.01±2.98）歲；其孕周在38周至40周之間，平均孕周為（39.09±1.23）周。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

對對比組產婦進行常規護理，包括對其進行分娩指導、監測其生命體征和對其進行心理疏導等。在此基礎上，對試驗組產婦進行助產士全程護理。護理方法如下：1）入院護理。在產婦入院后，助產士對其進行有關分娩知識的健康宣教，指導其掌握正確的分娩用力方法，向其講解每種分娩方式的優缺點，并采用淺顯易懂的語言耐心地解答其提出的疑問[2]。2）分娩前護理。在產婦進入待產室前，助產士將待產室內的溫濕度調節至適宜的范圍內，為產婦創造一個安靜、舒適的待產環境。在產婦待產期間，助產士告知產婦家屬多對產婦進行鼓勵，并指導產婦家屬通過與產婦交談和為產婦按摩四肢等方式轉移產婦的注意力，以緩解產婦的疼痛癥狀。3）產程內護理。在第一產程期間，助產士站于產婦的身旁指導其掌握正確的呼吸方式[3]。在第二產程期間，助產士指導產婦根據其子宮收縮的規律在正確的時機屏氣用力。4）分娩后護理。在分娩結束后，助產士及時對產婦進行安撫和鼓勵，例如對其說：“你做得真好”“辛苦了”“寶寶很健康”。同時，助產士向產婦家屬講解產后需要主要的事項，包括營養攝入、肢體鍛煉方法等。在產婦的生命體征平穩后，助產士指導其盡早嘗試母乳喂養，以促進其子宮收縮，防止其發生產后出血。5）出院指導。在產婦出院前，助產士囑咐其定期來院進行檢查，并告知其一旦出現異常情況應立即就醫[4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦的剖宮產率、新生兒窒息率、產后2 h出血量、SAS評分、SDS評分和產程持續的時間[5]。產婦的SAS評分、SDS評分越高，說明其焦慮、抑郁的 癥狀越嚴重[6-7]。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所得數據進行分析。產后2 h出血量、SAS評分、SDS評分和產程持續的時間用（±s）表示，采用t檢驗，剖宮產率、新生兒窒息率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產程持續時間的對比

對比組產婦第一產程持續的平均時間、第二產程持續的平均時間、第三產程持續的平均時間分別為（7.56±1.69）h、（1.48±0.23）h和（0.25±0.08）h，試驗組產婦第一產程持續的平均時間、第二產程持續的平均時間、第三產程持續的平均時間分別為（5.24±0.47）h、（0.81±0.28）h和（0.24±0.10）h。與對比組產婦相比，試驗組產婦第一產程、第二產程持續的時間更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組產婦第三產程持續的時間相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組產婦產程持續時間的對比（h，±s）

表1 兩組產婦產程持續時間的對比（h，±s）

2.2 兩組產婦妊娠結局的對比

對比組產婦的剖宮產率、新生兒窒息率、平均產后2 h出 血 量 分 別 為 23.33%（14/60）、10.00%（6/60） 和（241.02±25.68）ml，試驗組產婦的剖宮產率、新生兒窒息率、平均產后2 h出血量分別為5.00%（3/60）、3.33%（2/60）和（153.69±18.54）ml。與對比組產婦相比，試驗組產婦的剖宮產率、新生兒窒息率更低，其產后2 h出血量更少，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組產婦妊娠結局的對比

2.3 護理前后兩組產婦SAS評分和SDS評分的對比

護理前，對比組產婦的平均SAS評分、平均SDS評分分別為（58.23±5.78）分和（60.14±5.34）分，試驗組產婦的平均SAS評分、平均SDS評分分別為（59.02±5.56）分和（59.78±5.56）分。兩組產婦的SAS評分和SDS評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，對比組產婦的平均SAS評分、平均SDS評分分別為（52.67±5.67）分和（56.02±5.43）分，試驗組產婦的平均SAS評分、平均SDS評分分別為（46.56±5.12）分和（49.19±5.20）分。

兩組產婦的SAS評分和SDS評分均較護理前明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對比組產婦相比，試驗組產婦接受護理后其SAS評分和SDS評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 護理前后兩組產婦SAS評分和SDS評分的對比（分，±s）

表3 護理前后兩組產婦SAS評分和SDS評分的對比（分，±s）

3 討論

臨床調查發現，在進行分娩期間，初產婦因不了解分娩知識、缺乏分娩經驗，常會出現不同程度的焦慮、抑郁等情緒。有研究指出，這些不良情緒可對產婦的分娩結局造成不良的影響。為了探討對初產婦進行助產士全程護理的臨床效果，筆者將2014年6月至2016年6月期間在山東省泰安市東平縣中醫院進行分娩的120例初產婦隨機分為對比組與試驗組。對對比組產婦進行常規護理。在此基礎上，對試驗組產婦進行助產士全程護理，并對比兩組產婦的剖宮產率、新生兒窒息率、產后2 h出血量、SAS評分、SDS評分和產程持續的時間。本次研究的結果顯示，與對比組產婦相比，試驗組產婦第一產程、第二產程持續的時間更短，其剖宮產率、新生兒窒息率更低，其產后2 h出血量更少，接受護理后其SAS評分和SDS評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。上述研究結果與劉利顏[8]于2016年發表的研究報道基本一致。

綜上所述，對初產婦進行助產士全程護理的臨床效果顯著，可有效地縮短其產程持續的時間，緩解其不良情緒，改善其分娩結局。

[1]胡麗珍, 陳彩平. 產后患者精神障礙原因及心理干預措施[J]. 實用預防醫學, 2014, 21(2):1187-1189.

[2]孫秀麗. 產婦分娩期的臨床心理護理[J]. 中外醫療, 2011, 30(6):176-177.

[3]黃玉靜. 助產士如何幫助正常孕婦順利度過分娩期[J]. 中國社區醫師( 醫學專業), 2011, 10(12): 1113-1114.

[4]張素花.助產士與初產婦陰道分娩時的溝通技巧探討[J].現代中西醫結合雜志，2012,21（20）：2267-2268.

[5]何慧麗, 馬彩娥, 劉燕. 臨床護理路徑在初產婦分娩應用中的效果觀察[J]. 上海預防醫學, 2014, 20(8):243-245.

[6]劉衛紅.助產士在第一產程中的心理護理[J].中外健康文摘，2013,10（5）：1289-1290.

[7]郭琳娜. 助產士語言交流技巧對產婦的影響[J]. 山西醫藥雜志,2012, 41(8): 838-839.

[8]劉利顏，沈健，鐘演珠.產婦產程中的助產士護理對分娩結局的影響[J].中國現代藥物應用，2016，10（13）：223-224.

R473

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2095-7629-（2017）15-0231-03