對微創乳腺手術患者實施圍手術期全程護理的效果探討

林偉娟，林偉萍

（中山大學附屬第三醫院，廣東 廣州 510630）

對微創乳腺手術患者實施圍手術期全程護理的效果探討

林偉娟，林偉萍

（中山大學附屬第三醫院，廣東 廣州 510630）

目的：探討對微創乳腺手術患者實施圍手術期全程護理的臨床效果。方法：選取2013年1月至2016年1月期間中山大學附屬第三醫院收治的120例乳腺疾病患者作為研究對象。將這120例患者隨機分為試驗組和對比組（60例/組）。為這兩組患者均采用麥默通微創旋切系統進行微創手術。在手術期間，對試驗組患者進行圍手術期全程護理，對對比組患者進行常規護理。觀察兩組患者手術的時間、術中的出血量、切口愈合的時間、術后并發癥的發生率、護理后其SAS評分和SDS評分。結果： 1）與對比組患者相比，試驗組患者手術的時間更短，其術中的出血量更少，差異有統計學意義（P＜0.05）。2）與對比組患者相比，試驗組患者切口愈合的時間更短，其術后并發癥的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。3）與對比組患者相比，試驗組患者接受護理后其SAS評分和SDS評分均更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對微創乳腺手術患者實施圍手術期全程護理的臨床效果確切。

乳腺疾病；微創；圍手術期全程護理

進行手術治療是臨床上治療乳腺疾病的常用方法。有研究指出，對微創乳腺手術患者實施圍手術期全程護理的臨床效果較好。為了進一步探討對微創乳腺手術患者實施圍手術期全程護理的臨床效果，筆者對中山大學附屬第三醫院收治的120例乳腺疾病患者進行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 病例的入選標準

了解本次研究的目的、實施方法，并簽署了知情同意書。2）具有進行微創乳腺手術的指征。

1.2 病例的排除標準

1）患有精神障礙或認知功能障礙。2）對治護的依從性差。

1.3 病例的一般資料

選取2013年1月至2016年1月期間中山大學附屬第三醫院收治的120例乳腺疾病患者作為研究對象。這120例患者的年齡為32～45歲，平均年齡（37.0±2.1）歲；其中有乳腺纖維瘤患者72例，其他乳腺疾病患者48例。將這120例患者隨機分為試驗組和對比組（60例/組）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可以進行組間對比分析。

1.4 護理方法

為這兩組患者均采用麥默通微創旋切系統進行微創手術。在手術期間，對對比組患者進行常規護理，包括對其病情進行觀察、對其進行心理護理等。對試驗組患者進行圍手術期全程護理。

護理方法是：1）在術前，患者因對手術缺乏了解，常會出現不同程度的恐懼、焦慮等情緒。針對這一情況，在術前，護理人員應主動與患者進行溝通，為其講解關于手術的基本知識，并對其進行安撫和鼓勵。2）護理人員協助患者進行術前檢查，了解其既往病史，并詢問其是否有藥物過敏史。指導患者掌握正確的腹式呼吸方法和咳痰方法，以防止其發生肺部感染。

在手術的前1 d，護理人員為患者刮除手術側腋下的腋毛，并對其術區皮膚進行清潔。4）在術中，護理人員協助患者取平臥位，讓其將手術側上肢高舉過頭頂，并將其背部墊高，使術區充分暴露。5）手術結束后，護理人員應密切監測患者的血壓、脈搏、呼吸頻率等生命體征。同時，應注意觀察患者手術切口處繃帶的松緊度及切口的愈合情況，并及時為其調整繃帶的松緊程度。6）在術后3 d左右，護理人員根據患者的恢復情況指導其進行上肢抬高運動，以免其發生術側肢體水腫或肢體功能障礙。在術后5 d左右，指導患者進行洗漱、梳頭等簡單的日常活動，以促進其患處的血液循環。7）護理人員指導患者在術后3個月內避免使用手術側上肢提拉重物，以免影響其切口的愈合。在患者出院前，囑咐其定期回醫院復查[1]。

1.5 觀察指標

1）觀察兩組患者手術的時間和術中的出血量。2）觀察兩組患者切口愈合的時間和術后并發癥的發生率。3）護理后，觀察兩組患者的SAS評分和SDS評分。患者的SAS評分和SDS評分越高，說明其焦慮或抑郁癥狀越嚴重。

1.6 統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件處理本次研究中的數據。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間和術中出血量的對比

與對比組患者相比，試驗組患者手術的時間更短，其術中的出血量更少，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者手術時間和術中出血量的對比（±s）

表1 兩組患者手術時間和術中出血量的對比（±s）

2.2 兩組患者切口愈合時間和術后并發癥發生率的對比

與對比組患者相比，試驗組患者切口愈合的時間更短，其術后并發癥的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者切口愈合時間和術后并發癥發生率的對比

2.3 接受護理后兩組患者SAS評分和SDS評分的對比

接受護理后，試驗組患者的SAS評分平均為（33.41±5.62）分，其SDS評分平均為（34.32±5.74）分。對比組患者的SAS評分平均為（43.45±4.37）分，其SDS評分平均為（42.13±5.63）分。與對比組患者相比，試驗組患者接受 護理后其SAS評分和SDS評分均更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

接受手術治療的乳腺疾病患者因對手術方案缺乏了解和擔心術后乳房的美觀性，常會出現不同程度的恐懼、焦慮等情緒。有研究指出，對接受手術治療的乳腺疾病患者進行圍手術期全程護理可有效地緩解其負面情緒，縮短其手術的時間，減少其術中的出血量。這與本次研究的結果相似。本次研究的結果顯示，與對比組患者相比，試驗組患者手術的時間和切口愈合的時間均更短，其術中的出血量更少，其術后并發癥的發生率、接受護理后其SAS評分和SDS評分均更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。上述研究結果與崔萍的研究報道[2]相似。

綜上所述，對微創乳腺手術患者實施圍手術期全程護理的臨床效果確切。此法值得在臨床上推廣應用。

[1]陳天近,牟紅艷,芮曉蕓.乳腺癌患者圍手術期護理中護理干預的臨床體會[J].中國衛生標準管理,2014,5(9):86-88.

[2]崔萍.乳腺癌患者圍手術期護理干預觀察[J].中國保健營養(上旬刊),2013,23(4):1779-1780.

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2095-7629-（2017）15-0230-02