對接受手術治療的老年消化道腫瘤患者實施預防血栓護理的效果探究

張惠敏

（泗洪縣人民醫院腫瘤科，江蘇 宿遷 223900）

對接受手術治療的老年消化道腫瘤患者實施預防血栓護理的效果探究

張惠敏

（泗洪縣人民醫院腫瘤科，江蘇 宿遷 223900）

目的：探討對接受手術治療的老年消化道腫瘤患者實施預防血栓護理的臨床效果。方法：選取2015年12月至2016年12月期間在泗洪縣人民醫院接受手術治療的90例老年消化道腫瘤患者作為研究對象。采用隨機數表法將其分為對照組和預防組。對對照組患者進行常規護理。對預防組患者進行預防血栓護理。對比兩組患者下肢深靜脈血栓形成的發生率和死亡率。結果：1）在接受護理期間，對照組45例患者中有6例患者發生了下肢深靜脈血栓形成，其下肢深靜脈血栓形成的發生率為13.3%。預防組45例患者均未發生下肢深靜脈血栓形成，其下肢深靜脈血栓形成的發生率為0.0%。與對照組患者相比，預防組患者下肢深靜脈血栓形成的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。2）對照組45例患者中有1例患者死亡，其死亡率為2.2%。預防組45例患者均未死亡，其死亡率為0.0%。與對照組患者相比，預防組患者的死亡率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對接受手術治療的老年消化道腫瘤患者實施預防血栓護理的臨床效果確切，可有效地降低其下肢深靜脈血栓形成的發生率和死亡率。

手術治療；老年消化道腫瘤患者；預防血栓護理

消化道腫瘤是消化內科的常見病，具有發病率高、并發癥多等特點[1]。近年來，消化道腫瘤的發病率呈逐漸上升的趨勢[2]。臨床調查發現，接受手術治療的老年消化道腫瘤患者在術后容易發生下肢深靜脈血栓形成。發生下肢深靜脈血栓形成的老年消化道腫瘤患者若未能及時接受有效的治療，可發生肺栓塞等嚴重的并發癥，從而可危及其生命安全[3]。相關的文獻報道指出，對接受手術治療的老年消化道腫瘤患者實施預防血栓護理的臨床效果理想。為了進一步探討對接受手術治療的老年消化道腫瘤患者實施預防血栓護理的臨床效果，筆者對在泗洪縣人民醫院接受手術治療的90例老年消化道腫瘤患者進行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年12月至2016年12月期間在泗洪縣人民醫院接受手術治療的老年消化道腫瘤患者中隨機選取90例作為研究對象。這些患者均無血栓性疾病史。采用隨機數表法將其分為對照組和預防組（45例/組）。對照組患者中有男23例，女22例；其年齡為53～86歲，平均年齡為（64.5±1.5）歲。預防組患者中有男25例，女20例；其年齡為53～87歲，平均年齡為（64.1±1.2）歲。兩組研究對象在性別、年齡等方面相比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對對照組患者進行常規護理，包括對其進行飲食指導、健康宣教、康復訓練指導等。對預防組患者進行預防血栓護理。護理方法是：1）護理人員為患者制定飲食計劃，告知其多食用新鮮的蔬菜、水果，少食用高膽固醇、油膩、辛辣刺激的食物，多飲水，并戒煙戒酒，以降低其血液的粘稠度，確保其大便通暢。2）護理人員詳細地向患者及其家屬講解有關術后下肢深靜脈血栓形成的知識。將上述知識和住院期間的注意事項印成宣教手冊或海報，將宣教手冊發放給患者及其家屬，將宣教海報張貼在病房內較為醒目的位置。3）有研究指出，導致接受手術治療的老年消化道腫瘤患者發生術后下肢深靜脈血栓形成的危險因素主要包括長期臥床、接受化療、頻繁應用利尿劑、抗生素、輸血和進行深靜脈穿刺術等。護理人員應對患者

發生術后下肢深靜脈血栓形成的危險因素進行系統化的評估，并根據其實際情況為其制定有針對性的護理方案。在進行手術后，護理人員指導患者進行深呼吸訓練和咳嗽訓練。確保患者體內水、電解質平衡和酸堿平衡，準確記錄其24 h內的液體出入量，及時對其進行靜脈補液，以防止其出現血液高凝狀態。對于出現血液高凝狀態的患者，應遵醫囑采用低分子量肝素和華法林對其進行抗凝治療，并將其INR值控制在2.0～3.0之間。對于接受化療的患者，護理人員應為其建立上肢靜脈通道，盡量避免對其下肢靜脈進行穿刺。在對患者進行靜脈輸液期間，護理人員應注意觀察其是否出現下肢腫脹、麻痹等不良反應，在進行靜脈輸液后，護理人員及時對患者的下肢進行按摩。對于出現下肢深靜脈血栓或感染的患者，護理人員應及時遵醫囑對其進行相應的處理。4）對于長期臥床的患者，護理人員應協助其取下肢抬高的仰臥位，并定期協助其進行伸展四肢和床上翻身等活動。對患者的腓腸肌、腹股溝和腘窩進行擠壓式按摩，以促進其下肢靜脈血液的回流。指導患者進行床上左右平移、踝關節主動內翻、外翻、趾屈和背屈等運動。對于病情恢復較好的患者，護理人員應鼓勵其盡早進行下床活動，減少其臥床的時間，以改善其血液循環。指導患者正確穿戴醫用彈力襪，以促進其下肢靜脈血液的回流。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者下肢深靜脈血栓形成的發生率和死亡率。

1.4 統計學方法

采用SPSS16.0統計軟件對研究數據進行分析處理。下肢深靜脈血栓形成的發生率和死亡率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者下肢深靜脈血栓形成發生情況的對比

在接受護理期間，對照組45例患者中有6例患者發生了下肢深靜脈血栓形成，其下肢深靜脈血栓形成的發生率為13.3%。預防組45例患者均未發生下肢深靜脈血栓形成，其下肢深靜脈血栓形成的發生率為0.0%。與對照組患者相比，預防組患者下肢深靜脈血栓形成的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者下肢深靜脈血栓形成發生情況的對比

2.2 兩組患者死亡情況的對比

對照組45例患者中有1例患者死亡，其死亡率為2.2%。預防組45例患者均未死亡，其死亡率為0.0%。與對照組患者相比，預防組患者的死亡率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者死亡情況的對比

3 討論

消化道腫瘤是消化內科的常見病，具有發病率高、并發癥多等特點。臨床調查發現，接受手術治療的老年消化道腫瘤患者在術后容易發生下肢深靜脈血栓形成。發生下肢深靜脈血栓形成的老年消化道腫瘤患者若未能及時接受有效的治療，可發生肺栓塞等嚴重的并發癥，從而可危及其生命安全。相關的文獻報道指出，下肢深靜脈血栓形成的發生、發展與血管內壁受損、接受放療或化療、血液粘稠度高和血流速度低等因素密切相關[4-6]。為了探討對接受手術治療的老年消化道腫瘤患者實施預防血栓護理的臨床效果，筆者將2015年12月至2016年12月期間在泗洪縣人民醫院接受手術治療的90例老年消化道腫瘤患者隨機分為對照組和預防組。對對照組患者進行常規護理。對預防組患者進行預防血栓護理，并對比兩組患者下肢深靜脈血栓形成的發生率和死亡率。本次研究的結果顯示，與對照組患者相比，預防組患者下肢深靜脈血栓形成的發生率和死亡率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對接受手術治療的老年消化道腫瘤患者實施預防血栓護理的臨床效果確切，可有效地降低其下肢深靜脈血栓形成的發生率和死亡率。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 任建松,李倩,關鵬,等. 中國2008年消化道常見惡性腫瘤發病、死亡和患病情況的估計及預測[J]. 中華流行病學雜志,2012,33(10):1052-1055.

[2] 王月麗. 惡性腫瘤并發糖尿病的護理[J]. 醫學信息,2014,10(36):190-191.

[3] 王一平,吳俊超. 消化道腫瘤的早期診斷與內鏡下微創治療[J].四川大學學報(醫學版),2015,46(6):890-895.

[4] 張君剛. 早期護理干預對老年消化道腫瘤放化療后下肢深靜脈血栓形成的影響研究[J]. 醫藥前沿,2016,6(14): 12-15.

[5] 孫永臣,劉軍,喬樹林,等. 18例以下肢深靜脈血栓形成為首發表現的惡性腫瘤臨床觀察[J]. 山東醫藥,2015,6(28):94-95.

[6] 羅秋峻. 重視腹部外科手術后下肢深靜脈血栓形成和肺栓塞的防治[J]. 中國保健營養旬刊,2013,12(9):989-991.

R473

B

2095-7629-（2017）15-0227-03

張惠敏，女，1978年11月出生，漢族，江蘇泗洪人，本科學歷，主管護師，研究方向為腫瘤護理，郵箱：shduweiguang@163.com