對(duì)睡眠質(zhì)量不佳的老年高血壓住院患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理的效果分析

潘曉勤

（江蘇省如皋市中醫(yī)院，江蘇 如皋 226500）

對(duì)睡眠質(zhì)量不佳的老年高血壓住院患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理的效果分析

潘曉勤

（江蘇省如皋市中醫(yī)院，江蘇 如皋 226500）

目的：探討對(duì)睡眠質(zhì)量不佳的老年高血壓住院患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理的效果。方法：選取近期在江蘇省如皋市中醫(yī)院心內(nèi)科住院治療的94例老年高血壓患者作為研究對(duì)象。這些患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分（PSQI）均＞7。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和針對(duì)性護(hù)理。然后比較兩組患者的睡眠質(zhì)量。結(jié)果：這些患者在入院時(shí)的PSQI各維度評(píng)分及總評(píng)分均高于國內(nèi)常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。入院2 w時(shí)，觀察組患者的PSQI總評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。入院1 w時(shí)和入院2 w時(shí)，觀察組患者的PSQI總評(píng)分低于其入院時(shí)的PSQI總評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：老年高血壓住院患者的睡眠質(zhì)量較差，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理有助于改善其睡眠質(zhì)量。

老年；住院；高血壓；睡眠質(zhì)量；針對(duì)性護(hù)理

一般來說，隨著年齡的增長(zhǎng)，人們的睡眠質(zhì)量會(huì)逐漸下降。老年人常存在不同程度的睡眠障礙。老年高血壓患者發(fā)生睡眠障礙的幾率明顯高于健康老年人。而睡眠質(zhì)量差、覺醒次數(shù)多、睡眠持續(xù)的時(shí)間短等會(huì)導(dǎo)致老年高血壓患者的血壓持續(xù)升高[1]。一般來說，住院的高血壓患者病情較重，更需要保證充足的睡眠時(shí)間和良好的睡眠質(zhì)量。相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示，超過50%的住院患者受多種因素影響而存在睡眠障礙，影響其身體的康復(fù)[2-3]。對(duì)住院患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理可減少影響其睡眠質(zhì)量的因素。為探討對(duì)睡眠質(zhì)量不佳的老年高血壓住院患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理的效果，江蘇省如皋市中醫(yī)院對(duì)近期在該院心內(nèi)科住院治療的部分老年高血壓患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2016年1月至10月期間在江蘇省如皋市中醫(yī)院心內(nèi)科住院治療的94例老年高血壓患者。這些患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）＞7。在這些患者中，有男50例，女44例；其年齡為61～73歲，平均年齡為（67.52±4.68）歲；其病程為5個(gè)月～11年，平均病程為（4.29±2.43）年；其中學(xué)歷為小學(xué)及小學(xué)以下的患者有21例，為初中的患者有37例，為高中或中專的患者有32例，為大專及大專以上的患者有13例。所有患者在入院前均未長(zhǎng)期發(fā)生睡眠障礙，精神狀態(tài)良好，無精神疾病史，無長(zhǎng)期飲酒史，入院前1 w內(nèi)未服用過鎮(zhèn)靜、催眠類藥物。隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組（n=47）和觀察組（n=47）。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、健康宣教、飲食指導(dǎo)及心理護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。具體的方法是：1）改善病房環(huán)境。將病房?jī)?nèi)的溫度和適度調(diào)節(jié)到適宜的范圍內(nèi)。經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持病房?jī)?nèi)空氣清新。適當(dāng)使用遮光簾保持病房?jī)?nèi)光線柔和，按時(shí)熄燈。減少夜間治療、護(hù)理操作。進(jìn)行治療、護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作輕柔，減少噪音。2）對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理。護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解其心理狀態(tài)。交流的過程中注意傾聽患者提出的問題并耐心解答。安慰、鼓勵(lì)患者，使其以積極樂觀的態(tài)度看待自身的病情。3）對(duì)患者進(jìn)行睡眠指導(dǎo)。為患者講解睡眠與高血壓的關(guān)系。與患者共同制定“活動(dòng)—休息—睡眠”時(shí)間表，并監(jiān)督其執(zhí)行，幫助其建立和維持正常的睡眠周期。告知患者在睡覺前不可劇烈活動(dòng)，不要做易導(dǎo)致情緒波動(dòng)的事。讓患者睡前用熱水泡腳、飲用溫?zé)岬呐Ｄ獭Ｔ诨颊咚X前按摩其百會(huì)穴幫助其入睡。對(duì)伴有咳嗽的患者，教會(huì)其進(jìn)行腹式呼吸的方法，讓其加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，減少夜間咳嗽對(duì)其睡眠質(zhì)量的影響。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者入院時(shí)、住院1 w時(shí)及住院2 w時(shí)分別使用PSQI從睡眠質(zhì)量、入眠時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率、催眠藥物及日間功能障礙7個(gè)維度評(píng)估其睡眠質(zhì)量。患者的得分越高，表示其睡眠質(zhì)量越差[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 入院時(shí)這些患者與與國內(nèi)常模的PSQI評(píng)分對(duì)比

這些患者在入院時(shí)的PSQI各維度指數(shù)及總指數(shù)均高于國內(nèi)常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 入院時(shí)這些患者與國內(nèi)常模的PSQI評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表1 入院時(shí)這些患者與國內(nèi)常模的PSQI評(píng)分對(duì)比（分，±s）

注：*表示與國內(nèi)常模相比，P＜0.05。

表2 不同時(shí)間段兩組患者的PSQI評(píng)分（±s）

表2 不同時(shí)間段兩組患者的PSQI評(píng)分（±s）

注：#表示與對(duì)照組相比，P＜0.05。

2.2 不同時(shí)間段兩組患者的PSQI評(píng)分

入院時(shí)和入院1 w時(shí)，兩組患者的PSQI總評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。入院2 w時(shí)，觀察組患者的PSQI總評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。入院1 w時(shí)和入院2 w時(shí)，觀察組患者的PSQI總評(píng)分低于其入院時(shí)的PSQI總評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。入院1 w時(shí)和入院2 w時(shí)，對(duì)照組患者的PSQI與其入院時(shí)的PSQI相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

3 討論

睡眠是人體的一種自我保護(hù)機(jī)制。人們可通過良好的睡眠得到休息，消除疲勞，提高機(jī)體的免疫力。老年高血壓患者因年齡增大，其各個(gè)器官的生理機(jī)能逐漸減退，同時(shí)受到疾病的影響，其睡眠質(zhì)量會(huì)發(fā)生不同程度的下降，甚至?xí)l(fā)生失眠。老年高血壓住院患者因居住環(huán)境改變、疾病的困擾等更易發(fā)生睡眠質(zhì)量下降的情況。本次研究的結(jié)果顯示，老年高血壓住院患者在入院時(shí)的PSQI各維度評(píng)分及總評(píng)分均高于國內(nèi)常模。這說明，提高老年高血壓住院患者的睡眠質(zhì)量已成為臨床工作中亟待解決的問題。環(huán)境因素、生理因素、心理因素及病理因素是影響老年高血壓住院患者睡眠的常見因素。在本次研究中，護(hù)理人員針對(duì)上述影響因素對(duì)觀察組患者實(shí)施了包括改善病房環(huán)境、個(gè)性化心理護(hù)理及睡眠指導(dǎo)的針對(duì)性護(hù)理。本次研究的結(jié)果顯示，入院2 w時(shí)，觀察組患者的PSQI總評(píng)分低于對(duì)照組患者。這與相關(guān)研究的結(jié)果相一致[4]。

總之，老年高血壓住院患者的睡眠質(zhì)量較差，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理有助于改善其睡眠質(zhì)量。

[1]楊麗娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者睡眠質(zhì)量及其療效的影響[J].華西醫(yī)學(xué),2009,24(6)：151-152.

[2]曹婭燕.影響住院患者睡眠質(zhì)量的因素及其對(duì)策[J].現(xiàn)代護(hù)理,2008,14(6)：731-733.

[3]劉賢臣,唐茂芹．匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度和效度研究[J]．中華精神科雜志,1996,5(2)：103-107.

[4]周新燕．提高老年高血壓住院患者睡眠質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(20)：1918-1919.

R473.5

B

2095-7629-（2017）15-0220-02