對(duì)行婦科手術(shù)的患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的效果研究

何慧芬

（上海復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，上海 200011）

對(duì)行婦科手術(shù)的患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的效果研究

何慧芬

（上海復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，上海 200011）

目的：探討對(duì)進(jìn)行婦科手術(shù)的患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的臨床效果。方法：對(duì)2015年12月至2016年12月期間在上海復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院進(jìn)行婦科手術(shù)的100例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這100例患者分為常規(guī)組（normal組，以下簡(jiǎn)稱(chēng)“N組”）和個(gè)性化組（individuation組，以下簡(jiǎn)稱(chēng)“I組”），每組各有50例患者。對(duì)N組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)I組患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，然后比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：I組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，其對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率更高，與N組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行婦科手術(shù)的患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理能降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

婦科手術(shù)；個(gè)性化護(hù)理；并發(fā)癥；滿(mǎn)意度

婦科手術(shù)是臨床上常見(jiàn)的手術(shù)類(lèi)型。有數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和外科縫合材料的改進(jìn)，進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)的患者越來(lái)越多[1-2]。臨床研究表明，對(duì)進(jìn)行婦科手術(shù)的患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能降低其腸梗阻、腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其早日康復(fù)。現(xiàn)階段，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也在不斷提高。過(guò)去的常規(guī)護(hù)理已經(jīng)難以滿(mǎn)足患者的需求。在這種情況下，個(gè)性化護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生[3]。在本次研究中，筆者主要探討對(duì)進(jìn)行婦科手術(shù)的患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月至2016年12月期間在上海復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院進(jìn)行婦科手術(shù)的100例患者作為本次研究的對(duì)象。其中，排除臨床資料不全和對(duì)護(hù)理依從性差的患者。隨機(jī)將這100例患者分為N組和I組，每組各有50例患者。N組患者的年齡為26～50歲，平均年齡為（47.0±1.8）歲。其中，進(jìn)行子宮肌瘤手術(shù)、子宮惡性腫瘤手術(shù)和異位妊娠手術(shù)的患者分別有21例、16例和13例。I組患者的年齡為23～51歲，平均年齡為（36.3±2.2）歲。其中，進(jìn)行子宮肌瘤手術(shù)、子宮惡性腫瘤手術(shù)和異位妊娠手術(shù)的患者分別有26例、13例和11例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)N組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：術(shù)前，密切觀察患者病情的變化情況，協(xié)助其進(jìn)行各項(xiàng)檢查，同時(shí)告知其手術(shù)的相關(guān)事宜以及術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后需要注意的事項(xiàng)。術(shù)中配合好主刀醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后，注意觀察患者的血壓、心率和體溫等生命體征，及時(shí)為其更換敷料，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。對(duì)I組患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，方法是：1）術(shù)前護(hù)理。（1）及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，將手術(shù)的相關(guān)情況告知患者。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，耐心地開(kāi)導(dǎo)和鼓勵(lì)患者，從而緩解其不良情緒，改善其心理狀態(tài)，提高其對(duì)手術(shù)的信心。（2）為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨、整潔的住院環(huán)境，定期為其更換床上用品，并做好病房的消毒工作。（3）術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，如進(jìn)行血常規(guī)檢查、肝腎功能檢查、凝血功能檢查、彩超檢查和婦科檢查等。囑患者于術(shù)前8 h禁食，于術(shù)前4 h禁飲。同時(shí)，在手術(shù)前提醒其將膀胱排空。2）術(shù)中護(hù)理。在患者進(jìn)入手術(shù)室但未接受麻醉前，護(hù)理人員要握住患者的雙手，給予其安慰和鼓勵(lì)，從而緩解其緊張的心態(tài)，使其血壓和心率保持平穩(wěn)。在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，護(hù)理人員要根據(jù)手術(shù)的需要及時(shí)調(diào)整患者的體位，并適當(dāng)按摩其長(zhǎng)期受壓的部位，以防其發(fā)生手術(shù)室壓瘡。另外，護(hù)理人員還要注意保護(hù)患者的隱私，避免其隱私部位過(guò)度暴露。3）術(shù)后護(hù)理。（1）手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)用溫水將患者身上殘留的血跡和消毒液擦拭干凈，并幫助其穿好衣服，蓋好被褥，以防其出現(xiàn)體溫下降的情況。在搬運(yùn)患者回病房的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)輕柔地移動(dòng)患者，避免出現(xiàn)顛簸和拉拽患者等情況。（2）對(duì)于麻醉未清醒的患者，護(hù)理人員應(yīng)幫助其保持去枕平臥位，并將其頭部偏向一側(cè)，以防其發(fā)生誤吸。同時(shí)，密切觀察其生命體征的變化情況，每隔2 h為其測(cè)量一次體溫和血壓。若患者的生命體征發(fā)生波動(dòng)，護(hù)理人員應(yīng)立即通知醫(yī)生。（3）對(duì)于術(shù)后留置引流管的患者，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察其引流的情況，避免引流管扭曲、彎折或脫落等情況的發(fā)生。若發(fā)現(xiàn)患者引流液的顏色、量或濃度發(fā)生較大的變化，要及時(shí)告知醫(yī)生[4-5]。（4）在患者出院前，護(hù)理人員要給予其生活方面的指導(dǎo)，如讓其保持清淡的飲食、進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挼取Ｍ瑫r(shí)，詳細(xì)地告知患者出院后服藥的方法和相關(guān)的注意事項(xiàng)，并囑其定期回醫(yī)院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況。調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。將兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度分為滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)。總滿(mǎn)意率=（滿(mǎn)意例數(shù)+一般滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用%表示（用χ2檢驗(yàn)）和（±s）表示（用t檢驗(yàn)），P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的比較

N組中對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意的患者分別有32例（占64%）、11例（占22%）和7例（占14%），其對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率為86%；I組中對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意的患者分別有41例（占82%）、8例（占16%）和1例（占2%），其對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率為98%。I組患者對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率更高，與N組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的比較

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

術(shù)后，N組中并發(fā)切口感染、腸梗阻和腸粘連的患者分別有3例（占6%）、4例（8%）和3例（6%），其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為20%；術(shù)后，I組中并發(fā)切口感染和腸粘連的患者各有1例（各占2%），其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為4%。I組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，與N組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

過(guò)去，臨床上常對(duì)進(jìn)行婦科手術(shù)的患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。但婦科患者較為特殊，所有患者均為女性，且其病情常涉及隱私部位，因此常規(guī)護(hù)理模式難以滿(mǎn)足患者的需求。個(gè)性化護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式。此護(hù)理模式主張以患者為中心，努力為其提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。在本次研究中，筆者對(duì)50例進(jìn)行婦科手術(shù)的患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，取得了顯著的效果。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行婦科手術(shù)的患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理能降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

[1]陳競(jìng)毓.個(gè)性化護(hù)理在婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,14(44):183-183.

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[3]王寶君,張旱愉,劉艷嫦,等.婦產(chǎn)科手術(shù)患者心理分析與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(8):116-117.

[4]王星.手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理在婦產(chǎn)科開(kāi)腹手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(10):94-95.

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R473

B

2095-7629-（2017）15-0216-02

何慧芬，女，1981年2月出生，初級(jí)護(hù)師，本科學(xué)歷