加味四逆三金湯治療肝郁氣滯型膽石癥的效果分析

姜 鵬

（江蘇省金湖縣中醫院普外科，江蘇 金湖 211600）

加味四逆三金湯治療肝郁氣滯型膽石癥的效果分析

姜 鵬

（江蘇省金湖縣中醫院普外科，江蘇 金湖 211600）

目的：探討用加味四逆三金湯治療肝郁氣滯型膽石癥的臨床效果。方法：將2013年6月至2016年6月期間江蘇省金湖縣中醫院普外科收治的40例肝郁氣滯型膽石癥患者隨機分為加味中藥組和舒膽膠囊組。其中，加味中藥組有22例患者，舒膽膠囊組有18例患者。用加味四逆三金湯對加味中藥組患者進行治療。用膽舒膠囊對舒膽膠囊組患者進行治療。在治療1個月后，對比兩組患者治療的總有效率和不良反應的發生率。結果：加味中藥組患者治療的總有效率（90.9%）明顯高于舒膽膠囊組患者治療的總有效率（72.2%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。加味中藥組患者不良反應的發生率（4.5%）明顯低于舒膽膠囊組患者不良反應的發生率（22.2%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：用加味四逆三金湯治療肝郁氣滯型膽石癥的效果顯著，不良反應少。

加味四逆三金湯；膽石癥；肝郁氣滯；不良反應

膽結石是臨床上常見的膽道系統疾病。該病主要的臨床表現包括膽絞痛、右上腹隱痛及膽囊積液等。該病患者在病程的早期無明顯的疼痛感[1]。不過，隨著該病患者病情的進展，其可出現膽道感染及膽囊穿孔等不良后果[2]。因此，對該病患者進行及時有效的治療十分重要。中醫將膽結石稱為膽石癥。中醫認為，該病是由于患者的肝膽疏泄失常，導致膽氣郁結所引起的。中醫根據膽石癥患者的臨床癥狀將其分為肝郁氣滯型、膽火熾盛型、濕熱內蘊型等類型。其中，最常見的是肝郁氣滯型膽石癥。相關的研究結果顯示，用加味四逆三金湯治療肝郁氣滯型膽石癥的效果顯著，不良反應少。為了進一步證實該療法的有效性，本文對2013年6月至2016年6月期間江蘇省金湖縣中醫院普外科收治的40例肝郁氣滯型膽石癥患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象的臨床資料

本文的研究對象為2013年6月至2016年6月期間江蘇省金湖縣中醫院普外科收治的40例肝郁氣滯型膽石癥患者。將其隨機分為加味中藥組和舒膽膠囊組。其中，加味中藥組有22例患者，舒膽膠囊組有18例患者。在加味中藥組患者中，有男性患者12例，女性患者10例；其年齡介于20～70歲之間，平均年齡為（45.6 ±9.7）歲；其病程介于7～45個月之間，平均病程為（17.6 ±7.0）個月。在舒膽膠囊組患者中，有男性患者10例，女性患者8例；其年齡介于21～68歲之間，平均年齡為（44.69±10.2）歲；其病程介于6～48個月之間，平均病程為（18.5±6.9）個月。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 研究對象的納入標準

1）經B超檢查及查體檢查確診患有肝郁氣滯型膽石癥。2）在參與本研究前未使用過具有治療膽石癥作用的藥物。3）未合并肝、腎功能障礙。4）精神狀態良好，可配合完成本次研究。

1.3 方法

用膽舒膠囊（生產廠家：四川濟生堂藥業有限公司，批準文號：Z20026078，規格：0.45 g/粒）對舒膽膠囊組患者進行治療。膽舒膠囊的用法為：口服，1～2粒/次，3次/日，在飯后服用，連續服用1個月。用加味四逆三金湯對加味中藥組患者進行治療。加味四逆三金湯的組成和用法為：車前草18g，雞內金20g，芒硝15g，番瀉葉17g，黨參、紅參各10g。將上述藥物用水煎煮后去渣取500 ml的汁，在早、晚餐后各服用250 ml，每日服1劑，連續服用1個月。

1.3 觀察指標

在治療1個月后，觀察、記錄兩組患者治療的總有效率和不良反應的發生率。

1.4 療效判定標準

顯效：指治療1個月后，對患者進行B超檢查的結果顯示，其膽囊結石均被排出，其腹痛感消失，其膽囊積液的癥狀得到明顯好轉。有效：指治療1個月后，對患者進行B超檢查的結果顯示，其膽囊結石明顯減少，其膽囊積液的癥狀有所緩解，但其仍存在輕微的腹痛感。無效：指治療后，對患者進行B超檢查的結果顯示，其膽囊結石及膽囊積液的癥狀均未發生任何變化，其腹痛感甚至在加重。

1.5 統計學方法

使用SPSS17.0統計軟件對本文中的數據進行分析，兩組患者的平均年齡和平均病程用均數±標準差（±s）表示，用t進行檢驗，兩組患者治療的總有效率和惡心、嘔吐等不良反應的發生率用百分比（%）表示，用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

在加味中藥組的22例患者中，治療結果為顯效、有效和無效患者的例數分別為15例、5例、2例。在舒膽膠囊組的18例患者中，治療結果為顯效、有效和無效患者的例數分別為7例、6例、5例。加味中藥組患者治療的總有效率（90.9%）明顯高于舒膽膠囊組患者治療的總有效率（72.2%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1：

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 兩組患者不良反應發生情況的對比

在加味中藥組的22例患者中，有1例患者出現惡心的現象。加味中藥組患者不良反應的發生率為4.5%。在舒膽膠囊組的18例患者中，有3例患者出現惡心的現象，有1例患者出現嘔吐的現象。舒膽膠囊組患者不良反應的發生率為22.2%。加味中藥組患者不良反應的發生率明顯低于舒膽膠囊組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

膽結石又叫膽石癥，是由膽汁分泌異常或膽道感染等原因所引起的膽道疾病。中醫認為，膽石癥屬于“脅痛”“黃疸”“結胸”等范疇[3]。吳欣[4]的研究結果顯示，用中藥治療膽石癥不僅可起到疏肝利膽、排氣解郁的功效，而且可達到健運脾胃、標本兼治的目的。

在本次研究中，江蘇省金湖縣中醫院普外科對該院在2013年6月至2016年6月期間收治的40例肝郁氣滯型膽石癥患者進行了分組治療。對舒膽膠囊組的18例患者用舒膽膠囊進行治療，對加味中藥組的22例患者用加味四逆三金湯進行治療。加味四逆三金湯由車前草、雞內金、芒硝、番瀉葉、黨參及紅參組成。其中，車前草性微寒，具有利尿清熱的功效[5]。雞內金性甘平，具有通淋化石的功效。芒硝性寒，具有清熱消腫的功效，且可有效緩解患者小便澀痛的癥狀。番瀉葉性寒，具有瀉熱行滯、通便利水的功效。黨參性熱，可與紅參協同發揮補氣安神、健脾益肺的功效[6]。將諸藥合用，可發揮疏肝理氣、排石止痛的功效。本次研究的結果顯示，加味中藥組患者治療的總有效率（90.9%）明顯高于舒膽膠囊組患者治療的總有效率（72.2%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。加味中藥組患者不良反應的發生率（4.5%）明顯低于舒膽膠囊組患者不良反應的發生率（22.2%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。這一研究結果與梁寒暉[7]的研究結果相似。這一研究結果說明，加味四逆三金湯具有清熱解毒、利膽溶石、健脾解郁的功效。用該藥治療肝郁氣滯型膽石癥可使患者蘊結的中焦得以清散[8]，從而改善其肝郁氣滯的癥狀。

綜上所述，用加味四逆三金湯對肝郁氣滯型膽石癥患者進行治療可顯著提高其治療的效果，降低其不良反應的發生率。

[1]馮驥.大柴胡湯加減治療膽囊炎、膽石癥臨床體會[J].中醫臨床研究,2014,6(16):121-123.

[2]張秋玲.膽囊炎、膽石癥的中醫臨床辯證護理分析[J].中國繼續醫學教育,2015,7(19):231-232.

[3]戴紅衛.膽石癥中醫辨證分型與B超圖像的相關性分析[J].中國中醫藥現代遠程教育,2015,13(3):51-52.

[4]吳欣,中醫治療膽石癥綜述[J].遼寧中醫藥大學學報,2014,16(6):244-247.

[5]陸修成.大柴胡湯加減治療膽石癥、膽囊炎的臨床療效[J].中外醫學研究,2015,13(36):34-35.

[6]張浩,自擬五金利膽排石湯治療濕熱型膽石癥臨床觀察[J].中醫臨床研究,2015,7(20):113-114.

[7]梁寒暉.老年膽囊炎膽石癥的臨床治療效果觀察[J].中國醫藥導刊,2014,6(4):586-587.

[8]王小東.中西醫結合治療老年膽囊炎膽石癥的療效觀察[J].中國醫藥指南,2015,11(2):286-287.

R259

B

2095-7629-（2017）15-0189-02

姜鵬，男，漢族，1981年6月出生，主治醫師，籍貫為安徽廬江縣，學歷為本科，研究方向為中西醫結合外科