胃泌素、生長抑素檢測在糖尿病胃輕癱診斷中的應用價值探討

王春華

（南通市第三人民醫院內分泌科，江蘇 南通 226007）

胃泌素、生長抑素檢測在糖尿病胃輕癱診斷中的應用價值探討

王春華

（南通市第三人民醫院內分泌科，江蘇 南通 226007）

目的：探討血清胃泌素和生長抑素檢測在糖尿病胃輕癱診斷中的應用價值。方法：將2014年9月至2015年9月期間南通市第三人民醫院內分泌科收治的43例糖尿病胃輕癱患者作為DGP組。將同期在該院進行健康體檢的45名健康人員作為健康組。對兩組受檢人員均進行血清胃泌素和生長抑素的檢測，對比其檢測的結果。結果：在空腹狀態時、餐后30 min、餐后60 min、餐后120 min、餐后180 min，DGP組患者血清胃泌素的水平均明顯高于健康組受檢人員，差異具有統計學意義（P＜0.05）。在空腹狀態時，DGP組患者生長抑素的水平明顯低于健康組受檢人員，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：血清胃泌素的水平在糖尿病胃輕癱患者體內呈高表達。生長抑素的水平在糖尿病胃輕癱患者處于空腹狀態時呈低表達。進行血清胃泌素和生長抑素檢測對于診斷糖尿病胃輕癱、監測該病患者病情的發展具有重要的意義。

糖尿病胃輕癱；血清胃泌素；生長抑素

糖尿病胃輕癱（DGP）是臨床上較常見的糖尿病并發癥。該病主要的臨床特點為胃動力下降、胃排空遲緩及節律混亂等。該病主要的臨床表現為惡心、嘔吐、上腹不適和腹痛等。部分患者無明顯的臨床表現。近年來，隨著臨床檢驗手段的不斷完善，糖尿病胃輕癱的檢出率呈逐年升高的趨勢。部分無明顯臨床表現的糖尿病胃輕癱患者也能得到及時、準確的診斷[1]。本文通過對2014年9月至2015年9月期間在南通市第三人民醫院內分泌科就診的43例糖尿病胃輕癱患者和同期在該院進行健康體檢的45名健康人員的臨床資料進行回顧性研究，探討進行血清胃泌素和生長抑素檢測在糖尿病胃輕癱診斷中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年9月至2015年9月期間在南通市第三人民醫院內分泌科就診的43例糖尿病胃輕癱患者（將其作為DGP組）和同期在該院進行健康體檢的45名健康人員（將其作為健康組）。DGP組患者的納入標準為：其病情均符合臨床上關于糖尿病胃輕癱的診斷標準。健康組受檢人員的納入標準為：1）無糖尿病和胃腸道疾病史。2）無明顯的肝、腎功能異常。3）近期內未服用可干擾本次研究結果的藥物。在DGP組患者中，有22例男性、21例女性；其年齡介于44～69歲之間，平均年齡為（55.8±11.4）歲。在健康組受檢人員中，有24例男性、21例女性；其年齡介于41～71歲之間，平均年齡為（57.3±10.9）歲。兩組受檢人員的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

在進行檢查前的12 h，要求兩組受檢人員禁食、禁水。在次日的早晨，抽取兩組受檢人員5 ml的空腹靜脈血，并為其留置靜脈留置針。為兩組受檢人員在規定的時間提供相同的飲食，然后在其餐后30 min、60 min、120 min、180 min，分別抽取其5 ml的靜脈血。對所有的血液標本進行血清胃泌素和生長抑素檢測。

1.3 觀察指標

對比兩組受檢人員在空腹狀態時、餐后30 min、餐后60 min、餐后120 min、餐后180 min血清胃泌素（GAS）和生長抑素（SS）的水平。

1.4 統計學方法

使用SPSS18.0統計軟件對本文中的數據進行分析，兩組受檢人員的平均年齡、各時間點其血清胃泌素和生長抑素的水平用均數±標準差（±s）表示，用t進行檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在空腹狀態時、餐后30 min、餐后60 min、餐后120 min、餐后180 min，DGP組患者血清胃泌素的水平均明顯高于健康組受檢人員，差異具有統計學意義（P＜0.05）。在空腹狀態時，DGP組患者生長抑素的水平明顯低于健康組受檢人員，差異具有統計學意義（P＜0.05）。在餐后30 min、餐后60 min、餐后120 min、餐后180 min，兩組受檢人員生長抑素的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳細情況見下表：

表 兩組受檢人員在空腹狀態時及餐后各時段血清胃泌素和生長抑素水平的對比

3 討論

糖尿病胃輕癱是糖尿病患者常見的臨床并發癥。該癥不僅可嚴重地影響患者的生活質量，而且可導致其出現不可預測的血糖波動，加快其病情惡化的速度，從而增加其治療的難度。目前，臨床上尚未完全明確糖尿病胃輕癱的發病機制。有研究顯示，除了受神經病變、血管病變、高血糖水平及代謝疾病的影響外，胃腸激素（如血清胃泌素和生長抑素）水平的變化在糖尿病胃輕癱的發生和發展中也具有重要的作用[2-3]。

血清胃泌素是一種由位于胃竇部和十二指腸近端黏膜中的G細胞分泌的胃腸激素?，F有的臨床研究結果表明，血清胃泌素的生理作用主要包括：1）刺激壁細胞分泌胃酸，并對胰液和膽汁的分泌產生一定的刺激作用。2）改善胃黏膜的營養和血供。3）促進胃黏膜和壁細胞的增殖。4）促進胃蠕動。5）延緩胃排空。糖尿病患者在并發胃輕癱以后，由于其胃酸的分泌量減少，為了維持胃的生理功能，其機體可反饋性、代償性地增加血清胃泌素的分泌量[4]。

生長抑素在人體內的分布廣泛，且具有廣泛的生物活性。具體包括：1）可抑制生長激素、胰島素和促甲狀腺激素等的分泌。2）可抑制胃酸分泌和胃蛋白酶、血清胃泌素的釋放。3）可減少機體內臟器的血液流動，并減少肝臟的血流量。4）可降低酶的活性，保護胰腺細胞。5）可影響胃腸道的吸收功能和營養功能。生長抑素具有較強的抑制血清胃泌素的作用。糖尿病患者在血糖升高時，其生長抑素的分泌量可減少。而低水平的生長抑素對血清胃泌素的抑制作用較弱，故可促使血清胃泌素的水平不斷升高，從而加重糖尿病胃輕癱患者的病情[5-6]。

本次研究的結果顯示，在空腹狀態時、餐后30 min、餐后60 min、餐后120 min、餐后180 min，DGP組患者血清胃泌素的水平均明顯高于健康組受檢人員，差異具有統計學意義（P＜0.05）。在空腹狀態時，DGP組患者生長抑素的水平明顯低于健康組受檢人員，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，血清胃泌素的水平在糖尿病胃輕癱患者體內呈高表達。生長抑素的水平在糖尿病胃輕癱患者處于空腹狀態時呈低表達。進行血清胃泌素和生長抑素檢測對于診斷糖尿病胃輕癱、監測該病患者病情的發展具有重要的意義。

[1]劉曉娜,吳興全,王富春.胃腸激素與糖尿病胃輕癱發病機制的關系研究進展[J].長春中醫藥大學學報,2016,32(1):209-212.

[2]李君玲,李敏,田佳星,等.糖尿病胃輕癱臨床療效的評價方式[J].世界華人消化雜志,2013,21(30):3198-3203.

[3]甘敏.糖尿病胃輕癱發生危險因素的多因素分析[J].糖尿病新世界,2016(01):87-89.

[4]吳會玲,婁俠,段立志,等.糖尿病胃輕癱患者血胃泌素、胃動素水平的觀察[J].臨床薈萃,2014,29(7):800-801.

[5]徐琳,肖正華,陳定宇,等.2型糖尿病患者胰高血糖素及生長抑素功能變化分析[J].中國臨床新醫學,2013,6(7):628-631.

[6]Cristina H,Marta G,Lidia C,et al.Topical administration of soma tostatin prevents retinal neurodegeneration in experimental diabetes[J]. Diabetes,2013,62(7):256-257.

R587.2

B

2095-7629-（2017）15-0182-02

王春華，女，漢族，1985年出生，住院醫師，籍貫為江蘇南通，學歷為碩士研究生，研究方向為內分泌與代謝性疾病。郵箱：wch88991@163.com