血清降鈣素原檢測在診斷小兒肺部感染中的價值

許宏霞

（山東省德州市立醫(yī)院檢驗科，山東 德州 253012）

血清降鈣素原檢測在診斷小兒肺部感染中的價值

許宏霞

（山東省德州市立醫(yī)院檢驗科，山東 德州 253012）

目的：探討進行血清降鈣素原檢測在診斷小兒肺部感染中的臨床價值。方法：擇取山東省德州市立醫(yī)院在2015年6月至2016年12月期間收治的136例肺部感染患兒作為肺部感染組。擇取同期在該院進行體檢的136例健康兒童作為健康組。對這兩組兒童均進行血清降鈣素原檢測，并比較其血清降鈣素原的水平。結果：肺部感染組患兒中血清降鈣素原的水平＜0.5 ng/ml的患兒有21例（占15.44%），血清降鈣素原的水平為0.5～2.0 ng/ml的患兒有51例（占37.50%），血清降鈣素原的水平為2.1～10 ng/ml的患兒有39例（占28.68%），血清降鈣素原的水平＞10 ng/ml的患兒有25例（占18.38%）。健康組兒童中血清降鈣素原水平為＜0.5 ng/ml的兒童有132例（占97.06%），血清降鈣素原的水平為0.5～2.0 ng/ml的兒童有4例（占2.94%）。與健康組兒童相比，肺部感染組患兒中血清降鈣素原的水平為0.5～2.0 ng/ml、2.1～10 ng/ml或＞10 ng/ml患兒的占比均更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：進行血清降鈣素原檢測在診斷小兒肺部感染中具有重要的臨床價值。

血清降鈣素原；小兒肺部感染；健康兒童

兒童的免疫系統(tǒng)功能和肺功能發(fā)育不夠成熟,對細菌、病毒、支原體、真菌等病原微生物的抵抗力較差，故其發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染的幾率較高。肺部感染性疾病是兒科的常見病。在肺部感染患兒發(fā)病的早期根據(jù)感染病原體的不同對其進行有針對性的治療是改善其預后的關鍵。但在肺部感染性疾病患兒發(fā)病的早期其臨床癥狀并不明顯，且無特異性。降鈣素原是由甲狀腺濾泡旁細胞分泌的一種降鈣素前肽，屬于降鈣素的前體物質，其穩(wěn)定性較好，且無激素活性。在人體發(fā)生嚴重的全身性細菌感染時，血清降鈣素原的水平會明顯升高。相關的臨床研究發(fā)現(xiàn)，血清降鈣素原水平的升高與發(fā)生細菌感染密切相關。血清降鈣素原作為一種細菌感染標志物，常被用于鑒別診斷細菌性感染和非細菌性感染[1]。有學者指出，用血清降鈣素原檢測診斷小兒肺部感染的效果較好。為了進一步探討進行血清降鈣素原檢測在診斷小兒肺部感染中的臨床價值，筆者對山東省德州市立醫(yī)院收治的136例肺部感染患兒和在該院進行體檢的136例健康兒童進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取山東省德州市立醫(yī)院在2015年6月至2016年12月期間收治的136例肺部感染患兒作為肺部感染組。擇取同期在該院進行體檢的136例健康兒童作為健康組。肺部感染組患兒中有男性72例，女性64例；其年齡為1.5～12歲，平均年齡（4.5±2.5）歲；其病程為3～20 d，平均病程（12±4.5）d。健康組兒童中有男性71例，女性65例；其年齡為2～11歲，平均年齡（5±3.5）歲。兩組研究對象的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 肺部感染組患兒的納入標準

病情符合中華醫(yī)學會發(fā)布的《肺炎診斷標準》中關于肺部感染的診斷標準。2）對檢測的依從性較好。3）臨床資料完整。

1.3 診斷標準

患兒起病急、病情進展快，存在咳嗽、咳痰等呼吸系統(tǒng)感染癥狀，嚴重者可出現(xiàn)憋氣、紫紺、精神不振、咳膿痰、嘔吐和胸痛等癥狀。對患兒進行查體可聞及部位較深的濕啰音。2）患兒存在發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腋下溫度超過37.5℃等癥狀。3）經胸部X線檢查證實，患兒存在肺葉內浸潤性陰影、輕度支氣管擴張、肺膿腫，病情嚴重者可見肺組織片狀、間質性改變或胸腔積液。4）經實驗室檢查證實，患兒存在肺部細菌性感染，白細胞增多。對患兒進行血涂片檢查的結果顯示，其白細胞計數(shù)大于10×109/L，且存在中性粒細胞比例增高和核左移現(xiàn)象。患兒的病情若符合上述4項標準中任何1項，即可診斷其患有肺部感染。

1.4 檢測方法

對這兩組兒童均進行血清降鈣素原檢測。檢測方法是：1）在清晨，抽取受檢者的空腹靜脈血2～3 ml，將血樣置于裝有肝素的試管中, 輕輕顛倒幾次試管，使血樣與肝素充分混合。2）

對血樣進行離心處理，并取上清液。3）將血清標本加入到血清降鈣素原反應板中，采用半定量固相免疫測定法對血清中降鈣素原的含量進行測定（降鈣素原定量檢測試劑由廣州萬孚生物技術股份有限公司生產）。30 min 后讀取測定結果。

1.5 觀察指標

觀察兩組兒童血清降鈣素原的水平。血清降鈣素原的正常參考值為＜0.5 ng/ml。

1.6 統(tǒng)計學分析

本文中的研究數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

肺部感染組患兒中血清降鈣素原水平為＜0.5 ng/ml的患兒有21例（占15.44%），血清降鈣素原水平為0.5～2.0 ng/ml的患兒有51例（占37.50%），血清降鈣素原水平為2.1～10 ng/ml的患兒有39例（占28.68%），血清降鈣素原水平＞10 ng/ml的患兒有25例（占18.38%）。健康組兒童中血清降鈣素原水平為＜0.5 ng/ml的兒童有132例（占97.06%），血清降鈣素原水平為0.5～2.0 ng/ml的兒童有4例（占2.94%）。與健康組兒童相比，肺部感染組患兒中血清降鈣素原的水平為0.5～2.0 ng/ml、2.1～10 ng/ml或＞10 ng/ml的患兒的占比均更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組兒童血清降鈣素原水平的比較

3 討論

肺部感染性疾病是兒科的常見病。在肺部感染患兒發(fā)病的早期根據(jù)感染病原體的不同對其進行有針對性的治療是治療成功的關鍵。但在肺部感染性疾病患兒發(fā)病的早期其臨床癥狀并不明顯，且無特異性。降鈣素原是由甲狀腺濾泡旁細胞分泌的一種降鈣素前肽，屬于降鈣素的前體物質，其穩(wěn)定性較好，且無激素活性。降鈣素原由116個氨基酸組成，其分子量約為13kd。在健康人群的體內，血清降鈣素原的含量很低，約為（0.04±0.02）ng/ml。在人體發(fā)生嚴重的全身性細菌感染時，血清降鈣素原會明顯升高。有研究指出，血清降鈣素原的水平與發(fā)生細菌感染的嚴重程度呈正相關。血清降鈣素原作為一種細菌感染標志物，常被用于鑒別診斷細菌性和非細菌性感染。有學者指出，用血清降鈣素原檢測診斷小兒肺部感染的效果較好。為了進一步探討進行血清降鈣素原檢測在診斷小兒肺部感染中的臨床價值，筆者對山東省德州市立醫(yī)院收治的136例肺部感染患兒和在該院進行體檢的136例健康兒童的臨床資料進行了回顧性研究。本次研究的結果顯示，與健康組兒童相比，肺部感染組患兒中血清降鈣素原水平為0.5～2.0 ng/ml、2.1～10 ng/ml或＞10 ng/ml患兒的占比均更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。上述研究結果與林丹珠、丘新、林冬華等[2]的研究報道相似。

綜上所述，進行血清降鈣素原檢測在診斷小兒肺部感染中具有重要的臨床價值。此檢測方法值得在臨床上推廣應用。

[1]許欣宜,杜冀暉,張會生.定量與半定量檢測血清降鈣素原在細菌感染診斷中的應用價值評價[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2013,34(18):2385-2387.

[2]林丹珠，丘新，林冬華.降鈣素原測定在兒科感染性疾病早期診斷中的應用研究[J].生物醫(yī)學工程學進展，2015，36（1）：35-37.

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2095-7629-（2017）15-0177-02