用宮腔鏡檢查診斷異常子宮出血的準(zhǔn)確性研究

何春雷

（江蘇省昆山市第二人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

用宮腔鏡檢查診斷異常子宮出血的準(zhǔn)確性研究

何春雷

（江蘇省昆山市第二人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

目的：探討用宮腔鏡檢查診斷異常子宮出血的準(zhǔn)確性。方法：回顧性研究2015年5月至2016年5月期間在江蘇省昆山市第二人民醫(yī)院進(jìn)行診治的20例異常子宮出血患者的臨床資料。對(duì)這20例患者均進(jìn)行宮腔鏡檢查和病理檢查，并將其進(jìn)行病理檢查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果，然后觀察其進(jìn)行宮腔鏡檢查的準(zhǔn)確性。結(jié)果：進(jìn)行病理檢查的結(jié)果顯示，這20例患者中有子宮內(nèi)膜炎患者4例、子宮內(nèi)膜息肉患者3例、子宮內(nèi)膜簡(jiǎn)單型增生患者7例、子宮內(nèi)膜增生分泌性改變患者4例、黏膜下肌瘤患者1例、子宮內(nèi)膜復(fù)雜型增生伴內(nèi)膜炎患者1例，其進(jìn)行病理檢查的準(zhǔn)確率為100%。進(jìn)行宮腔鏡檢查的結(jié)果顯示，這20例患者中有子宮內(nèi)膜炎患者4例、子宮內(nèi)膜息肉患者3例、子宮內(nèi)膜簡(jiǎn)單型增生患者4例、子宮內(nèi)膜增生分泌性改變患者2例、黏膜下肌瘤患者1例、子宮內(nèi)膜復(fù)雜型增生伴內(nèi)膜炎患者1例，其進(jìn)行宮腔鏡檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率為75%。這20例患者進(jìn)行宮腔鏡檢查和病理檢查的準(zhǔn)確率大體相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：用宮腔鏡檢查診斷異常子宮出血的準(zhǔn)確率較高。

宮腔鏡檢查；異常子宮出血；準(zhǔn)確性

異常子宮出血是多種婦科疾病常見(jiàn)的癥狀。可引起此癥的疾病主要包括子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜簡(jiǎn)單型增生、子宮內(nèi)膜增生分泌性改變、黏膜下肌瘤和子宮內(nèi)膜復(fù)雜型增生伴內(nèi)膜炎等。在臨床上，只有對(duì)引起異常子宮出血的原因進(jìn)行徹查，才能對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的治療，進(jìn)而使其獲得良好的預(yù)后[1]。宮腔鏡檢查是近年來(lái)臨床上新興起的一種婦科檢查技術(shù)。在本次研究中，我院對(duì)20例異常子宮出血患者進(jìn)行宮腔鏡檢查，取得了很好的效果。現(xiàn)將檢查的過(guò)程和結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2015年5月至2016年5月期間在江蘇省昆山市第二人民醫(yī)院進(jìn)行診治的20例異常子宮出血患者作為研究的對(duì)象。這20例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）均存在陰道不規(guī)則出血或陰道有血性分泌物的癥狀；2）未合并有精神性疾病和心、肝、腎功能不全；3）對(duì)本次研究知情，并簽署了知情同意書(shū)。她們的年齡在32～64歲之間，平均年齡為（43.4±11.5）歲；其病程在3～13個(gè)月之間，平均病程為（6.7±3.5）個(gè)月。她們中有存在經(jīng)期延長(zhǎng)的患者14例，存在經(jīng)血量明顯增多的患者10例，絕經(jīng)的患者7例。

1.2 檢查方法

對(duì)這20例患者均進(jìn)行宮腔鏡檢查。進(jìn)行宮腔鏡檢查的方法是：在患者月經(jīng)結(jié)束后的第3天～第7天之間對(duì)其進(jìn)行宮腔鏡檢查（對(duì)于在月經(jīng)結(jié)束后仍存在陰道出血的患者，可對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療，待其陰道出血完全停止后方可對(duì)其進(jìn)行宮腔鏡檢查）。囑患者在檢查前排空膀胱，然后讓其取截石位。對(duì)患者的外陰、陰道和宮頸進(jìn)行常規(guī)消毒及麻醉。向患者的宮腔內(nèi)注入適量的濃度為5%的葡萄糖溶液，使其子宮膨脹（其子宮內(nèi)的壓力應(yīng)保持在13～16 kPa之間）。經(jīng)陰道將探針插入患者的子宮，探明其子宮的方向和大小，然后用擴(kuò)張器擴(kuò)張其宮頸，并緩慢置入宮腔鏡[2]。用宮腔鏡按照由外向內(nèi)、由宮底至宮頂、由輸卵管開(kāi)口處至宮腔后側(cè)的順序?qū)颊邔m腔內(nèi)的情況進(jìn)行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)可疑部位要進(jìn)行重點(diǎn)觀察。觀察結(jié)束后，緩慢退出宮腔鏡。進(jìn)行宮腔鏡檢查后，在直視下取患者的宮腔組織標(biāo)本進(jìn)行病理檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

檢查結(jié)束后，比較這20例患者進(jìn)行宮腔鏡檢查和病理檢查的準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS7.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行病理檢查的結(jié)果顯示，這20例患者中有子宮內(nèi)膜炎患者4例、子宮內(nèi)膜息肉患者3例、子宮內(nèi)膜簡(jiǎn)單型增生患者7例、子宮內(nèi)膜增生分泌性改變患者4例、黏膜下肌瘤患者1例、子宮內(nèi)膜復(fù)雜型增生伴內(nèi)膜炎患者1例，其進(jìn)行病理檢查的準(zhǔn)確率為100%。進(jìn)行宮腔鏡檢查的結(jié)果顯示，這20例患者中有子宮內(nèi)膜炎患者4例、子宮內(nèi)膜息肉患者3例、子宮內(nèi)膜簡(jiǎn)單型增生患者4例、子宮內(nèi)膜增生分泌性改變患者2例、黏膜下肌瘤患者1例、子宮內(nèi)膜復(fù)雜型增生伴內(nèi)膜炎患者1例，其進(jìn)行宮腔鏡檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率為75%。這20例患者進(jìn)行宮腔鏡檢查和病理檢查的準(zhǔn)確率大體相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 這20例患者進(jìn)行宮腔鏡檢查和病理檢查準(zhǔn)確性的對(duì)比[n（%）]

3 討論

異常子宮出血是子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜簡(jiǎn)單型增生、子宮內(nèi)膜增生分泌性改變、黏膜下肌瘤和子宮內(nèi)膜復(fù)雜型增生伴內(nèi)膜炎等多種婦科疾病的臨床表現(xiàn)[2]。該癥可發(fā)生于任何年齡段的女性。大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，異常子宮出血不僅會(huì)降低患者身體的免疫力，使其發(fā)生貧血等并發(fā)癥，還可能是某些婦科惡性腫瘤的前期表現(xiàn)。因此，對(duì)異常子宮出血患者進(jìn)行早期診斷對(duì)確保其身體健康具有重要的臨床意義[3]。

進(jìn)行病理檢查、彩超檢查、MRI檢查和子宮造影檢查都是臨床上診斷異常子宮出血的常用方法。其中，進(jìn)行病理檢查是臨床上診斷異常子宮出血的“金標(biāo)準(zhǔn)”。不過(guò)，此檢查方法的耗時(shí)較長(zhǎng)、費(fèi)用較高，且屬于有創(chuàng)性檢查，因此不容易被患者所接受。用彩超檢查診斷異常子宮出血的原理是利用不同宮腔組織產(chǎn)生回聲的差異來(lái)辨別患者宮腔內(nèi)的病變。但用此方法診斷異常子宮出血時(shí)不容易發(fā)現(xiàn)患者宮腔內(nèi)小于1 cm的病灶，故診斷的準(zhǔn)確率較低[4]。用MRI檢查診斷異常子宮出血的準(zhǔn)確率雖然尚可，但檢查的費(fèi)用較高，而且患者受到的輻射量較大，因此不適合在臨床上廣泛使用。用子宮造影檢查診斷異常子宮出血會(huì)受到造影劑分布情況的影響，因此診斷的準(zhǔn)確率較低[5-6]。

宮腔鏡檢查是一種新型的宮腔疾病檢查法。此檢查法可使醫(yī)生在直視下觀察患者宮頸和宮腔內(nèi)的情況，因此可大大降低發(fā)生誤診和漏診的幾率。有研究發(fā)現(xiàn)，用宮腔鏡檢查診斷子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎和子宮肌瘤等疾病的準(zhǔn)確率均在90%以上。

本次研究的結(jié)果說(shuō)明，用宮腔鏡檢查診斷異常子宮出血的準(zhǔn)確率較高。此方法可作為臨床上診斷異常子宮出血的優(yōu)選方法。

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[2]王瑩,徐彩臨,曹艷花,等. 宮腔鏡技術(shù)在異常子宮出血病人的診斷治療中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,21（4）:527-529+533.

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R711.52

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2095-7629-（2017）15-0175-02