彩色多普勒超聲檢查和螺旋CT檢查診斷異位急性闌尾炎的效果對比

李勝菊

（重慶市高新區人民醫院，重慶 400039）

·檢測與診斷·

彩色多普勒超聲檢查和螺旋CT檢查診斷異位急性闌尾炎的效果對比

李勝菊

（重慶市高新區人民醫院，重慶 400039）

目的：比較用彩色多普勒超聲檢查和螺旋CT檢查診斷異位急性闌尾炎的效果。方法：選取重慶市高新區人民醫院收治的30例異位急性闌尾炎患者作為研究對象。在這些患者入院后，對其均進行彩色多普勒超聲檢查和螺旋CT檢查。與進行術中探查的結果相比，觀察用彩色多普勒超聲檢查和螺旋CT檢查診斷異位急性闌尾炎的準確率。結果：檢查的結果顯示，用螺旋CT檢查診斷異位急性闌尾炎的準確率高于用彩色多普勒超聲檢查診斷異位急性闌尾炎的準確率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：與用彩色多普勒超聲檢查診斷異位急性闌尾炎的準確率相比，用螺旋CT檢查診斷異位急性闌尾炎的準確率更高。

彩色多普勒超聲檢查；螺旋CT檢查；異位急性闌尾炎

異位闌尾是在胚胎發育的初期因腸旋轉不全或不旋轉導致闌尾沒有在正常位置上的一種情況[1]。異位闌尾主要的表現形式為闌尾不轉位畸形、闌尾旋轉不完全、升結腸固定不全和闌尾反向旋轉。異位急性闌尾炎是一種較為特殊的急性闌尾炎。腹痛是此病患者主要的臨床癥狀。最初，此病患者臍部的周圍和上腹部會出現疼痛。數小時后，此病患者的疼痛部位會轉移至右下腹部。此病患者若未接受及時、有效的診斷與治療，其病情會進一步發展，使其腹腔內的其他器官出現炎癥性反應[2]。彩色多普勒超聲檢查和螺旋CT檢查是臨床上診斷異位急性闌尾炎的常用方法。彩色多普勒超聲檢查的成本較低，其操作簡便。但是，此檢查易受到患者腸腔內氣體的干擾，進而出現誤診。螺旋CT檢查能很好地彌補彩色多普勒超聲檢查的不足。為了進一步比較用彩色多普勒超聲檢查和螺旋CT檢查診斷異位急性闌尾炎的準確率，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的30例異位急性闌尾炎患者作為研究對象。這些研究對象的收治時間為2015年6月至2016年6月。在這些患者中，有女性14例，男性16例；其年齡在8～69歲之間，平均年齡為（42.3±3.5）歲。本次研究的排除標準是：1）患有其他器質性疾病的患者；2）年齡超過80歲的患者；3）存在精神類疾病，不能配合本次研究的患者；4）不同意參加本次研究的患者。

1.2 檢查方法

1.2.1 進行螺旋CT檢查的方法 在進行螺旋CT檢查前6小時，醫護人員指導患者禁食，告知其可飲用適量的清水，以確保其腸道處于充盈的狀態，有利于螺旋CT檢查的順利進行。對患者靜脈注射80～100 ml的非離子型造影劑碘海醇。碘海醇的注射速度為3 ml/s。掃描的范圍是從膈肌頂到恥骨，掃描的電壓為120 KV，掃描的電流為150 mA，掃描的螺距為1.5。

1.2.2 進行彩色多普勒超聲檢查的方法 讓患者取仰臥位，在其腹痛明顯處的皮膚上涂上耦合劑。患者若較瘦，應為其使用高頻探頭進行檢查。在檢查期間，觀察患者闌尾的形狀、邊界、內部回聲，探查其病變處周圍腸系膜淋巴結腫大的情況及在腸間隙內有無積液。患者若較胖，其腸脹氣的癥狀較為明顯，應使用低頻探頭觀察其闌尾的病變情況。

1.3 觀察指標

與進行術中探查的結果相比，觀察、記錄用螺旋CT檢查和彩色多普勒超聲檢查診斷異位急性闌尾炎的準確率。

1.4 統計學方法

使用SPSS17.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計數資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計量資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

進行彩色多普勒超聲檢查的結果顯示，在這30例患者中，有18例患者患有異位急性闌尾炎。進行螺旋CT檢查的結果顯示，在這30例患者中，有26例患者患有異位急性闌尾炎。與進行術中探查的結果相比，用彩色多普勒超聲檢查診斷異位急性闌尾炎的準確率為60%（18/30），用螺旋CT檢查診斷異位急性闌尾炎的準確率為86.67%（26/30）。用螺旋CT檢查診斷異位急性闌尾炎的準確率高于用彩色多普勒超聲檢查診斷異位急性闌尾炎的準確率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體情況如表1所示。

表1 用彩色多普勒超聲檢查和螺旋CT檢查診斷異位急性闌尾炎結果的比較

3 討論

臨床上將異位急性闌尾炎分為低位急性闌尾炎、高位急性闌尾炎和左側急性闌尾炎三種類型[3]。異位闌尾的位置與正常闌尾的位置不同，臨床上易將其誤診。例如，低位急性闌尾炎易被誤診為急性盆腔炎，高位急性闌尾炎易被誤診為急性膽囊炎[4]。彩色多普勒超聲檢查和螺旋CT檢查是臨床上常用的診斷異位急性闌尾炎的方法。

在對異位急性闌尾炎患者進行彩色多普勒超聲檢查時，可以看到其下腹部存在臘腸樣的闌尾，其闌尾的外徑大于8 mm，其闌尾的橫斷面呈靶環狀。對探頭進行加壓時患者闌尾的形狀不會發生變化。在闌尾腔內無回聲，在闌尾的周圍可以觀察到間接的炎癥性反應。在闌尾壁上可以看到點狀或條狀的血流信號[5]。對異位急性闌尾炎患者進行螺旋CT檢查時，可以觀察到其闌尾壁變厚（大于3 mm），其闌尾的管腔變粗，其闌尾的邊界模糊，其闌尾的管腔內出現鈣化灶[6]。

研究發現，用螺旋CT檢查診斷闌尾炎的敏感性較高。并且，此檢查方法的費用較低、操作簡單。對體型較瘦的異位急性闌尾炎患者進行螺旋CT檢查，不會受到其腸腔內氣體的干擾。在檢查期間所用的高頻探頭的分辨率較高，可以清楚地觀察到患者闌尾壁的結構和管腔內的回聲。對于體型較胖的異位急性闌尾炎患者來說，由于其皮下脂肪較厚，故為其使用高頻探頭進行掃描會受到腔內氣體的干擾，進而造成誤診。為此類異位急性闌尾炎患者使用低頻探頭進行螺旋CT掃描則不會受到其腸腔內氣體的干擾。原因在于：低頻探頭具有穿透力強、探測深度深、探測范圍廣的優點，能較好地顯示出病變的范圍及病灶與周圍組織的關系[7]。

研究發現，如果異位急性闌尾炎患者既往有腹部疼痛的病史，會影響其進行彩色多普勒超聲檢查的結果。異位急性闌尾炎的臨床表現不具有典型性，這導致對其進行彩色多普勒超聲檢查的過程中沒有明確的檢查方向，故容易出現誤診[8]。

本次研究的結果顯示，用螺旋CT檢查診斷異位急性闌尾炎的準確率高于用彩色多普勒超聲檢查診斷異位急性闌尾炎的準確率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這說明，與用彩色多普勒超聲檢查診斷異位急性闌尾炎的準確率相比，用螺旋CT檢查診斷異位急性闌尾炎的準確率更高。

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