中醫辨證治療高血壓合并2型糖尿病的效果分析

敬開軍

（劍閣縣中醫醫院，四川 廣元 628300）

中醫辨證治療高血壓合并2型糖尿病的效果分析

敬開軍

（劍閣縣中醫醫院，四川 廣元 628300）

目的：分析用中醫辨證治療高血壓合并2型糖尿病的臨床效果。方法：將2014年7月至2016年9月期間在劍閣縣中醫醫院就診的80例高血壓合并2型糖尿病患者分為西藥聯合組和中醫辨證組，每組各有40例患者。對西藥聯合組患者進行常規的西醫治療。在此基礎上，對中醫辨證組患者進行中醫辨證治療。治療結束后，觀察對比兩組患者治療的總有效率、收縮壓及舒張壓的水平、空腹及餐后2 h血糖的水平。結果：中醫辨證組患者治療的總有效率明顯高于西藥聯合組患者，其舒張壓及收縮壓的水平、空腹及餐后2 h血糖的水平均明顯低于西藥聯合組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對高血壓合并2型糖尿病患者進行中醫辨證治療可顯著提高其治療的效果，降低其血壓及血糖的水平。

中醫辨證治療；高血壓；2型糖尿?。慌R床效果

高血壓和糖尿病都是臨床上常見的慢性疾病。高血壓合并糖尿病可大大地增加患者患心腦血管疾病的風險。心腦血管疾病不僅會嚴重地危害患者的身體健康，也會降低其生活質量[1-2]。因此，尋找治療高血壓合并糖尿病的有效方法十分重要。在本次研究中，劍閣縣中醫醫院對該院在2014年7月至2016年9月期間收治的40例高血壓合并2型糖尿病患者進行中醫辨證治療，取得了較理想的療效?，F將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為劍閣縣中醫醫院在2014年7月至2016年9月期間收治的80例高血壓合并2型糖尿病患者。其納入標準為：1）均經臨床檢查確診患有高血壓合并2型糖尿病。2）未患有嚴重的精神疾病。3）不存在其他臟器的嚴重疾病。4）未處于妊娠期或哺乳期。5）知曉本次研究的目的和方法，并自愿參與本次研究。將這80例患者隨機分為西藥聯合組和中醫辨證組，每組各有40例患者。在西藥聯合組患者中，有男性患者23例、女性患者17例；其年齡介于37～74歲之間，平均年齡為（52.1±5.2）歲；其病程介于1～15年之間，平均病程為（5.3±1.7）年。在中醫辨證組患者中，有男性患者22例、女性患者18例；其年齡介于36～75歲之間，平均年齡為（52.2±5.3）歲；其病程介于1～16年之間，平均病程為（5.4±1.6）年。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 西藥聯合組患者的治療方法 對西藥聯合組患者進行常規的西醫治療。具體的方法為：為患者口服格列齊特（生產廠家：山東司邦得制藥有限公司，批準文號：H20094081）、二甲雙胍（生產廠家：亞寶藥業太原制藥有限公司，批準文號：H20080411）、施慧達（生產廠家：施慧達藥業集團﹝吉林﹞有限公司，批準文號：H19991083）。其中，格列齊特的用法為：80 mg/次，3次/d。二甲雙胍的用法為：0.25 g/次，3次/d。施慧達的用法為：2.5 mg/次，1次 /d。

1.2.2 中醫辨證組患者的治療方法 對中醫辨證組患者在進行西醫治療（與西藥聯合組患者相同）的基礎上實施中醫辨證治療。進行中醫辨證治療的方法為：1）痰濕阻絡型患者使用方劑的藥物組成為：取茯苓、決明子各20 g，白術14 g，黨參、天麻、膽南星、決明子、生山楂、陳皮各12 g，半夏9 g。2）氣陰兩虛型患者使用方劑的藥物組成為：取熟地黃30 g，懷牛膝、桑寄生、淫羊藿、黃精各24 g，枸杞14 g，山萸肉、山藥各12 g。3）肝腎陰虛型患者使用方劑的藥物組成為：取生牡蠣、生龍骨、鉤藤各30 g，懷牛膝，生地各24 g，石決明、葛根、桑寄生各20 g，菊花14 g，黃芪、白芍、天麻各12 g。將上述 藥物用水煎煮后去渣取汁，分早、晚2次服用，每天服1劑，連續治療2個月。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察對比兩組患者治療的總有效率、收縮壓及舒張壓的水平、空腹及餐后2 h血糖的水平。

1.4 療效評價標準[3]

顯效：指治療后，患者空腹及餐后2 h血糖的水平均得到有效控制，其舒張壓較治療前降低了20 mmHg、收縮壓較治療前降低了30 mmHg。有效：指治療后，患者空腹及餐后2 h血糖的水平均有所降低，其舒張壓較治療前降低了10 mmHg、收縮壓較治療前降低了15 mmHg。無效：指治療后，患者空腹及餐后2 h血糖的水平、收縮壓及舒張壓的水平均未發生改變，其病情甚至趨于惡化。

1.5 統計學方法

使用SPSS18.0統計軟件對本文中的數據進行分析，患者的平均年齡、平均病程、收縮壓及舒張壓的水平、空腹及餐后2 h血糖的水平用均數±標準差（±s）表示，用t進行檢驗，患者治療的總有效率用百分比（%）表示，用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的對比

中醫辨證組患者治療的總有效率為95.0%，西藥聯合組患者治療的總有效率為80.0%，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1：

2.2 兩組患者血壓及血糖水平的對比

治療后中醫辨證組患者舒張壓及收縮壓的水平、空腹及餐后2 h血糖的水平均明顯低于西藥聯合組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2：

表1 兩組患者治療總有效率的對比 [n（%）]

表2 治療前后兩組患者血壓及血糖水平的對比

3 討論

2型糖尿病及高血壓都是臨床上發病率較高的慢性疾病。高血壓合并2型糖尿病可導致患者出現頭暈、頭痛、乏力、尿頻及渾身酸痛等癥狀，往往需要長期服藥進行控制。有資料顯示，高血壓合并2型糖尿病患者因血管疾病而死亡的幾率要比正常人高2～8倍[4-5]。目前，臨床上尚未完全明確高血壓合并糖尿病的發病原因。不過，有學者發現，該病的發生與患者的年齡大、肥胖及機體代謝異常等因素存在較大的關聯[6-7]。

中醫認為，高血壓合并糖尿病屬于“眩暈”“頭痛”“消渴”的范疇。消渴是本虛標實之癥，多因陰津虧耗、燥熱偏盛，使脈絡遇阻、氣陰兩虛所致。脾胃、腎臟及肝臟功能失調是高血壓和糖尿病主要的致病原因[8-9]。大量的臨床研究結果證實，對高血壓合并2型糖尿病患者進行中醫辨證治療可有效地改善其臨床癥狀，促進其代謝平衡，降低其發生微血管和大血管并發癥的幾率[9-10]。比如對于肝腎陰虛型患者，應將補益肝腎、滋陰潛陽作為其治療的原則；對于痰濕阻絡型患者，應將健運分消、疏導降濁作為其治療的原則；對于氣陰兩虛型患者，應將益氣養陰、活血化瘀作為其治療的原則。

本次研究的結果顯示，中醫辨證組患者治療的總有效率明顯高于西藥聯合組患者，其舒張壓及收縮壓的水平、空腹及餐后2 h血糖的水平均明顯低于西藥聯合組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這一研究結果說明，對高血壓合并2型糖尿病患者進行中醫辨證治療的效果顯著，可有效降低其血壓及血糖的水平。

參考資料

[1]江漢奇.中醫辨證治療糖尿病合并高血壓的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2013,41(18):294-295.

[2]趙丹.探討中醫治療高血壓合并2型糖尿病的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘,2016,19(49):18-19.

[3]陳德鋒.中醫辨證治療糖尿病合并高血壓的臨床探析[J].心血管病防治知識(學術版),2014,26(4):25-26.

[4]程天厚.120例中醫辨證治療糖尿病合并高血壓臨床分析[J].內蒙古中醫藥,2014,36(7):27-28.

[5]江楠,劉坤,楊玲.中醫辨證治療糖尿病合并高血壓臨床探討[J].亞太傳統醫藥,2014,38(19):93-94.

[6]龍友紅.分析中醫藥治療糖尿病合并高血壓102例臨床效果[J].中國實用醫藥,2014,31(21):176-177.

[7]張樹美.西醫降壓降糖配合中醫辨證治療糖尿病合并高血壓病隨機對照臨床研究[J].實用中醫內科雜志,2015,45(11):79-80.

[8]朱玉潔.中醫辨證治療糖尿病合并高血壓89例臨床療效分析[J].糖尿病新世界,2015,39(1):118.

[9]楊振杰.中醫治療高血壓合并2型糖尿病的臨床治療效果分析[J].內蒙古中醫藥,2015,29(9):7.

[10]張麗麗.芻議中醫辨證治療糖尿病合并高血壓的臨床效果[J].糖尿病新世界,2016,42(22):101-102.

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2095-7629-（2017）15-0157-02