利巴韋林注射液聯合抗病毒口服液治療小兒手足口病的臨床療效分析

黃劍鋒

(惠州市第一人民醫院藥學部，廣東 惠州 516001)

利巴韋林注射液聯合抗病毒口服液治療小兒手足口病的臨床療效分析

黃劍鋒

(惠州市第一人民醫院藥學部，廣東 惠州 516001)

目的：觀察聯用利巴韋林注射液與抗病毒口服液治療小兒手足口病的臨床療效。方法：將 2016 年1月至2016年 12月惠州市第一人民醫院收治的 65 例小兒手足口病患兒隨機分為聯合組（35例）與對照組（30例）。為聯合組患兒聯用利巴韋林注射液與抗病毒口服液進行治療，為對照組患兒單用利巴韋林注射液進行治療。觀察兩組患兒的臨床療效及發生不良反應的情況。結果：與對照組患兒相比，聯合組患兒治療的總有效率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組患兒相比，聯合組患兒在進行治療后其退熱的時間、口腔潰瘍消退的時間、皮疹消退3/4的時間均較短，差異有統計學意義（P＜0.01）。兩組患兒在進行治療期間不良反應的發生率相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：聯用利巴韋林注射液與抗病毒口服液治療小兒手足口病可獲得較好的臨床效果，能較快緩解患兒的病情，而且較少引起不良反應。

手足口病；利巴韋林；抗病毒口服液

手足口病是一種發疹性傳染病。此病患兒多為3歲以下的小兒。手足口病主要由感染柯薩奇病毒 A 組 16 型(Cox A16)、腸道病毒 71 型（EV71）所致，其傳播途徑主要為接觸患兒的皮膚、受病毒污染的物品及飛沫（患兒打噴嚏、咳嗽時形成的飛沫）。手足口病常在夏季、秋季爆發。此病患兒的口腔黏膜或手、足皮膚上可出現水痘樣的小皰疹。研究發現，采用利巴韋林注射液聯合抗病毒口服液對手足口病患兒進行治療可較快改善其臨床癥狀，縮短其住院時間，而且不會引起明顯的不良反應[1]。本研究進一步分析聯用利巴韋林注射液與抗病毒口服液治療小兒手足口病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的患兒均為2016年 1月～2016 年12 月惠州市第一人民醫院收治的65 例手足口病患兒。這些患兒的病情均符合第8版《兒科學》中關于手足口病的診斷標準[1]，進行腸道病毒（Cox A16、EV71 等）特異性核酸檢測的結果均呈陽性，且均排除了發生皰疹性咽峽炎、蕁麻疹、水痘、風疹、手、足、口、臀部皮疹及皰疹的可能。這些患兒均有發熱、流涎、厭食、咽痛等癥狀，其年齡為 8 個月至4 歲。將這 65例患兒隨機分為聯合組與對照組。在聯合組35例患兒中，有男20 例，女15 例。在對照組 30 例患兒中，有男 15 例，女 15 例。兩組患兒的一般資料相比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒進行抗感染（可使用青霉素、頭孢硫脒等抗菌藥物）、退熱、調節水電解質及酸堿平衡等常規治療。患兒若發生肝功能、心肌酶、血肌酐指標異常的情況可對其進行營養心肌、保肝、護腎等對癥治療。在此基礎上，為聯合組患兒應用抗病毒口服液（生產廠家：廣州市香雪制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字Z10890017，規格：10 ml*10支/盒）與利巴韋林注射液(林州市亞神制藥有限公司生產,批準文號：國藥準字H19993522，規格：100 mg/支) 進行治療。利巴韋林注射液的用法是：將此藥加入到100～250 ml濃度為5%的葡萄糖注射液進行靜脈滴注，10～15 mg/（kg·d），2次/d。抗病毒口服液的用法是：口服，10 ml/次，2～3次/日。為對照組患兒僅使用利巴韋林注射液進行治療，用法與聯合組患兒相同。為兩組患兒進行5天的治療為一個療程。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患兒在進行治療后其體溫恢復正常的時間、皮疹（包括手部、足部、臀部的皮疹）消退3/4的時間、口腔潰瘍消退3/4的時間及臨床療效。

1.4 療效評價標準

1）無效：治療一個療程后，患兒仍有發熱、口腔黏膜潰爛及充血的癥狀，其進食受限。2）有效：經治療，患兒的體溫在72小時內恢復正常，在5天內其進食和活動情況恢復正常。3）顯效：經治療，患兒的體溫在48小時內恢復正常，在72小時內其進食和活動情況恢復正常。總有效率＝（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

采用 SPSS18.0 統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

與對照組患兒相比，聯合組患兒治療的總有效率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組患兒相比，聯合組患兒在進行治療后其退熱的時間、口腔潰瘍消退3/4的時間、皮疹消退3/4的時間均較短，差異有統計學意義（P＜0.01）。兩組患兒在進行治療期間不良反應的發生率相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳情見表 1、表2、表3。

表1 對兩組患兒臨床療效的分析

表2 對兩組患兒癥狀消退時間的分析(d，±s)

表2 對兩組患兒癥狀消退時間的分析(d，±s)

表3 對兩組患兒進行治療期間發生不良反應情況的分析

3 討論

手足口病是一種發疹性傳染病，主要由感染柯薩奇病毒 A 組 16 型(Cox A16)，腸道病毒 71 型（EV71）所致。根據患兒臨床表現的不同，手足口病可分為普通型手足口病和重癥型手足口病。普通型手足口病患兒的起病較急，但一般預后良好。此病患兒主要的臨床表現為發熱、口腔中出現皰疹、手、足和臀部皮膚出現斑丘疹、皰疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。重癥型手足口病可引起腦脊髓炎、肺水腫、腦膜炎、腦炎、循環障礙等并發癥，可導致患兒死亡或使其留下后遺癥。利巴韋林注射液屬于廣譜強效抗病毒藥物，目前被廣泛用于治療病毒性疾病。此藥的作用機制主要為抑制病毒RNA及蛋白合成，阻止病毒的復制與傳播。抗病毒口服液的主要成分為板藍根、郁金、知母、石菖蒲、石膏、蘆根、生地黃、廣藿香、連翹，其主治功效為清熱祛濕、涼血解毒，可用于治療風熱感冒、溫病發熱、流感、腮腺炎、上呼吸道感染等病毒感染性疾病。研究發現，抗病毒口服液能有效治療因病毒內毒素所致的發熱。

本研究的結果顯示，與對照組患兒相比，聯合組患兒治療的總有效率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組患兒相比，聯合組患兒在進行治療后其退熱的時間、口腔潰瘍消退的時間、皮疹消退3/4的時間均較短，差異有統計學意義（P＜0.01）。兩組患兒在進行治療期間不良反應的發生率相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。可見，聯用利巴韋林注射液與抗病毒口服液治療小兒手足口病可獲得較好的臨床效果，能較快緩解患兒的病情，而且較少引起不良反應。

[1]陳勇,楊琴.免疫球蛋白及補體水平檢測對 A 群輪狀病毒性腸炎患兒的臨床意義[J]實用心腦肺血管病雜志 ,2014（2）:78-79.

[2]張霞，吳迪，王家泰，等．穿心蓮破壞內毒素作用的體外實驗研究[J]．中國中西醫結合急救雜志，2000，7（4）: 212-214.

R725.1

B

2095-7629-（2017）15-0111-02