消積沖劑治療濕熱瘀阻型子宮內膜異位癥的療效研究

郭紀芬，張曉甦

（1.鄭州工業應用技術學院，河南 新鄭 451100；2.南京市中醫院，江蘇 南京 210001）

消積沖劑治療濕熱瘀阻型子宮內膜異位癥的療效研究

郭紀芬1，張曉甦2?

（1.鄭州工業應用技術學院，河南 新鄭 451100；2.南京市中醫院，江蘇 南京 210001）

目的：探討用消積沖劑治療濕熱瘀阻型子宮內膜異位癥的臨床療效。方法：抽選南京市中醫院在2014年12月至2016年12月期間接診的41例濕熱瘀阻型子宮內膜異位癥患者作為研究對象。為這41例患者均應用消積沖劑進行治療，并觀察治療前后其痛經癥狀、性交痛癥狀的評分、不良反應的發生情況和受孕情況。結果：1）治療前，這41例患者痛經癥狀的評分平均為（6.29±2.05）分。治療后，這41例患者痛經癥狀的評分平均為（2.63±1.51）分。與治療前相比，這41例患者治療后其痛經癥狀的評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。2）治療前，這41例患者性交痛癥狀的評分平均為（4.54±1.23）分。治療后，這41例患者性交痛癥狀的評分平均為（2.02±0.76）分。與治療前相比，這41例患者治療后其性交痛癥狀的評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。3）在這41例患者中，有6例患者患有不孕癥。治療后，這6例患者中有2例患者成功受孕，其妊娠的成功率為33.3%（2/6）。4）在治療期間，這41例患者均未發生不良反應。治療后，對這41例患者進行肝腎功能檢查的結果顯示，其肝腎功能均正常。結論：用消積沖劑治療濕熱瘀阻型子宮內膜異位癥的臨床療效顯著，能夠提高患者妊娠的成功率，且安全性較高。

消積沖劑；濕熱瘀阻型；子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥（EMS）是以具有活性的子宮內膜組織(腺體和間質)出現在子宮腔以外部位為主要臨床特征的一種女性生殖系統疾病。此病患者可出現痛經、性交痛及不孕癥，其生活質量可受到嚴重的影響。為了探討用消積沖劑治療濕熱瘀阻型子宮內膜異位癥的臨床療效，筆者對南京市中醫院接診的41例濕熱瘀阻型子宮內膜異位癥患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標準

病情符合子宮內膜異位癥的診斷標準。2）入院時存在痛經等癥狀。3）病情符合濕熱瘀阻證的中醫辨證分型標準。4）進行尿妊娠試驗的結果為陰性。5）肝腎功能正常。6）近3個月內，未服用過激素類藥物。7）要求進行保守治療。8）無手術指征。

1.2 病例的排除標準

合并有精神疾病、惡性腫瘤或心腦血管疾病。2）合并有造血系統疾病或免疫系統疾病。3）合并有內分泌及代謝系統疾病。4）合并有肝腎疾病。5）合并有子宮肌瘤。6）合并有盆腔炎性包塊、卵巢囊腫或生殖道結核。7）對本次研究所用的藥物過敏。8）對治療的依從性較差。9）臨床資料不全。

1.3 病例的一般資料

抽選南京市中醫院在2014年12月至2016年12月期間接診的41例濕熱瘀阻型子宮內膜異位癥患者作為研究對象。這41例患者的年齡在21歲至46歲之間，平均年齡為32.08歲；其病程在3個月至9年之間。

1.4 子宮內膜異位癥的診斷標準

參照《中藥新藥治療子宮內膜異位癥的臨床研究指導原則》[1]、《子宮內膜異位癥的診斷和治療(規范化建議)》（郎景和著）[2]和《子宮內膜異位癥的研究與設想》（郎景和著）[3]中關于子宮內膜異位癥的診斷標準對患者的病情進行診斷。

1.5 濕熱瘀阻證的診斷標準

參照由張玉珍主編的《中醫婦科學》[4]中關于濕熱瘀阻證的診斷標準對患者的病情進行診斷。

1.6 治療方法

為這41例患者均應用南京市中醫院自制的消積沖劑進行治療。消積沖劑（批準文號：蘇藥制字Z04000803；規格：10 g/包；藥物組成包括香附、薏苡仁、莪術、紅花、三棱、赤芍等）的用法是：口服，2包/次，2次/d，連續用藥3個月（經期停服）。

1.7 觀察指標

觀察治療前后這41例患者痛經癥狀、性交痛癥狀的評分、不良反應的發生情況和受孕情況。

采用視覺模擬評分法（VAS）[5]對患者痛經癥狀、性交痛癥狀的嚴重程度進行評價。

1.8 統計學方法

本次研究中的數據均采用SPSS 16.0軟件進行分析。痛經癥狀、性交痛癥狀的評分用（±s）表示，采用t檢驗，妊娠成功率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后這41例患者痛經癥狀評分的比較

治療前，這41例患者痛經癥狀的評分平均為（6.29±2.05）分。治療后，這41例患者痛經癥狀的評分平均為（2.63±1.51）分。與治療前相比，這41例患者治療后其痛經癥狀的評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 治療前后這41例患者性交痛癥狀評分的比較

治療前，這41例患者性交痛癥狀的評分平均為（4.54±1.23）分。治療后，這41例患者性交痛癥狀的評分平均為（2.02±0.76）分。與治療前相比，這41例患者治療后其性交痛癥狀的評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 治療前后這41例患者痛經癥狀評分的比較（分，±s）

表1 治療前后這41例患者痛經癥狀評分的比較（分，±s）

組別 例數 痛經癥狀評分治療前 41 6.29±2.05治療后 41 2.63±1.51

表2 治療前后這41例患者性交痛癥狀評分的比較（分，±s）

表2 治療前后這41例患者性交痛癥狀評分的比較（分，±s）

2.3 這41例患者中不孕患者的妊娠情況

在這41例患者中，有6例患者患有不孕癥。治療后，這6例患者中有2例患者成功受孕，其妊娠的成功率為33.3%（2/6）。

2.4 這41例患者不良反應的發生情況

在治療期間，這41例患者均未發生不良反應。治療后，對這41例患者進行肝腎功能檢查的結果顯示，其肝腎功能均正常。

3 討論

子宮內膜異位癥是以具有活性的子宮內膜組織(腺體和間質)出現在子宮腔以外部位為主要臨床特征的一種女性生殖系統疾病。目前，臨床上對此病的發病機制尚未完全明確。關于子宮內膜異位癥的發病機制主要有以下幾種學說[6]：1）子宮內膜種植學說。在月經期，子宮內膜腺上皮細胞和間質細胞可隨經血逆流進入盆腔，并在盆腔和卵巢內種植、蔓延。有學者指出，先天性陰道閉鎖患者發生子宮內膜異位癥的幾率較高。2）淋巴及靜脈播散學說。3）體腔上皮化生學說。4）誘導學說。5）遺傳學說。6）免疫調節學說。有研究指出，子宮內膜異位癥的發生、發展與免疫調節異常（主要表現為具有免疫監視、免疫殺傷功能的細胞不能有效地清除異位的子宮內膜組織）密切相關。7）血管生成學說。

中醫認為，子宮內膜異位癥屬于“癥瘕”“痛經”等范疇。此病主要由瘀血內阻，瘀久化熱，邪熱內蘊，津液輸布失調，津停液聚為濕，濕熱瘀結，沖任失調，胞脈受阻所致。近年來，濕熱瘀阻型子宮內膜異位癥的發病率呈逐漸上升的趨勢。消積沖劑是南京市中醫院高淑華教授的經驗方。此方中的紅花、赤芍具有活血化瘀的功效，莪術、三棱具有行氣破血、消積止痛的功效，地鱉蟲具有破血逐瘀的功效，生苡仁具有清熱利水、健脾滲濕的功效，蒲公英具有清熱解毒、消腫散結、利尿通淋的功效，昆布具有軟堅散結、消痰利水的功效，香附具有活血化瘀、行氣止痛的功效，生黃芪具有補中益氣、健脾利水的功效，諸藥合用可共奏活血化瘀、清熱利濕、散結定痛、扶正祛邪之功。為了進一步探討用消積沖劑治療濕熱瘀阻型子宮內膜異位癥的臨床療效，筆者抽選南京市中醫院在2014年12月至2016年12月期間接診的41例濕熱瘀阻型子宮內膜異位癥患者作為研究對象。為這41例患者均應用消積沖劑進行治療，并觀察治療前后其痛經癥狀、性交痛癥狀的評分、不良反應的發生情況和受孕情況。本次研究的結果顯示，與治療前相比，這41例患者治療后其痛經癥狀、性交痛癥狀的評分均更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后，在6例患有不孕癥的患者中，有2例患者成功受孕，其妊娠的成功率為33.3%（2/6）。在治療期間，這41例患者均未發生不良反應。

綜上所述，用消積沖劑治療濕熱瘀阻型子宮內膜異位癥的臨床療效顯著，能夠提高患者妊娠的成功率，且安全性較高。

[1]鄭筱萸主編.衛生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》[S].

[2]郎景和.子宮內膜異位癥的診斷和治療(規范化建議)[A].武漢·子宮內膜異位癥診治規范化討論專家共識會[C].2005:3.

[3]郎景和.子宮內膜異位癥的研究與設想[J].中華婦產科雜志,2003,38(8):478-479.

[4]張玉珍主編.新世紀“十五”規劃教材《中醫婦科學》[S].

[5]視覺模擬評分法[J].中國微侵襲神經外科雜志,2004,9(11):483.

[6]樂杰.婦產科學[M]．北京:人民衛生出版社,2008:325-331.

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2095-7629-（2017）15-0107-03

郭紀芬，女，1987年出生，碩士研究生，主要從事臨床、教學工作

＊ 通訊作者：張曉甦，女，教授，主任中醫師，主要從事臨床、科研工作