用損傷控制法治療嚴重多發傷的療效探析

王 濤，曾憲發

（京東中美醫院骨科，河北 三河市 065201）

用損傷控制法治療嚴重多發傷的療效探析

王 濤，曾憲發

（京東中美醫院骨科，河北 三河市 065201）

目的：探討用損傷控制法治療嚴重多發傷的臨床療效。方法：選取京東中美醫院骨科于2015年5月至2016年5月期間收治的50例嚴重多發傷患者作為研究對象，將其隨機分為試驗組與參照組（25例/組）。為參照組患者采用常規療法進行治療，為試驗組患者采用損傷控制法進行治療。觀察比較兩組患者搶救的成功率和對治療的滿意度。結果：試驗組患者搶救的成功率為96.0%，參照組患者搶救的成功率為83.3%。試驗組患者搶救的成功率高于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組患者對治療的滿意率為92.0%，參照組患者對治療的滿意率為80.0%。試驗組患者對治療的滿意率高于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用損傷控制法治療嚴重多發傷可有效地提高患者搶救的成功率和對治療的滿意度。

嚴重多發傷；損傷控制法；成功率；滿意度

近年來，嚴重多發傷的發病率呈逐年上升的趨勢。此病具有進展快、致死率與致殘率高等特點。嚴重多發傷患者的主要臨床表現為大出血、休克、昏迷、代謝紊亂、生命體征不穩定等。在本次研究中，京東中美醫院骨科采用損傷控制法對25例嚴重多發傷患者進行治療，取得了理想的療效。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標準

符合嚴重多發傷的診斷標準。2）對治療的依從性良好。

1.2 病例的排除標準

1）存在重度昏迷、言語不清等癥狀。2）合并有心、肝、腎功能不全。3）合并有精神障礙。

1.3 病例的一般資料

隨機選取京東中美醫院骨科于2015年5月至2016年5月期間收治的50例嚴重多發傷患者作為研究對象。將這50例患者隨機分為試驗組與參照組（25例/組）。試驗組患者中有男性17例，女性8例；其年齡為33～64歲，平均年齡（48.5±2.5）歲；其中有顱腦損傷合并多處骨折患者8例，四肢與盆骨骨折患者11例，胸部損傷合并骨折患者6例。參照組患者中有男性16例，女性9例；其年齡為30～59歲，平均年齡（44.5±2.8）歲；其中有顱腦損傷合并多處骨折患者7例，四肢與盆骨骨折患者10例，胸部損傷合并骨折患者8例。兩組患者的一般資料(包括年齡、性別、疾病類型等)相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.4 治療方法

為參照組患者采用常規療法進行治療，包括保持其呼吸道的通暢、對其進行吸氧治療、準確評估其傷情、密切監測其傷情的變化、對其進行營養支持和抗感染治療等。為試驗組患者采用損傷控制法進行治療。治療方法是：以控制損傷為基本原則將治療的過程分為3個階段。第1階段是控制致命性大出血。第2階段是開展重癥監護與實施復蘇治療。第3階段是實施骨折復位與內固定手術。1）第1階段。根據患者的病情對其進行快速止血處理，保持其生命體征的穩定。在搶救的過程中，應確?；颊叩难鞴嘧⒅笖堤幱谡７秶?，及時對患者的創口進行清理，防止其發生創口感染[1]。對12例存在大出血癥狀的患者進行髂內動脈斷血術（其中有7例患者接受雙側髂動脈結扎術，5例患者接受雙側髂內動脈栓塞術）。對3例存在腹內臟器損傷的患者進行盆骨外固定支架術和相應的臟器修補、切除術。2）第2階段。將患者轉移至重癥監護室，并對其進行相應的復蘇治療。將重癥監護室內的溫度與濕度調節至適宜的范圍內。為患者補充血容量、糾正酸中毒，并對其進行機械通氣和抗感染治療。3）第3階段。待患者的生命體征平穩后，對其病情進行準確的評估，并對其骨折部位進行復位和內固定手術。

1.5 觀察指標

觀察兩組患者搶救的成功率和對治療的滿意度。

1.6 統計學處理

使用SPSS15.0軟件對數據進行統計學分析。搶救的成功率和對治療的滿意率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者搶救成功率的比較

試驗組患者中有24例患者搶救成功，有1例患者死亡。試驗組患者搶救的成功率為96.0%（24/25）。參照組患者中有20例患者搶救成功，有4例患者死亡。參照組患者搶救的成功率為83.3%（20/25）。試驗組患者搶救的成功率高于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對治療滿意度的比較

參照組患者中對治療工作的評價為不滿意的患者有5例（占20.0%），為基本滿意的患者有3例（占12.0%），為非常滿意的患者有17例（占68.0%）。參照組患者對治療的滿意率為80.0%（20/25）。試驗組患者中對治療工作的評價為不滿意的患者有2例（占8.0%），為基本滿意的患者有1例（占4.0%），為非常滿意的患者有22例（占88.0%）。試驗組患者對治療的滿意率為92.0%（23/25）。試驗組患者對治療的滿意率高于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患者對治療滿意度的比較

3 討論

嚴重多發傷具有進展快、致死率與致殘率高等特點。此病患者的主要臨床表現為大出血、休克、昏迷、代謝紊亂、生命體征不穩定等。近年來，損傷控制法在嚴重多發傷治療中得到了廣泛的應用。洪東來[2]、傅明[3]等指出，采用損傷控制法對嚴重多發傷患者進行治療可維持其生命體征的平穩，防止其病情惡化，促進其康復。這與本次研究的結果相似。本次研究的結果顯示，與參照組患者相比，試驗組患者搶救的成功率和對治療的滿意率均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用損傷控制法治療嚴重多發傷可有效地提高患者搶救的成功率和對治療的滿意度。此法值得在臨床上推廣應用。

[1]袁丹,周旭東,劉先明,等. 嚴重多發傷時損傷控制骨科治療的臨床效果分析[J]. 當代醫學,2015,21（28）:51-52.

[2]洪東來,陳永華. 損傷控制骨科理論治療嚴重骨盆骨折多發傷療效分析[J]. 吉林醫學,2014,35（1）:127-128.

[3]傅明.損傷控制骨科救治嚴重多發傷伴骨折患者的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志, 2015，2（32）：6568-6569.

R605

B

2095-7629-（2017）15-0105-02