補陽還五湯加減治療冠心病心絞痛的療效研究

許召國

（寧波市鄞州區固元堂中醫門診部，浙江 寧波 315100）

補陽還五湯加減治療冠心病心絞痛的療效研究

許召國

（寧波市鄞州區固元堂中醫門診部，浙江 寧波 315100）

目的：探討用補陽還五湯加減治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法：選取寧波市鄞州區固元堂中醫門診部于2015年1月到2017年1月期間收治的210例冠心病心絞痛患者作為研究對象，將其隨機分為研究組（105例）和對比組（105例）。為對比組患者采用常規的西醫療法進行治療，為研究組患者采用補陽還五湯加減進行治療。觀察兩組患者心絞痛發作的頻次、持續的時間、中醫證候評分、左室舒張末期內徑（LVEDD）、左室收縮末期內徑（LVESD）和左室射血分數（LVEF）。結果：1）治療后，兩組患者心絞痛發作的頻次均較治療前明顯減少，其心絞痛發作持續的時間均較治療前明顯縮短，其中醫證候評分均較治療前明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對比組患者相比，研究組患者治療后其心絞痛發作的頻次更少，其心絞痛發作持續的時間更短，其中醫證候評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。2）與對比組患者相比，研究組患者治療后其LVEDD、LVESD更小，其LVEF更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用補陽還五湯加減治療冠心病心絞痛的臨床療效顯著。

補陽還五湯；加減；冠心病心絞痛

冠心病心絞痛是臨床上常見的一種心血管疾病。此病主要是由于冠狀動脈粥樣硬化引起的。冠心病心絞痛患者的主要臨床表現為心前區疼痛，受劇烈運動、情緒波動、疲勞等因素的影響可出現病情加重的情況，甚至可發生休克、心力衰竭或心源性猝死[1]。一般而言，臨床上常應用硝酸酯類藥物、抗血栓藥物及鈣通道阻斷劑對冠心病心絞痛患者進行治療，但療效并不十分理想，且毒副作用較大。有研究指出，用補陽還五湯加減治療冠心病心絞痛的臨床療效較好。為了進一步探討用補陽還五湯加減治療冠心病心絞痛的臨床療效，筆者對寧波市鄞州區固元堂中醫門診部收治的210例冠心病心絞痛患者進行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取寧波市鄞州區固元堂中醫門診部于2015年1月到2017年1月期間收治的210例冠心病心絞痛患者作為研究對象，將其隨機分為研究組（105例）和對比組（105例）。研究組患者中有男性64例，女性41例；其中年齡最大的67歲，最小的32歲，平均年齡（54.6±5.8）歲。對比組患者中有男性68例，女性37例；其中年齡最大的70歲，最小的33歲，平均年齡（55.8±6.2）歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，可進行組間對比分析。

1.2 治療方法

為對比組患者采用常規的西醫療法進行治療。治療所用藥物和用法是：1）硝酸異山梨酯片（生產企業：地奧集團成都藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H51021954），口服，10 mg/次，3次/d。2）阿司匹林片（生產企業：北京曙光藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H11021028），口服，0.1 mg/次，1次/d。3）阿托伐他汀（生產企業：北京嘉林藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字 H19990258），口服，20 mg/次，1 次 /d（夜間服用）。4）治療1周為1個療程，連續治療4個療程。為研究組患者采用補陽還五湯加減進行治療。補陽還五湯加減的藥物組成和用法是：黃芪120 g、當歸尾6 g、地龍3 g、赤芍5 g、紅花3 g、川芎3 g、桃仁3 g。患者若存在心血瘀阻的癥狀，可在此方中加入丹參。患者若存在寒凝心脈的癥狀，可在此方中加入桂枝和薤白。患者若存在痰濁內阻的癥狀，可在此方中加入半夏和栝蔞。患者若存在心氣虛弱的癥狀，可在此方中加入黨參。水煎服，1劑/d，分早晚2次服用，連續治療28 d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者心絞痛發作的頻次、持續的時間、中醫證候評分、左室舒張末期內徑（LVEDD）、左室收縮末期內徑（LVESD）和左室射血分數（LVEF）。

1.4 統計學處理

用SPSS19.0統計軟件對數據進行處理和分析。心絞痛發作的頻次、持續的時間、中醫證候評分、LVEDD、LVESD、LVEF用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者心絞痛發作的頻次、持續的時間和中醫證候評分的比較

治療前，兩組患者心絞痛發作的頻次、持續的時間和中醫證候評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者心絞痛發作的頻次均較治療前明顯減少，其心絞痛發作持續的時間均較治療前明顯縮短，其中醫證候評分均較治療前明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對比組患者相比，研究組患者治療后其心絞痛發作的頻次更少，其心絞痛發作持續的時間更短，其中醫證候評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者心絞痛發作的頻次、持續的時間和中醫證候評分的比較（±s）

表1 治療前后兩組患者心絞痛發作的頻次、持續的時間和中醫證候評分的比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對比組相比，#P＜0.05。

2.2 治療后兩組患者各項心功能指標的比較

治療后，研究組患者的LVEDD、LVESD、LVEF分別為（57.8±4.5）mm、（42.9±7.1）mm 和（51.8±9.1）%。對比組患者的LVEDD、LVESD、LVEF分別為（64.4±5.1）mm、（55.4±6.8）mm 和（42.6±7.4）%。與對比組患者相比，研究組患者治療后其LVEDD、LVESD更小，其LVEF更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛是臨床上常見的一種心血管疾病。此病主要是由冠狀動脈粥樣硬化、狹窄、堵塞所致的心肌缺血、缺氧引起的。冠心病心絞痛患者可出現心功能不全，嚴重者可發生心力衰竭[2]。中醫認為，冠心病心絞痛屬于“胸痹”的范疇。補陽還五湯具有補氣活血、行氣止痛的功效。有研究指出，用補陽還五湯加減治療冠心病心絞痛可有效地緩解患者的臨床癥狀，改善其心功能[3]。這與本次研究的結果相似。本次研究的結果顯示，與對比組患者相比，研究組患者治療后其心絞痛發作的頻次更少，其心絞痛發作持續的時間更短，其中醫證候評分更低，其LVEDD、LVESD更小，其LVEF更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用補陽還五湯加減治療冠心病心絞痛的臨床療效顯著，能夠有效地改善患者的心功能，緩解其心絞痛的癥狀。

[1]陳永華.中西醫結合治療冠心病心絞痛臨床研究[J].中醫學報,2014,29(2):269-271.

[2]莫麗.中醫治療冠心病心絞痛的臨床體會[J].中醫臨床研究,2014,6(14):115-116.

[3]崔番瑜,楊少琴.中醫藥治療心血瘀阻型冠心病心絞痛的臨床研究進展[J].醫學研究與教育,2014,31(3):66-71.

R541.4

B

2095-7629-（2017）15-0095-02

許召國，男，1967年6月出生，漢族，浙江奉化人，本科學歷，中醫主治醫師