補腎健骨湯聯合西藥輔助治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的效果探討

陳 強

（河北省青縣曹寺中心衛生院，河北 青縣 062650）

補腎健骨湯聯合西藥輔助治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的效果探討

陳 強

（河北省青縣曹寺中心衛生院，河北 青縣 062650）

目的：探討聯用補腎健骨湯與西藥輔助治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的效果。方法；對2014年8月至2016年10月期間河北省青縣曹寺中心衛生院收治的60例老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這60例患者分為西藥組和聯合用藥組，每組各有30例患者。對兩組患者均進行常規閉合復位治療。在此基礎上，對西藥組患者使用西藥進行治療，對聯合用藥組患者聯用補腎健骨湯與西藥進行治療，然后比較兩組患者治療的總有效率以及治療前和治療6個月后其Cobb角、VAS評分、TLICS評分的變化情況。結果：治療后，聯合用藥組患者治療的總有效率高于西藥組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療前，兩組患者的Cobb角、VAS評分及TLICS評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療6個月后，聯合用藥組患者的Cobb角小于西藥組患者，其VAS評分和TLICS評分均低于西藥組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：聯用補腎健骨湯與西藥輔助治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的效果顯著，能有效地提高患者的臨床療效，緩解其疼痛的癥狀，促進其骨折部位的愈合。

補腎健骨湯；西藥；輔助治療；老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折

老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折是臨床上常見的骨折類型。近年來，隨著我國人口老齡化進程的加快，該病的發病率逐年攀升，已引起了醫學界的廣泛關注。臨床研究表明，老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者若不存在嚴重的神經或組織損傷，骨折端較為穩定，則對其進行閉合復位治療和藥物治療就能取得良好的療效[1]。在本次研究中，筆者主要探討聯用補腎健骨湯與西藥輔助治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月至2016年10月期間河北省青縣曹寺中心衛生院收治的60例老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者作為本次研究的對象。隨機將這60例患者分為西藥組和聯合用藥組，每組各有30例患者。在西藥組中，有男性患者14例，女性患者16例；其年齡在61～75歲之間，平均年齡為（67.3±4.5）歲。在聯合用藥組中，有男性患者15例，女性患者15例；其年齡在63～79歲之間，平均年齡為（68.2±4.7）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

本研究中患者的納入標準是：1）病情符合臨床上規定的老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的診斷標準。2）年齡＞60歲。3）自愿參與本研究。其排除標準是：1）存在嚴重的意識障礙。2）患有嚴重的臟器疾病。3）對本研究所用藥物過敏。4）臨床資料不全。5）伴有嚴重的神經或組織損傷。

1.3 方法

對兩組患者均進行常規閉合復位治療。在此基礎上，對西藥組患者使用西藥進行治療，方法是：用鮭降鈣素對其進行治療。鮭降鈣素（生產廠家：青島國大生物制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20020649）的用法是：用50～100 IU的本品對患者進行皮下注射，1次/d，連續用藥4周。同時根據患者的身體狀況為其補充適量的鈣和維生素D[2]。對聯合用藥組患者聯用補腎健骨湯與西藥進行治療，用西藥對其進行治療的方法同上。補腎健骨湯的藥物組成和制用法是：山藥、穿山甲、川續斷、淫羊藿、補骨脂和黃芪各30 g，當歸、熟地各15 g，茯苓、鹿角霜各20 g，葛根60 g，紅花10 g。水煎服。囑患者每天服1劑，分早晚兩次溫服，連續用藥4周[3]。

1.4 療效評定標準與觀察指標

1）參照《臨床診療指南》中的相關規定用顯效、有效和無效三個等級評價兩組患者的臨床療效。顯效：經治療，患者的骨折部位完全愈合，不適癥狀消失，且其胸腰椎的生理功能完全恢復正常。有效：經治療，患者的骨折部位完全愈合，不適癥狀基本消失，其胸腰椎的生理功能未完全恢復，但不影響生活。無效：經治療，患者的臨床療效未達到顯效和有效的標準。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。2）治療前和治療6個月后，測量并記錄其Cobb角的變化情況，同時調查其VAS評分和胸腰椎損傷分類及損傷程度評分（TLICS評分）。Cobb角即脊柱彎曲最頂端兩個椎體下緣所成的角度。Cobb角＜10°表示呈陰性，Cobb角＞10°表示呈陽性。VAS評分的分值為0～10分，其中0分表示無痛，＜3分表示存在輕微的疼痛，4～6分表示疼痛可影響睡眠，7～10分表示存在強烈的疼痛。TLICS評分要求計算三個變量，分別為脊柱骨折的形態、神經功能的受損情況和后方韌帶復合體的完整性。TLICS評分的分值為0～10分，患者的得分越高表示其胸腰椎的損傷越嚴重。

1.5 統計學方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

與西藥組患者相比，聯合用藥組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

2.2 治療前和治療6個月后兩組患者Cobb角、VAS評分及TLICS評分的比較

治療前，兩組患者的Cobb角、VAS評分及TLICS評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療6個月后，聯合用藥組患者的Cobb角小于西藥組患者，其VAS評分和TLICS評分均低于西藥組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前和治療6個月后兩組患者Cobb角、VAS評分及TLICS評分的比較

3 討論

老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折是骨科的常見病、多發病。目前，臨床上多采用閉合復位法和藥物療法對未合并神經和組織損傷的老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者進行治療。中醫認為，骨質疏松主要是由于脾虛、腎虧、天葵衰竭、氣血生化無源所致。因此，中醫認為治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的關鍵在于補腎健脾、益氣活血和生津止疼[4]。補腎健骨湯中的熟地、淫羊藿可強筋健骨、活血補腎，穿山甲、續斷和黃芪可活血化瘀、生津止疼。將諸藥合用，可共奏補腎健脾、益氣活血、生津止疼之功效。鮭降鈣素具有抑制破骨細胞活性和骨鹽溶解、阻止骨內鈣離子釋出及改善骨密度的作用。在本次研究中，筆者聯用補腎健骨湯與鮭降鈣素等西藥對65例老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者進行輔助治療，取得了良好的效果。這與朱小榮等[5]的研究結論基本一致。

綜上所述，聯用補腎健骨湯與西藥輔助治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的效果顯著，能有效地提高患者的臨床療效，緩解其疼痛的癥狀，促進其骨折部位的愈合。

[1]高曉珺,張子峰,馬丹軍,等.補腎健骨湯配合西藥治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折54例[J].陜西中醫,2013,34(5):567-568.

[2]關文舉.中醫治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的效果[J].光明中醫,2016,31(16):2358-2359.

[3]盧志勝.補腎健骨湯輔助治療骨質疏松性壓縮骨折46例臨床觀察[J].中醫藥導報,2012,18(7):51-52.

[4]范宏元,孫珺,趙婧,等.補腎健骨湯聯合西藥治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床研究[J].中國現代醫學雜志,2015,25(13):69-72.

[5]朱小榮,梁水平.補腎健骨湯聯合西藥治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折28例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2016,14(2):98-99.

R683.2

B

2095-7629-（2017）15-0086-03