地屈孕酮與黃體酮治療黃體功能不全型先兆流產的效果對比

劉 洋

（江蘇省淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223001）

地屈孕酮與黃體酮治療黃體功能不全型先兆流產的效果對比

劉 洋

（江蘇省淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223001）

目的：對比用地屈孕酮與黃體酮治療黃體功能不全型先兆流產的臨床效果。方法：抽選2014年5月至2016年10月期間江蘇省淮安市婦幼保健院收治的80例黃體功能不全型先兆流產患者作為研究對象。采用隨機數表法將這80例患者分成A組和B組。為A組40例患者應用地屈孕酮片進行治療，為B組40例患者應用黃體酮注射液進行治療。對比兩組患者的保胎成功率、不良反應的發生情況及治療前后其孕酮值的變化情況。結果：1）治療后，兩組患者的孕酮值均較治療前明顯上升，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療后其孕酮值相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。2）A組患者的保胎成功率為90.0%，B組患者的保胎成功率為87.5%。兩組患者的保胎成功率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。3）A組患者不良反應的發生率為20.0%，B組患者不良反應的發生率為60.0%。與B組患者相比，A組患者不良反應的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用地屈孕酮與黃體酮治療黃體功能不全型先兆流產均可取得理想的臨床療效。但與應用黃體酮相比，應用地屈孕酮治療黃體功能不全型先兆流產的安全性較高。

地屈孕酮；黃體酮；黃體功能不全型；先兆流產

黃體功能不全型先兆流產是婦產科的常見病[1]。過去，臨床上常應用黃體酮治療黃體功能不全型先兆流產，但治療后患者易出現惡心、頭痛、皮膚紅腫、皮膚硬結等不良反應。近年來，用地屈孕酮治療黃體功能不全型先兆流產的方法在臨床上得到了廣泛的應用[2]。為了進一步對比用地屈孕酮與黃體酮治療黃體功能不全型先兆流產的臨床效果，筆者對江蘇省淮安市婦幼保健院收治的80例黃體功能不全型先兆流產患者進行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標準

病情符合黃體功能不全型先兆流產的診斷標準。2）進行B超檢查的結果顯示，孕囊的大小與實際孕周相符。3）入院時未見妊娠物排出。4）自愿參與本次研究。

1.2 病例的排除標準

合并有高血壓、糖尿病或血脂異常。2）對本次研究所用的藥物過敏。3）合并有肝、腎功能障礙或精神疾病。

1.3 病例的一般資料

抽選2014年5月至2016年10月期間江蘇省淮安市婦幼保健院收治的80例黃體功能不全型先兆流產患者作為研究對象。采用隨機數表法將這80例患者分成A組和B組（40例/組）。A組患者的年齡為22～40歲，平均年齡（28.0±6.7）歲；其孕周為6～12周，平均孕周（8.0±0.8）周。B組患者的年齡為22～39歲，平均年齡（27.9±6.6）歲；其孕周為6～12周，平均孕周（8.2±0.7）周。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.4 治療方法

告知兩組患者多臥床休息、禁止過性生活，并采用葉酸對其進行基礎治療。在此基礎上，為A組患者應用地屈孕酮片進行治療。地屈孕酮片的用法是：每天服3次，每次服10 mg。在臨床癥狀完全消失后停止用藥。為B組患者應用黃體酮注射液進行治療。黃體酮注射液的用法是：每天注射1次，每次注射40 ml。在臨床癥狀完全消失后停止用藥。

1.5 觀察指標

對比兩組患者的保胎成功率、不良反應的發生情況及治療前后其孕酮值的變化情況[3]。

1.6 統計學方法

本次研究所得數據均使用SPSS17.0統計軟件進行分析處理。孕酮值用（±s）表示，采用t檢驗，保胎成功率和不良反應的發生率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較治療前后兩組患者的孕酮值

治療前，兩組患者的孕酮值相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的孕酮值均較治療前明顯上升，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療后其孕酮值相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 比較治療前后兩組患者的孕酮值（nmol/L，±s）

表1 比較治療前后兩組患者的孕酮值（nmol/L，±s）

2.2 比較兩組患者的保胎成功率

A組患者中有36例患者保胎成功，有4例患者保胎失敗。A組患者的保胎成功率為90.0%。B組患者中有35例患者保胎成功，有5例患者保胎失敗。B組患者的保胎成功率為87.5%。兩組患者的保胎成功率相比，差異無統計學意義（χ2=0.1252,P=0.7234）。

2.3 比較兩組患者不良反應的發生率

A組患者不良反應的發生率為20.0%，B組患者不良反應的發生率為60.0%。與B組患者相比，A組患者不良反應的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組患者不良反應的發生率

3 討論

先兆流產是婦產科的常見病。此病患者的主要臨床表現為妊娠28周內發生陰道出血、下腹部疼痛等。先兆流產患者若未能及時接受有效的治療，可發生難產或完全流產[4]。有學者指出，先兆流產的發生、發展與胚胎因素、內分泌異常（包括甲狀腺功能低下、糖尿病和黃體功能不全）等因素密切相關[5]。黃體功能不全型先兆流產是指由黃體功能不全引起的先兆流產。孕婦的孕激素分泌不足是引起黃體功能不全的主要原因。因此，臨床上治療黃體功能不全先兆型流產主要從補充孕酮方面著手。本次研究的結果顯示：1）治療前，兩組患者的孕酮值相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的孕酮值均較治療前明顯上升，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療后其孕酮值相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。這一研究結果與羅海華的研究結果[6]一致。2）A組患者的保胎成功率為90.0%，B組患者的保胎成功率為87.5%。兩組患者的保胎成功率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。可見，用地屈孕酮與黃體酮治療黃體功能不全型先兆流產均可取得理想的臨床療效。這一研究結果與遲淑娜[7]、鄧細球[8]的研究結果一致。3）A組患者不良反應的發生率為20.0%，B組患者不良反應的發生率為60.0%。與B組患者相比，A組患者不良反應的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用地屈孕酮與黃體酮治療黃體功能不全型先兆流產均可取得理想的臨床療效。但與應用黃體酮相比，應用地屈孕酮治療黃體功能不全型先兆流產的安全性較高。

[1]孫佳，高衛真.地屈孕酮與黃體酮治療黃體功能不全型先兆流產的臨床效果觀察[J].中國婦幼保健，2015，30（28）：4833-4835.

[2]朱冰，李艷卿，陳艷燕.地屈孕酮聯合黃體酮治療先兆流產的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥，2015，3（4）：88-90.

[3]連海麗.口服地屈孕酮在黃體功能不全所致先兆流產保胎中的優勢臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2016，10（16）：219-220.

[4]劉麗霞，姚志芹，王秀琴.黃體酮個體化治療復發性流產的臨床研究[J].中國醫藥科學，2013，22（20）：197-198.

[5]伍志虹.地屈孕酮治療孕婦黃體功能不全所致先兆流產的效果觀察[J].臨床合理用藥，2016，9（9A）：83-85.

[6]羅海華.地屈孕酮治療黃體功能不全型先兆流產28例的臨床分析[J].吉林醫學，2013，34（18）：3600.

[7]遲淑娜, 梁明珠. 血清孕酮水平與早期先兆流產預后的關系[J].醫學理論與實踐, 2008, 21(1):81-82.

[8]鄧細球, 王躍. 1000例早期先兆流產血清HCG、孕酮檢測的研究[J].中國醫藥指南, 2014(32):237-238.

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2095-7629-（2017）15-0085-02