地屈孕酮與黃體酮治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)的效果對比

劉 洋

（江蘇省淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223001）

地屈孕酮與黃體酮治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)的效果對比

劉 洋

（江蘇省淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223001）

目的：對比用地屈孕酮與黃體酮治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)的臨床效果。方法：抽選2014年5月至2016年10月期間江蘇省淮安市婦幼保健院收治的80例黃體功能不全型先兆流產(chǎn)患者作為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)表法將這80例患者分成A組和B組。為A組40例患者應(yīng)用地屈孕酮片進(jìn)行治療，為B組40例患者應(yīng)用黃體酮注射液進(jìn)行治療。對比兩組患者的保胎成功率、不良反應(yīng)的發(fā)生情況及治療前后其孕酮值的變化情況。結(jié)果：1）治療后，兩組患者的孕酮值均較治療前明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療后其孕酮值相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。2）A組患者的保胎成功率為90.0%，B組患者的保胎成功率為87.5%。兩組患者的保胎成功率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。3）A組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為20.0%，B組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為60.0%。與B組患者相比，A組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用地屈孕酮與黃體酮治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)均可取得理想的臨床療效。但與應(yīng)用黃體酮相比，應(yīng)用地屈孕酮治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)的安全性較高。

地屈孕酮；黃體酮；黃體功能不全型；先兆流產(chǎn)

黃體功能不全型先兆流產(chǎn)是婦產(chǎn)科的常見病[1]。過去，臨床上常應(yīng)用黃體酮治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)，但治療后患者易出現(xiàn)惡心、頭痛、皮膚紅腫、皮膚硬結(jié)等不良反應(yīng)。近年來，用地屈孕酮治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[2]。為了進(jìn)一步對比用地屈孕酮與黃體酮治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)的臨床效果，筆者對江蘇省淮安市婦幼保健院收治的80例黃體功能不全型先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

病情符合黃體功能不全型先兆流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）進(jìn)行B超檢查的結(jié)果顯示，孕囊的大小與實(shí)際孕周相符。3）入院時(shí)未見妊娠物排出。4）自愿參與本次研究。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

合并有高血壓、糖尿病或血脂異常。2）對本次研究所用的藥物過敏。3）合并有肝、腎功能障礙或精神疾病。

1.3 病例的一般資料

抽選2014年5月至2016年10月期間江蘇省淮安市婦幼保健院收治的80例黃體功能不全型先兆流產(chǎn)患者作為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)表法將這80例患者分成A組和B組（40例/組）。A組患者的年齡為22～40歲，平均年齡（28.0±6.7）歲；其孕周為6～12周，平均孕周（8.0±0.8）周。B組患者的年齡為22～39歲，平均年齡（27.9±6.6）歲；其孕周為6～12周，平均孕周（8.2±0.7）周。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.4 治療方法

告知兩組患者多臥床休息、禁止過性生活，并采用葉酸對其進(jìn)行基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上，為A組患者應(yīng)用地屈孕酮片進(jìn)行治療。地屈孕酮片的用法是：每天服3次，每次服10 mg。在臨床癥狀完全消失后停止用藥。為B組患者應(yīng)用黃體酮注射液進(jìn)行治療。黃體酮注射液的用法是：每天注射1次，每次注射40 ml。在臨床癥狀完全消失后停止用藥。

1.5 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的保胎成功率、不良反應(yīng)的發(fā)生情況及治療前后其孕酮值的變化情況[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。孕酮值用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，保胎成功率和不良反應(yīng)的發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較治療前后兩組患者的孕酮值

治療前，兩組患者的孕酮值相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的孕酮值均較治療前明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療后其孕酮值相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 比較治療前后兩組患者的孕酮值（nmol/L，±s）

表1 比較治療前后兩組患者的孕酮值（nmol/L，±s）

2.2 比較兩組患者的保胎成功率

A組患者中有36例患者保胎成功，有4例患者保胎失敗。A組患者的保胎成功率為90.0%。B組患者中有35例患者保胎成功，有5例患者保胎失敗。B組患者的保胎成功率為87.5%。兩組患者的保胎成功率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.1252,P=0.7234）。

2.3 比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

A組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為20.0%，B組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為60.0%。與B組患者相比，A組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

3 討論

先兆流產(chǎn)是婦產(chǎn)科的常見病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為妊娠28周內(nèi)發(fā)生陰道出血、下腹部疼痛等。先兆流產(chǎn)患者若未能及時(shí)接受有效的治療，可發(fā)生難產(chǎn)或完全流產(chǎn)[4]。有學(xué)者指出，先兆流產(chǎn)的發(fā)生、發(fā)展與胚胎因素、內(nèi)分泌異常（包括甲狀腺功能低下、糖尿病和黃體功能不全）等因素密切相關(guān)[5]。黃體功能不全型先兆流產(chǎn)是指由黃體功能不全引起的先兆流產(chǎn)。孕婦的孕激素分泌不足是引起黃體功能不全的主要原因。因此，臨床上治療黃體功能不全先兆型流產(chǎn)主要從補(bǔ)充孕酮方面著手。本次研究的結(jié)果顯示：1）治療前，兩組患者的孕酮值相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的孕酮值均較治療前明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療后其孕酮值相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這一研究結(jié)果與羅海華的研究結(jié)果[6]一致。2）A組患者的保胎成功率為90.0%，B組患者的保胎成功率為87.5%。兩組患者的保胎成功率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？梢姡玫厍型c黃體酮治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)均可取得理想的臨床療效。這一研究結(jié)果與遲淑娜[7]、鄧細(xì)球[8]的研究結(jié)果一致。3）A組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為20.0%，B組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為60.0%。與B組患者相比，A組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用地屈孕酮與黃體酮治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)均可取得理想的臨床療效。但與應(yīng)用黃體酮相比，應(yīng)用地屈孕酮治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)的安全性較高。

[1]孫佳，高衛(wèi)真.地屈孕酮與黃體酮治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)的臨床效果觀察[J].中國婦幼保健，2015，30（28）：4833-4835.

[2]朱冰，李艷卿，陳艷燕.地屈孕酮聯(lián)合黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，3（4）：88-90.

[3]連海麗.口服地屈孕酮在黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)保胎中的優(yōu)勢臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（16）：219-220.

[4]劉麗霞，姚志芹，王秀琴.黃體酮個(gè)體化治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，22（20）：197-198.

[5]伍志虹.地屈孕酮治療孕婦黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的效果觀察[J].臨床合理用藥，2016，9（9A）：83-85.

[6]羅海華.地屈孕酮治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)28例的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（18）：3600.

[7]遲淑娜, 梁明珠. 血清孕酮水平與早期先兆流產(chǎn)預(yù)后的關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2008, 21(1):81-82.

[8]鄧細(xì)球, 王躍. 1000例早期先兆流產(chǎn)血清HCG、孕酮檢測的研究[J].中國醫(yī)藥指南, 2014(32):237-238.

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